玉屏风散的功效 玉屏风散的神奇功效与作用

玉屏风散

一、古代方剂介绍

“医方凑”。

防风9g，黄芪9g，白术9g。

益气固表。

肺气虚证。汗出阴风，面色苍白，易受风邪，舌质淡，苔薄白，脉弱。

二、临床新用途

医学疾病

1.咳嗽和哮喘

63岁的无名氏是一名教师。患有哮喘多年，通常反复咳嗽，声音微弱，气短，喉咙有痰，行动时气喘，自汗畏风，胸闷，感冒时上述症状加重，甚至晚上躺不下。舌红，脉细。证型为慢性咳嗽，肺损伤，肺气虚弱。治疗宜补肺益气，平喘。处方:炙黄芪30克，炙防风、白术、人参、炙麦冬、炙紫菀、炙款冬花、炙苏子各10克，五味子5克，北沙参15克，服用7剂。

二诊:服药前症状全部治愈，但服药活动后哮喘明显。奉命按原处方服用20剂，再服用玉屏风散，以固化疗效。

肺是气的主导因素，肺虚是气的主导因素，所以出现气短气短、语言无力、咳嗽声低等症状。可见虚证是本病的主要症状。补肺益气是本病的首选治疗方法，应酌情配以化痰降气之品。按照“哮喘一定要医学生读”，“治虚喘不一定有效，但一定要长期成功”，所以这个病例需要长期服用才能有效。

2.冠心病

男，53岁，工程师。患者有心悸、心悸、左胸闷、微汗、乏力、头晕、睡眠不佳、四肢不时颤抖，感冒时症状明显。舌淡，苔薄白，脉缓结。血压正常，心电图提示是隐性冠心病。证为气血不足，心失养，心失阳气，气血失调。治疗应益心气，激活心阳，理气活血。处方:生黄芪各50克，炒白术10克，防风10克，麦冬10克，瓜蒌皮10克，丹参20克，酸枣仁20克，人参5克，桂枝5克，檀香5克，共7剂。

二诊断:服药后身体恢复，症状反复不稳定，夜间睡眠不好。原配方中添加远志、薤白各10g。服用15剂后，自感症状消失。我被指示每月定期服用10剂，并注意休息。

《辨证论治·补养·惊悸》说，“一个人在哪里生活，他的心脏就是健康的，他的心脏支撑的就是血液。”患者通常担心过多，失去努力，血虚。钟芳玉屏风散，人参益气养心，健脾固表；配檀香、丹参、桂枝、薤白等。，它能活血化瘀，从而达到补气生血的目的。

3.胃粘膜脱垂

一个男人，44岁。由于上腹部疼痛在某医院确诊为“慢性胃炎”，服用碱性药物后疼痛并未缓解，故转院治疗。诊断:胃脘痛、进食剧烈疼痛、右侧位剧烈疼痛、左侧位疼痛减轻、吐血、嗳气、腹胀、气短懒言、乏力、面色苍白。舌质轻，脉细。胃肠道x线钡剂检查:幽门管增宽，可见脱垂的黏膜皱襞，球部呈“棕褐色”变形，球底呈不完全阴影，胃蠕动增强。诊断为胃粘膜脱垂。证为中气下陷，治法为益气升沉止血。处方:黄芪30g，白术15g，防风10g，大黄粉4g。

二诊:3剂吐血停止，胃痛好转。原处方是给大黄粉，然后一个月。临床症状基本消失。x线复查:球底部不完全阴影消除，幽门管恢复正常。因此，他出院休养。随访1年未见复发。

这种情况下中焦之气下陷，气虚导致吸收无力，导致组织器官功能异常，主要病机为气机失调。根据“虚则补”、“异病同治”、“抑郁使人举”的原则，选择玉屏风散进行治疗。处方中黄芪、白术配伍，重在益气治本，正气会促进组织器官生理功能的正常运转，畅通气机，改善或恢复气机郁证。防风以其镇痛作用为标准。根据并发症状，增加黄出血，药证同步，才能消除症状。

4.慢性结肠炎

男，33岁，已婚，干部。主诉:腹泻频繁，有粘液、脓、血便，伴有急性腹泻、剧烈腹痛，持续1个多月。1个月前，患者出差，饮食不洁，回家路上腹痛腹泻，土霉素自我给药无效，回单位后腹泻过度，粘液和脓血，腹痛，剧烈疼痛。他在医院住院，疑似痢疾和结肠炎。他用各种抗生素和中药白头翁汤治疗，但疗效不好。诊断:患者肥胖，面色苍白，无寒热，食欲适中，不口渴，腹痛，特别是右下腹，大便稀薄，有粘液，有少量脓血，每日8次，量少，双手散在红印和瘙痒，双肺可听到干罗音。舌红细嫩，苔黄厚腻润，脉弦缓。常规大便:红细胞、白细胞、粘液。培养大便3次，无菌生长。血常规、尿常规、肝功能检查正常，心肺透视正常。胃镜检查显示慢性浅表性胃炎。结肠镜检查显示慢性结肠炎。病理活检报告:结肠粘膜显示慢性炎症改变。中医诊断腹泻。意在益气健脾，行气利湿。玉屏风散和魏萍散的处方是黄芪和白术30克，白术20克，防风和木香10克，茯苓25克，三剂。停止使用西药。

二诊:服药后大便减少至一天4次，体重减轻，腹痛减轻，粘液少，脓血。加入藿香10克、车前子15克、白芍115克、陈皮6克。经过一个多月的治疗，临床症状消失，每天大便一次。结肠镜检查后前后对比三次，明显好转出院。

患者脾肺两虚，饮食不洁，脾胃损伤严重，运化异常，导致气清阴浊，湿郁气滞。所以腹泻频繁，伴有严重的腹泻和腹痛，伴有粘液和脓血。舌苔虽黄，其实是燕茶的苔；舌淡苔厚腻是脾虚湿重的症状。前医生认为是湿热，所以广泛使用白头翁汤，无效。所以玉屏风散用于补脾肺之气，健脾护体，以恢复脾肺升降功能。苍术祛湿运脾，茯苓健脾渗湿，木香祛湿止痛。诸药合用，扶正祛邪，脾健健，清则升，浊则降，泻则止。

5.便秘

无名氏，40岁，已婚，工人。病人总是痰多，有时咳嗽、咳痰、四肢乏力、面色苍白、食欲不振。半年来排便极其困难，几天一次或10天以上。先硬后痰，长时间出来，或者有时候用手指抠出来，然后满身大汗，气短头晕。舌淡，齿痕，苔白微腻，脉弱。证候为脾肺气虚，传导失职，脏腑气机受阻。治疗宜益肺健脾，行气通便。玉屏风散作为一种风味。处方为:黄芪、白术各30克，柴胡、防风、杏仁、炙甘草各10克，枳壳15克，4剂。

二诊:服药后大便变清，上述症状全部好转。但是停药后大便不通畅，指示每周服用2~3剂，连续3个月。

男，47岁，干部。便秘10年，3~4天排便一次，先硬后湿，缓解疲劳，强行排便，引起肛裂出血，乏力，气短，心悸，自汗，面色苍白。舌淡，苔少，脉润缓。证候是脾肺气虚，卫运失职。益气壮阳，健脾胃。处方:黄芪12克，炒白术、防风、白芍、鸡内金各10克，升麻、柴胡各5克，当归、肉苁蓉各12克，大黄6克，3剂，水煎。另外用紫花地丁10 g、白茅根10g外洗。

圣诞节第二次就诊:服6剂药，每天排便一次，不再硬，出血停止，四肢仍无力。首伤汤加炙黄芪15克，桂枝5克，党参10克，鸡血藤12克，继之以6剂，再以安坤赞郁丸恢复。

这种情况下的便秘是由于肺脾气虚，升降失调，清阳浊阴不清，疏于传导造成的。肺和大肠由表及里，肺气虚不可减。“然后大肠体液不散，然后大肠无法推动，渣滓长时间停止肠道，导致便秘。所以玉屏风散加柴胡益气升气，以复脾气，升位；又兼齐杏，益气降气，以复肺气，控衰；山药、鸡内金、胃、脾；肉苁蓉、当归、芍药有通便作用。所有的药一起用，正好适合生病的机器。提拉正常，内脏通气，可以消除便秘。

6.水肿

无名氏，47岁。面部浮肿持续一年多，反复未愈。平日阴风盗汗，少喘懒言，食欲不振，腹胀便溏。每次感冒肿了，面色苍白，浮肿，要指出来。舌淡，苔薄白，脉缓。证为脾肺气虚，风吹屋。治疗以补脾肺、祛风解表为主。处方:黄芪15克，炒白术、炒杏仁、紫苏叶、桔梗、焦三仙各10克，防风、陈皮各9克，防己20克，桂枝5克，姜枣水煎。服用3剂后水肿已消失，服用3剂后即可痊愈。

此案属“肺气肿”，其中齐威不固，恶客傅玄，肺失宣而降，清阳不升。选用玉屏风散风邪，加紫苏叶、桂枝温化痰，陈皮醒脾升阳，生姜、大枣调和营康，表里兼治，恢复正气，解表邪，消除水肿。

7.关节痛综合症

无名氏，42岁，1997年3月22日看了医生。患有全身关节游走性疼痛数年，在医院查过抗-"0" > 500 U，血沉50mm/ h，类风湿因子。确诊为类风湿性关节炎，采用消炎痛、阿司匹林、布洛芬及祛风湿、散寒止痛中药治疗，但疗效不巩固。刻:关节痛挺厉害的，有一种彻骨的冷风感。容易出汗，出汗后疼痛加重。面色白净，舌质淡紫色，有裂纹，体胖脉涩。这是由于齐威不足，不能支持邪恶出去，风湿挥之不去的邪恶，经络阻塞。玉屏风散的处方是:生黄芪20g、生白术15g、防风12g、寻骨风、鸡血藤各10g，每日1剂，水煎2次。服用20天，患者出汗，无冷风，关节痛逐渐缓解。复查，除血沉20mm/ h外，其余患者均正常，前方加熟地黄10g、乌梢蛇6g，服用52剂后疼痛减轻。随访显示无复发。

无名氏，47岁。四肢麻木2个月，伴有气短心悸、疲倦畏风、大便不稀。舌淡，苔白，脉。证为脾肺气虚，邪在络脉。治疗方法是益气固表，养血通络。处方:黄芪20g，炒白术、防风、苏叶、荆芥各9g，山药、当归、炒酸枣仁各10g，鸡血藤、神曲5g。水煎服。三剂肢体麻醉明显缓解，前六剂后肢体麻醉完全缓解。

此证属脾肺气虚，外防不稳，风袭经络所致。这个病人总是容易出汗，出汗后疼痛剧烈，有一种冷风刺骨的感觉。如果他只用祛风药，他的防御气会更弱。因此，治疗时，应给予玉屏风散益气固表，以保护表里，防止风邪入侵。二诊时，卫表里已治，故温经加桂枝，熟地养肾精，乌梢蛇搜风祛邪。标本兼治，最终会导致慢性病的痊愈。正如《金匮要略》所言:“夫主风者，不为之所驱，不为之所患，不为之所患，不惧风，畏风而归...无知者不知托利修表之法，试风药驱之。逝者去，来者来，恶者留，无解。”

外科疾病

1.表面慢性荨麻疹

无名氏，28岁，已婚，农民。患者从小经常出疹子，反复治不好。每年冬天，刮风下雨的时候，它们经常发作，引起瘙痒和疼痛。诊断:身体胖，脸白，风疹和大小不一的抓痕，痒，怕风，腹部隐痛，大便稀，旧日两次，一般。舌淡，苔白，脉细。证为脾肺气虚，外防不固。如果一个人感觉到风寒之邪，营与健不协调，原因不合理，气血不畅，导致皮疹瘙痒。治疗方法是益气固表，祛风散寒，调理营康，温清身体。药方是玉屏风散和桂枝汤。处方为黄芪30克，白术、桂枝、白芍各15克，防风10克，当归10克，炙甘草6克。

第二次诊断:服用了4剂药，但效果惊人。为了防止复发，我被指示每周服用3剂，调整数月后没有复发。

荨麻疹是一种具有多种过敏原的过敏性疾病。此案由正气不足，外健不固，风邪入侵，营健不和，不清不楚所致。方用玉屏风散脾肺之气，护面，以防风护风；归、少舒筋，调营养生；桂，，能清热、祛风、止痒。各种药合用，补散并举，营防并举，正气存，表里固密，邪可安犯。

2.皮肤瘙痒

男，45岁，2001年3月首次确诊。最近一月全身皮肤瘙痒难以忍受，尤其是晚上，严重影响睡眠。腰、腹、四肢瘙痒明显。我用过西咪替丁、噻庚林等西药治疗，但没有好转。诊断:全身皮肤无异常，面色苍白，精神萎靡，微恶风寒，四肢乏力，食欲不振，大便稀稀，舌质淡而肥，苔薄而腻，脉弱。这是由于肺脾气虚，外防不稳，受邪风侵袭所致。治疗宜益气固表，养血祛风。选择玉屏风粉增味。处方:黄芪30克，白术15克，防风10克，党参，50】。

这种情况下，皮肤瘙痒，是肺脾气虚，卫气不足，导致卫表不稳，风邪乘虚而入，导致全身皮肤瘙痒。所以治疗上用玉屏风散益气固表，辅以沈畅、山药增强补气功能，使肺脾得以滋养，表里得以强化；以白芍、当归、蝉蜕、蒺藜、扁豆、薏苡仁，养血祛风除湿。方证合拍，药切病机，以祛邪止痒自止。