垂体腺瘤能治好吗 垂体腺瘤能分为哪些类

第一，垂体腺瘤能治愈吗

垂体瘤一直是一种对患者健康影响很大的疾病。这种病一旦发展成恶性，目前还没有很好的治疗方法，所以很多人关注脑瘤的治愈率。脑瘤80%以上是良性的，恶性脑癌只占一小部分。只要脑瘤定位合适，我们一般会安排先做手术，尽量切除。然后根据病理结果决定下一步的治疗。如果是恶性肿瘤，一般需要术后放疗。现在放疗技术很先进，脑瘤是可以治愈的。至于化疗能不能做，如果放疗后血脑屏障受损，也可以做。而化疗也可以增加放疗的疗效。目前，一些天然药物也可以通过血脑屏障到达肿瘤部位，治疗肿瘤。

所有垂体瘤患者都应进行终生随访。术前术后定期复查垂体前叶功能，必要时复查鞍区MRI，监测肿瘤复发和生长情况。

随着年龄的不同，垂体前叶激素的分泌水平也有所不同，因此术后一年，应根据患者的具体情况每年测量垂体激素，并根据情况更换已减少的垂体激素。尤其是肾上腺皮质激素低下的患者，在应激状态下，应增加泼尼松的剂量至替代治疗的3-5倍，以预防垂体危象。其他激素的替代剂量一般为甲状腺激素50-150ug/天，肾上腺皮质功能正常时开始替代治疗更安全。至于性激素替代治疗，催乳素肿瘤患者不提倡性激素替代治疗，同时用药物控制催乳素水平，因为肿瘤是性激素依赖性的。对于其他原因引起的垂体功能减退患者，补充雄性激素时监测血液中前列腺抗原水平是安全的。垂体瘤手术或放疗引起的生长激素缺乏，在儿童中可表现为生长迟缓，成人生长激素缺乏也可引起相应的临床症状。当确认肿瘤没有复发时，可以用生长激素治疗儿童患者以促进生长。在成年生长激素缺乏患者中，如果经济条件允许，且无已有肿瘤或其他肿瘤家族史，也可采用生长激素替代疗法。国外成人生长激素替代疗法已有10多年的临床经验，但成人生长激素缺乏症的治疗在国内才刚刚起步。随着GH制剂价格的降低，更多的成年GH缺乏患者将从中受益。

二、垂体腺瘤可以分为哪些类型

垂体肿瘤可以根据肿瘤大小和激素分泌功能进行分类。垂体瘤根据肿瘤大小不同可分为垂体微腺瘤和垂体腺瘤。根据激素分泌的不同，可分为分泌激素的垂体腺瘤和无功能腺瘤。

垂体肿瘤的大小与预后密切相关。超过70%的无功能垂体肿瘤不需要治疗。如果没有相应的垂体功能减退，可以长期随访。如果随访过程中出现相应的临床症状，肿瘤生长较快，压迫周围组织，可考虑手术治疗。

四种分泌激素的垂体肿瘤

激素分泌性肿瘤是临床表现最复杂、治疗方法多样、临床预后不同的一种垂体肿瘤。

根据激素分泌的不同类型，分泌激素的垂体肿瘤可分为以下几种类型:

1)分泌催乳素的垂体肿瘤。多为女性患者，主要表现为闭经、泌乳、不孕。男性患者主要表现为性欲减退，如性欲减退、阳痿、不育等。

2)分泌生长激素的垂体肿瘤。主要表现为巨人症、面部改变、手足粗大、多汗、骨关节病、腕管综合征、手足软组织及关节肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病、甲状腺及结肠肿瘤等。

3)伴有促肾上腺皮质激素分泌的垂体腺瘤。主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹。

4)分泌促甲状腺激素的垂体肿瘤。主要症状是代谢高，如畏热、出汗、体重减轻、心悸、心房颤动等。

5)垂体肿瘤有FSH和LH。主要临床表现为女性月经失调、不孕，男性性欲减退、不孕。激素分泌型肿瘤可以单独发生，也可以是两种以上激素分泌的混合瘤，其临床表现也有相应的混合症状。

三、垂体腺瘤的临床症状有哪些

垂体肿瘤可能有一种或几种垂体激素分泌过多的临床表现。此外，肿瘤周围正常垂体组织受压破坏，可能会引起不同程度的腺垂体功能障碍；以及肿瘤扩大至鞍外并压迫邻近组织结构的表现，这是最常见的症状，也往往是患者就医的主要原因。。

1.分泌过多综合征:

PRL肿瘤多见于女性，典型表现为闭经、溢乳、不孕。男性表现为性欲减退、阳痿、乳腺发育、不孕不育等。

生长激素肿瘤:未成年患者会出现生长过度和巨人症。肢端肥大症发生在成年人身上。

ACTH瘤:临床表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、血性、皮肤紫纹、毛发增多等。严重者出现闭经、性欲减退、全身乏力，部分患者出现高血压、糖尿病、低钾血症、骨质疏松、骨折等。

TSH肿瘤:罕见，由于垂体分泌促甲状腺激素过多，引起甲亢症状。

卵泡刺激素/黄体生成素肿瘤:非常罕见，伴有性功能减退、闭经、不孕、精子数量减少等。

2.激素分泌减少

某种激素分泌过多干扰其他激素的分泌，或肿瘤压迫正常垂体组织，使激素分泌减少，表现为继发性性腺功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退。

3.垂体周围组织压迫群

头痛:由于肿瘤引起的鞍压增高，使垂体硬膜囊和鞍隔受压。多数患者有头痛，主要位于前额、后眶和双侧颞区，程度不同，发作间歇。

视力丧失和视野缺损:肿瘤向前上方发展压迫视交叉，多为颞侧偏盲或双颞侧偏盲。

海绵窦综合征:肿瘤向侧面发展，压迫第三、第四和第六脑神经，引起上睑下垂、眼外肌麻痹和复视。

下丘脑综合征:肿瘤向上发展，影响下丘脑，可导致尿崩症、睡眠异常、体温调节异常、饮食异常、人格改变。

如果肿瘤损害鞍底，可导致脑脊液鼻漏。

垂体卒中:由肿瘤出血和坏死引起。急性发作，剧烈头痛，并有不同程度的快速视力丧失，严重者可在数小时内失明，常伴有眼外肌麻痹、思维混乱、定向障碍、颈部僵硬，甚至突然昏迷。

第四，垂体腺瘤应该怎么诊断

临床表现为视野障碍。影像学检查显示鞍区病变和鞍骨改变。内分泌表现一般不难诊断，应与颅咽管瘤、脑膜瘤、动脉瘤等鉴别。磁共振成像对发现微腺瘤具有重要意义。

垂体腺瘤的诊断主要依据相应的临床症状、体征、垂体激素检测和影像学检查。

很多实验室，甚至基层医院都检测到了垂体激素。但在临床诊疗过程中，往往过于依赖实验室检查，忽略了垂体激素分泌节律对采血时间的特殊要求，使得很多患者的激素测定结果无法判断。

垂体分泌的激素中，GH、ACTH、PRL具有明显的昼夜节律，均为应激激素。其中GH和ACTH的临床采血时间应为上午8点，采血前应在安静状态下休息半小时以上，方可采血。上午10:00-下午2: 00之间要抽血PRL，测得的PRL结果为谷值，这样测得的值才能反映患者在非应激状态下的血清PRL水平。

影像学检查是诊断垂体腺瘤的重要手段。其中鞍区磁共振成像对垂体腺瘤的检出率最高。直径小至2-3毫米的垂体微腺瘤也可通过鞍区薄层增强成像的磁共振成像检测和动态增强磁共振成像检测进行可视化。鞍区增强CT成像对部分垂体腺瘤有效，可了解鞍骨破坏程度及蝶窦气化程度。

通过详细的临床询问、体格检查、垂体激素测定和影像学检测，垂体肿瘤的诊断不难确定。