牙折 牙折

1.牙齿骨折的临床表现

根据牙齿的解剖位置，牙齿骨折可分为牙冠骨折、牙根骨折和冠根关节骨折。根据损伤与牙髓的关系，牙齿断裂可分为露髓和未露髓两类。

1.冠状褶皱

分为横折和斜折；后牙冠折分为斜折和纵折。

2.根折叠

创伤性牙根折多见于牙根完全形成的成年牙齿，因为年轻恒牙的支持组织不如牙根形成后牢固，在创伤过程中常被撕裂或脱位，一般不会造成牙根折。造成牙根断裂的向上的力大部分是直接冲击和面接触地面时的冲击。根性骨折根据其位置可分为颈侧1/3、中根1/3、根尖1/3。最常见的是1/3的根尖。骨折线垂直或倾斜于牙齿长轴，创伤性纵向骨折少见。部分患者对牙髓活力试验无反应，但6 ~ 8周后可以反应。

牙根折断时，可能会出现牙齿松动、叩痛等情况，如牙冠侧移位时龈沟出血、牙根黏膜压痛等。部分牙根骨折早期无明显症状，数天或数周后逐渐出现，是由于水肿和咬合造成的，使牙根断端分离。

3.冠根骨折

斜冠根折常见，髓常外露。

4.垂直折叠

多见于后牙，第一磨牙发病率最高，其次是第二磨牙，可见解释力是致病的主要因素。咀嚼硬物在纵向折叠的直接诱因中占很大比例。牙齿纵向骨折后，最明显的症状是咀嚼疼痛，其次是伸长。牙根纵裂患者有不同深度的牙周袋。

2.牙齿骨折的饮食保健

1)茶叶:茶叶中所含的氟能与牙齿中的磷灰石结核发生反应，具有耐酸、防蛀牙的作用。其中乌龙茶和绿茶含氟量最高。其中所含的多酚类物质是由30多种物质组成的复合体，具有消毒杀菌的功效，能减少口腔中变异链球菌引起的蛀牙，具有固牙的作用。经常喝茶增加了口腔中水和液体的流量，保持口腔卫生。茶叶中的糖、果胶等成分与唾液发生化学反应，滋润口腔，增强口腔的自洁能力。嚼茶也能治牙龈出血。但是需要注意的是，咀嚼的时候要细细咀嚼，这样茶叶才能在嘴里被磨成细粉，然后溶解成口水咽下去。

2)洋葱:洋葱，尤其是新鲜生洋葱，可以杀死多种细菌，包括导致蛀牙的变异链球菌。

3)香菇:香菇中含有的香菇多糖可以抑制口腔中的细菌制造牙菌斑。

4)芥末:芥末含有一些可以抑制变异链球菌繁殖的成分，导致蛀牙。

5)芹菜:粗纤维食物可以扫除牙齿上的一些食物残渣。另外，硬嚼可以刺激唾液分泌，平衡口腔内的pH值，达到天然抗菌的效果。除了芹菜，黄瓜和胡萝卜条也可以按摩牙龈。

6)喝水是保护牙齿最简单但重要的方法。适量喝水可以让我们的牙龈湿润，刺激唾液粉。吃东西后喝点水可以带走嘴里的食物残渣，防止损害牙齿的细菌获取营养。

7)无糖口香糖。用木糖醇咀嚼无糖口香糖后，对引起龋齿的细菌有明显的抑制作用。

1)茶叶:茶叶中所含的氟能与牙齿中的磷灰石结核发生反应，具有耐酸、防蛀牙的作用。其中乌龙茶和绿茶含氟量最高。其中所含的多酚类物质是由30多种物质组成的复合体，具有消毒杀菌的功效，能减少口腔中变异链球菌引起的蛀牙，具有固牙的作用。经常喝茶增加了口腔中水和液体的流量，保持口腔卫生。茶叶中的糖、果胶等成分与唾液发生化学反应，滋润口腔，增强口腔的自洁能力。嚼茶也能治牙龈出血。但是需要注意的是，咀嚼的时候要细细咀嚼，这样茶叶才能在嘴里被磨成细粉，然后溶解成口水咽下去。

2)洋葱:洋葱，尤其是新鲜生洋葱，可以杀死多种细菌，包括导致蛀牙的变异链球菌。

3)香菇:香菇中含有的香菇多糖可以抑制口腔中的细菌制造牙菌斑。

4)芥末:芥末含有一些可以抑制变异链球菌繁殖的成分，导致蛀牙。

5)芹菜:粗纤维食物可以扫除牙齿上的一些食物残渣。另外，硬嚼可以刺激唾液分泌，平衡口腔内的pH值，达到天然抗菌的效果。除了芹菜，黄瓜和胡萝卜条也可以按摩牙龈。

6)喝水是保护牙齿最简单但重要的方法。适量喝水可以让我们的牙龈湿润，刺激唾液粉。吃东西后喝点水可以带走嘴里的食物残渣，防止损害牙齿的细菌获取营养。

7)无糖口香糖。用木糖醇咀嚼无糖口香糖后，对引起龋齿的细菌有明显的抑制作用。

3.牙齿骨折容易引起什么并发症

牙齿骨折的发生往往并发牙槽骨折，也可能出现以下症状。下面给大家介绍一下:

1.牙髓充血

牙齿外伤不论损伤的严重程度，均可引起不同程度的牙髓充血，其恢复与患者年龄密切相关，应定期观察其恢复情况。

2.牙髓出血

皇冠是粉红色的，可以在外伤后的那个时候出现，也可以在一定时间后出现。年轻恒牙轻微出血可能恢复正常；成年人的牙齿不容易恢复，久而久之会变成深浅不一的黄色。如果患牙没有其他症状，就不需要进行根管治疗。

3.果肉暂时失去感觉

也叫纸浆休克。牙齿外伤后，牙髓可能会失去感觉，对活力测试没有反应。一段时间后，牙髓活力可能会慢慢恢复正常。这主要发生在年轻的恒牙上。所以牙齿外伤后牙髓活力测试无反应，不一定代表牙髓坏死。不需要马上做牙髓治疗，要定期观察，确诊后再治疗。

4.牙髓坏死

脱位、牙根骨折、牙齿震荡、治疗不当的牙冠骨折均可发生牙髓坏死，嵌顿性脱位的牙髓坏死发生率高达96%。牙根充分发育的创伤性牙齿的牙髓坏死发生率显著增加。牙髓坏死后应立即进行根管治疗。

5.牙髓钙化

年轻恒牙脱位损伤后，患牙牙冠颜色可能稍暗，牙髓活力缓慢或无反应。x光片显示髓腔和根管图像消失。如果没有症状，可能就不治疗了。

6.牙根吸收

脱位和牙根断裂后的外伤后牙齿，可以吸收牙根外和牙齿内。根管封闭氢氧化钙可以预防和阻止牙根吸收的发生和进展。在牙根吸收之外，受影响的情侣还伴随着骨骼愈合。

4.断牙的危害是什么

断牙是牙齿断裂和缺损的一种。有些人认为断了的牙齿会长出来。这种认识是非常错误的，成年人的牙齿不会再长了；未成年人换了恒牙，牙就再也长不出来了。所以乳牙期过后，断牙要合理治疗。否则会对人体健康和身心健康造成严重影响。断牙有什么危害？

1.牙齿折断直接影响面部形态和发音标准，对面部美观造成极大的打击。随着时间的推移，患者变得越来越不自信，不说话就不能说话，甚至会导致孤独感、自卑等心理疾病。

2.随着牙齿折断后咀嚼功能的下降或丧失，对胃肠系统的负担增加。导致胃肠功能障碍，影响营养物质的吸收，甚至引起消化系统疾病。当人体不能正常获得必要的营养时，就会加重牙龈萎缩，暴露更多的牙根部位，增加牙齿松动程度，形成恶性循环。

3.断牙对口腔内剩余的牙齿影响很大。牙齿折断容易导致牙周病，如龋齿、牙周组织感染等。牙周病会导致口腔内的残牙松动，甚至导致残牙脱落。断牙对身体健康和心理健康都有非常重要的影响，但是断牙是不能自动生长的，所以患者要及时去正规的口腔医院治疗。

5.牙齿震荡、牙齿脱位和牙齿骨折的区别

1.牙齿震荡:牙周韧带轻度损伤，无牙齿组织缺损。

治疗:患牙应在1 ~ 2周内休息，减少咬合。松动的牙齿应该固定。伤后1、3、6、12个月定期复查。如果牙髓坏死，应尽快进行根治。

2、牙齿脱位:碰撞是最常见的原因，常伴有疼痛、松动移位，X线显示齿尖与齿槽窝间隙明显增宽，牙齿脱位伴有症状A牙髓坏死；b髓腔变窄或消失；c)根外吸收；边缘牙槽突吸收。

治疗:保留患牙为原则；

①部分脱位:局部麻醉下复位，结扎固定，定期复查，牙髓坏死立即根治。

②埋伏牙脱位:复位后两周进行根治性治疗。年轻的恒牙不要强行拔掉，任由自己萌出。

③完全脱位牙:30分钟内再植，脱位后立即放置到位。如果牙齿被污染了，要用生理盐水或自来水冲洗，然后放好。如果不能立即复位，可以放在舌下或口腔前庭，或放在盛有牛奶、生理盐水和自来水的杯子里。去医院治疗。根尖发育完全的脱位牙，复位3 ~ 4周后即可治愈。如果脱臼，2小时后看医生。年轻恒牙完全脱位及时修复，牙髓总能存活。如果治疗不及时，牙髓只能体外治愈，刮除根面和牙槽窝后再植固定。

3.牙齿骨折:包括冠折、根折、冠根合并骨折。

牙冠骨折治疗:

(1)缺陷少，牙本质外露，锐边可抛光；

②牙本质外露患者和轻度敏感者可脱敏。

③牙髓外露、牙根发育完全的前牙可以牙髓化，年轻恒牙可以牙髓化，牙冠缺损可用复合树脂或烤瓷修复。牙齿永久性修复应在伤后6 ~ 8周进行。

牙根骨折治疗:

① 1/3根尖骨折:上夹板固定，牙髓坏死及时治愈；

② 1/3根骨折:夹板固定，牙冠脱位修复，牙髓坏死时根治。根管注射固定断端；

③颈侧1/3断接龈沟时，断线在龈下1 ~ 4 mm，断根不短于同名牙的冠长。牙龈切除术、正畸牵引和齿槽内牙根移位适用于牙周状况良好的患者。冠根联合骨折的治疗:尽量保留患牙进行桩核冠修复。