交感神经 心交感神经及其作用
文小叔说养生心脏交感神经及其功能:心脏交感神经节前神经元位于脊髓第1 ~ 5胸段内侧外侧柱，轴突终末释放的递质为乙酰胆碱，可激活节后神经元膜上的N型胆碱能受体。心脏交感节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节。节后神经元的轴突组织心脏丛，支配心脏的各个部分，包括窦房结、房室结、房室束、心房肌和心室肌。
在动物实验中，我们可以看到心脏两侧的交感神经对心脏有不同的神经支配。支配窦房结的交感神经纤维主要来自右心交感神经，支配房室结的交感神经纤维主要来自左心交感神经。功能上，当右心交感神经兴奋时，主要作用是增加心率，而当左心交感神经兴奋时，主要作用是加强心肌收缩力。
心脏节后区神经元释放的递质是去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的β肾上腺素能受体结合，可导致心率加快、房室交界区传导加快、心房和心室肌收缩能力增强。这些效应称为正变时效应、正转导效应和正变力效应。在该站采集和刺激心脏交感神经，可缩短收缩期，增加收缩期室内压力的增加率；新树前期室内压力峰值增大，室内压力下降速率加快。这些变化也有利于舒张期心室充盈。交感神经末梢释放的去甲肾上腺素和循环血液中的儿茶酚胺都能作用于心肌细胞膜的β肾上腺素能受体，从而激活腺苷酸环化酶，增加细胞内cAMP浓度，进而激活蛋白激酶和细胞内蛋白的磷酸化过程，从而激活心肌细胞膜上的钙通道。因此，在心肌动作电位平台期，Ca2+内流增加，细胞内肌浆网释放的Ca2+也增加，最终作用是心肌收缩力增加，每搏做功增加。交感神经兴奋诱导的正向转导，可使心室肌纤维的收缩更加同步，也有利于心肌收缩力的加强。
心脏交感神经对心肌的作用主要是通过β肾上腺素能受体实现的。但心肌也有α肾上腺素能受体。心肌α肾上腺素能受体的激活主要引起正性肌力作用，而心率变化不显著。此外，室内压力的上升和下降速度没有明显加快，因此心肌收缩期延长。心脏α肾上腺素能受体的生理功能尚不清楚。有人认为当β肾上腺素能受体功能受损时，心脏α肾上腺素能受体可继续对交感神经和儿茶酚胺产生反应。在病理条件下，心肌α肾上腺素能受体可能在心肌缺血再灌注引起的心律失常中起一定作用。
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