新生儿血肿影响智力吗 新生儿血肿家长们需要注意些什么

一、新生儿血肿的临床表现

大部分孩子都是足月儿，体重2500多克，出生很好。出生后数小时或1-4天发现颅内血肿。

1.颅骨血肿

颅骨血肿也叫骨膜下血肿。血肿位于顶骨或后顶骨，多位于一侧或两侧的顶骨。额骨、枕骨和颞骨同时出现血肿。由于骨膜下出血缓慢，血肿仅在出生后几小时或2 ~ 3天才明显，1周内达到最大范围，然后逐渐吸收缩小。血肿边界清晰，不跨骨缝，有起伏感，局部，开始时中央血肿紧张，后来血肿顶部起伏。颅骨血肿吸收缓慢，因大小不同可在2周至3个月内消退。吸收时在周围基底的骨膜下，由于石灰盐的存在，坚硬不均匀。最初在血肿边缘形成凸起的骨化硬缘，中央凹陷呈陨石坑状。血肿内有渗出物，吸收时间因血肿大小而异，老年人3 ~ 4个月，较短者2个月左右。坚硬不平的边缘可以逐渐消失，但需要更长时间。有时血液渗透颅骨的骨折或裂隙，在颅骨和壁脑膜之间形成颅内血肿。这种血肿范围小，但偶尔会压迫大脑，引起脑症状。个别儿童颅骨血肿对眼睑和前额影响较大，儿童出现苍白和休克，可能因突然循环衰竭而死亡。凝血因子ⅱ、ⅶ、ⅸ、ⅹ降低可加重颅内血肿。

2.包膜硬膜下血肿

出生后不久可见头皮局限性肿胀出血，可通过软组织扩散，出血量少时血肿范围有限；肿胀范围在出血量多时逐渐扩大，可能影响整个头皮甚至前额、眼周枕或颈背部。血肿的起伏往往使前囟门难以清除，覆盖的皮肤可能呈蓝紫色。出血严重时，可引起贫血或低血容量休克。如果不及时治疗，可能会导致死亡。

二、新生儿血肿和水肿有什么区别

什么是新生儿头部血肿？

新生儿颅内血肿和头皮水肿是新生儿临床上常遇到的，但不是颅内血肿，只需注意，预后良好。新生儿头皮血肿主要发生于难产、胎头抽吸、产钳分娩，有时也发生于正常分娩。这是由于颅骨膜下血管破裂出血，血液停留在局部造成的。多见于一个或两个顶骨。血肿高于皮肤，边界清楚，大小不等，不超出颅骨缝。一般在出生后2 ~ 3天变得明显，有波动感，可逐渐吸收消失，一般在几周到几个月不等。

头皮水肿如果是出生时挤压造成的，一般七天内就会消退，不会持续太久。如果是皮下血肿，就没那么容易消退了。一般三四个月的时候，能消退就消退，不能消退就有机会变硬。一般不需要治疗。除非“水肿”越来越大，否则千万不要为了让“水肿”消退而按压，否则会越来越大。

水肿和血肿有什么区别？

1.水肿是组织内水分的积聚，血肿是组织内血液的积聚。

2.可以通过颜色来区分。水肿呈暗黄色或不变，血肿呈紫红色。

3.区别于触摸。水肿感觉软，手压下，无明显压痛。而血肿感觉很硬。手一摸就有柔情。

三、新生儿血肿需要注意什么

如果出现血肿，家长也不要太紧张，可以自己吸收，不需要治疗，注意宝宝的睡眠状态，这样宝宝的智力就不会受到影响。

那么新生儿血肿有哪些危害呢？有几个危害。

第一，因为新生儿血肿的病情是根据病情大小分类的，病情不是很严重，如果血块没那么大，几个月后就会消失。但有些新生儿血肿血块比较大，会导致孩子血压低，甚至休克。因此，如果新生儿血肿严重，必须手术治疗。

二、新生儿血肿可引起并发症，其中之一是新生儿高胆红素血症，可导致肝炎。这种疾病会导致婴儿胆红素下降，引起一系列疾病。

看到这里，我们都知道新生儿血肿的危害，那么应该注意什么呢？有以下几点需要注意。

第一，血肿早期，可以局部冷敷解决，防止血肿扩大。如果病情不严重，不用担心。过几个月就好了。

二是新生儿血肿不能揉搓，可能导致感染和脓肿形成，可能危及生命。

第三，新生儿血肿的孩子可以侧睡，防止压迫到血肿，进一步加重病情。

四、血肿的常用治疗方法

皮下血肿

皮下血肿通常是由于软组织挫伤和皮下小血管破裂而直接暴力出血引起的。由于该层结构致密，出血范围小且有限。对于皮下血肿的治疗，应先排除颅内出血等最危急的情况，再行局部冷敷，往往不需要手术治疗血肿。

包膜硬膜下血肿

膜下帽血肿由于小动脉损伤和该层下组织结构疏松，容易进一步扩大，一般大于皮下血肿。血肿多见于顶部，枕骨、颞、额部较少。根尖下血肿的发生率低于皮下血肿，不同时期治疗方法不同。

骨膜下血肿

在生产过程中，由于胎头或产钳负压吸引导致骨膜下血管破裂出血，造成颅骨骨膜下血肿。骨膜下血肿吸收慢，易骨化，易导致血肿体积增大。由于新生儿凝血功能和成骨细胞活跃的特点，血肿常形成增生性骨化组织。骨膜下血肿骨化后难以吸收，不仅影响外观，还影响颅骨发育。临床上，新生儿头皮血肿常为骨膜下血肿。如果不及时治疗，部分骨膜下血肿患儿将失去最佳治疗期。可能会导致原来简单的处理方法变得复杂。因此，当婴儿出现头皮血肿时，最好先就医，再决定是否治疗。

作为家长和我们的临床医生，了解血肿的变化是很有必要的，那么血肿的变化是什么呢？

为了更好地了解血肿的变化，指导家长何时处理血肿，可以将头皮血肿分为以下几个时期:

出血期

一般在伤后一天内，此期血肿逐渐增多，头皮血肿一般在伤后一天逐渐止血。在此期间，一般不会发生感染。如果在此期间穿刺抽吸血肿，很容易导致出血，甚至因出血过多而休克，增加感染的机会。所以出血期一般不做特殊处理。由于新生儿颅骨的解剖特点和颅骨内可能存在的潜在病变，禁止使用压迫绷带血肿。

固定相

凝血开始后出血停止，一般持续1-3天。这个时期也是感染的窗口期。头皮血肿感染往往从这个时期开始，可以继续观察。液化期损伤后4天至3周，头皮防御屏障功能完善，血肿开始液化。血肿周围吸收增强，小于5ml的血肿吸收可以消失，可以继续观察。如果3周后没有吸收减少的趋势，可以穿刺吸一下。对于大于5ml的血肿，大多数报道和临床实践都集中在2周抽吸，尤其是骨膜下血肿，更容易出现血肿组织，应更积极治疗。血肿感染需要手术切开引流和常规换药。

机械化时期

一周后血肿逐渐开始组织化，第四周变得更加明显，逐渐形成硬块和骨性结构。如果伴有骨质破坏，可能会有活动性出血，往往需要手术切开。有些血肿在这个阶段仍然有抽吸的机会。

成骨阶段

2个月后，有组织的骨结构进一步与颅骨融合并重塑，形成骨隆。由于骨性突起导致的严重的美容外观，选择手术，解决问题的目的是通过手术去除骨性覆层。