羊水指数 羊水指数
谢安妮养生保健羊水指数:将子宫直角以脐水平线和腹白线为标志分为四个象限，测量每个象限最大羊池的垂直径线，四者之和即为羊水指数。测量AFI时要注意:如果羊池位于标志线两侧，只需测量一侧的直径线。
正常值范围为5 ~ 18厘米
羊水是维持胎儿存活的关键因素之一。在胚胎开始形成之前，需要有羊水铺开厚厚的子宫壁，为胎儿的生长发育提供自由活动空。它的功能还包括:当子宫受到外力冲击时的缓冲、维持稳定的温度、分析成分以了解胎儿的健康和成熟等。医学教育，通过网收集和整理，疼痛时通过水囊传递压力也有助于扩张宫颈。
羊水量因人而异，通常随着怀孕周数的增加而逐渐增加。第12周为50cc，孕中期约3,400 cc，孕36 ~ 38周达到最大量约1000cc，预产期后明显减少。孕早期羊水主要由覆盖胎盘和脐带的羊水分泌。四个月后，胎儿吞咽羊水和排尿可以调整羊水的量和成分，羊水进入和排出呼吸系统也会受到影响。
羊水指数过高
任何人在怀孕的任何时候羊水超过2000毫升都被称为羊水过多。
一、原因
1.胎儿畸形:主要是神经管畸形和消化道畸形。
2.多胎妊娠:尤其是单胎和双胎带血的胎儿。
3.孕妇和胎儿的各种疾病:如糖尿病、ABO或Rh血型不合、妊娠高血压、急性肝炎、重度贫血等。
4.胎盘脐带病变:如胎盘绒毛血管瘤、羊膜穿刺术等。
5.特发性羊水过多:病因不明，约占30%。
第二，诊断
1.临床表现
羊水过多的孕妇由于子宫大，可能呼吸困难，不能平躺；急性羊水过多的患者可能会出现腹痛、憋气、直立呼吸甚至发绀。下肢和外阴容易发生静脉曲张。
2.产科检查
子宫高度、腹围和体重曲线明显高于同胎龄孕妇。触诊时皮肤张力高，胎位不清，胎心远离。
3.b超检查
羊水指数大于20cm，羊水最大平面大于8cm，提示羊水过多。
羊水指数是指孕妇平躺，头高30度，以脐水平线和腹部白线为标记，将腹部分为四个象限，测量每个象限羊水最大暗区。
4.诊断依据:分娩时排出羊水总量>>2000ml。
三、对母子的影响
羊水过多的孕妇容易出现妊娠高血压、早产、胎膜早破、胎位异常。胎膜破裂时容易发生胎盘早剥和脐带脱垂。分娩时容易合并产后出血。
四.处理
1.如有胎儿畸形，立即引产。
2.那些怀疑羊膜穿刺术的人可以用抗生素治疗
3.胎儿还没成熟，症状严重的孕妇受不了。羊膜穿刺术是可行的，可以释放羊水，注意羊水的速度和数量，防止胎盘早剥和早产。
4.胎儿成熟后，如果症状严重，引产是可行的。人工破膜时，采用高位破膜使羊水缓慢流出，以免引起胎盘早剥或脐带脱垂。
5.症状较轻者可继续妊娠，并密切观察羊水量的变化。
6.分娩时注意子宫收缩和产后出血。
5.如何预防羊水过多？
1.注意休息，少吃盐。
2.可以服用利尿剂二氢脲塞25mg，每日口服3次，也可以服用健脾利水行气的中药。
3.注意预防胎盘早剥和产后出血。
羊水过少
孕晚期羊水量少于300ml，称为羊水过少。
一、原因
1.胎儿畸形:多为肾脏发育不全、输尿管或尿道闭锁、先天性无肾等泌尿系统畸形。
2.妊娠晚期:发病率为20% ~ 30%。
3.胎儿宫内生长受限。
4.原因不明:可能与羊膜穿刺术有关。
二、对母子的影响
由于羊水过少，胎动受限，容易出现胎儿胎位不正、胎儿肺发育不全、胎儿畸形甚至肢体短缩。胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率较高。
三.诊断
1.临床表现
子宫敏感，孕妇胎动时会感到腹痛。剧烈的阵痛和产后不协调的宫缩会导致产程停滞或延长。破膜后羊水很少，甚至没有羊水流出，羊水可呈黄绿色，粘稠状。
2.产科检查
产妇的腹围和子宫高度曲线低于同期孕妇。子宫收缩很容易。
3.b超检查
绵羊最高水平≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水过少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。
4.诊断依据:分娩时羊水总流出量小于
四.处理
1.预防过期妊娠，孕41周后及时引产。
2.若临床指征为羊水过少，b超羊水指数≤5cm，排除胎儿畸形后可剖宫产终止妊娠。
3.如果羊水指数在5cm-8cm之间，可以通过人工破膜引产，观察羊水性状、羊水ⅲ度或胎儿窘迫症状，如果短时间内不能阴道分娩，剖宫产将终止妊娠。
4.注意产程中羊水的变化，加强胎心监护。
5.如何预防羊水过少？
对育龄妇女，要加强产前产后保健的宣传引导，做好产前筛查，建卡孕3个月后定期系统健康检查；37周后和40周前的计划分娩可以降低羊水过少的发生率。目前能影响羊水量的药物主要有消炎痛，它能减少羊水量。用于治疗羊水过多时，应注意检测羊水量，及时减量或停药，避免引起羊水过少。该药不宜在妊娠34周后使用，因为会导致胎儿动脉导管过早闭合。
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