化疗失败 肺癌化疗失败该咋办
乔瑶瑶导语：由于许多晚期非小细胞肺癌患者采用的化疗方案不是经验方选择的，相当一部分非小细胞肺癌患者化疗效果不理想。两种药物联合铂类一线化疗几个周期后，肺部病变不但没有缩小，反而加重。临床上我们称之为“病变进展”，医学术语称之为“PD”
由于许多晚期非小细胞肺癌患者采用的化疗方案不是经验方选择的，相当一部分非小细胞肺癌患者化疗效果不理想。两种药物联合铂类一线化疗几个周期后，肺部病变不但没有缩小，反而加重。临床上我们称之为“病变进展”，医学术语称之为“PD”。
一线化疗失败后的治疗称为“二线治疗”。
二线治疗包括二线化疗和二线靶向治疗。二线化疗药物包括泰索帝和利比泰雷，二线靶向药物包括易瑞沙和特罗凯。近年来，将有更多的化疗和靶向新药、新方案应用于临床。
为避免非小细胞肺癌一线化疗的盲目性，许多涉及胸外科医生的肺癌中心通过手术切除，或CT引导下肺活检，或超声纤维支气管镜活检，或表面淋巴结活检，或电视纵隔镜淋巴结活检，获得肿瘤组织，并通过病理科获得肺癌的准确病理诊断，明确肺癌的病理类型。
然后通过检测肺癌相关基因，明确哪些化疗药物会对这个肺癌患者有效，最后确定肺癌化疗药物或靶向药物组合的治疗方案。目前，基因检测指导下的非小细胞肺癌个体化化疗或靶向治疗的治疗模式，在明显提高药物治疗效果的同时，最大限度地减少了政府和社会广泛关注的“过度治疗”。
无论是一线治疗还是二线治疗，都希望全国各地肺癌中心的胸外科医生与肿瘤医生共同探讨，根据肺癌患者年龄、一般情况评分、主要器官功能、肺癌病理类型、基因检测结果等，制定化疗或靶向治疗方案。当然，我们也要考虑病人的经济状况。
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