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急性化脓性胆管炎 急性化脓性胆管炎治疗方法

导语:急性化脓性胆管炎治疗中应注意的几个原则?如果病情不严重,可以采用一些非手术治疗方法。非手术治疗无效的患者很多。如果已经变成急性化脓性胆管炎,建议手术治疗。1.治疗原则手术或ERCP鼻胆管引流可解除胆管梗阻,对胆管减压,引流

急性化脓性胆管炎治疗中应注意的几个原则?如果病情不严重,可以采用一些非手术治疗方法。非手术治疗无效的患者很多。如果已经变成急性化脓性胆管炎,建议手术治疗。

1.治疗原则

手术或ERCP鼻胆管引流可解除胆管梗阻,对胆管减压,引流胆管。但在疾病早期,尤其是急性单纯性胆管炎,病情不严重时,可先采用非手术方法。约75%的患者病情稳定,可控制感染,其余25%的患者非手术治疗无效,由单纯胆管炎发展为急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时转为手术治疗。

2.非手术治疗

包括应用解痉止痛和利胆药物,也常采用胃肠减压。大剂量广谱抗生素的联合应用非常重要。虽然胆汁中抗生素的浓度达不到胆道梗阻时治疗所需的浓度,但能有效治疗菌血症和败血症。最后,应根据血或胆汁细菌培养和药敏试验调整合适的抗生素。如果存在休克,应给予积极的抗休克治疗。如果非手术治疗后12 ~ 24小时内无明显改善,应立即手术。即使休克难以纠正,也要争取手术引流。初期病情较重的患者,尤其是有深度黄疸的患者,应及时手术。

3.手术方法

应该简单有效,主要是ERCP鼻胆管引流或胆管切开、探查引流。需要注意的是,引流管必须放置在胆管梗阻的近端,梗阻远端引流无效,病情无法缓解。如果条件允许,也可以切除有炎症的胆囊,待患者度过危险期后,胆管内的病变就可以完全解决。

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