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凝血障碍 凝血障碍是什么意思

导语:血友病是遗传性凝血因子缺乏症中最常见的一组,可分为血友病A和血友病b,系数ⅷ: c和系数ⅸ的微生物基因位于x性染色体上,故命名为x?连锁疾病,这两种疾病都是由性隐性的X性染色体遗传的,在男性中发生,在女性中传播。女性病毒携

血友病是遗传性凝血因子缺乏症中最常见的一组,可分为血友病A和血友病b,系数ⅷ: c和系数ⅸ的微生物基因位于x性染色体上,故命名为x?连锁疾病,这两种疾病都是由性隐性的X性染色体遗传的,在男性中发生,在女性中传播。女性病毒携带者虽然有不同程度的系数ⅷ: C或系数ⅸ特异性降低,但一般无出血症状。

临床症状

具体表现为出血,表现为软组织、肌肉和负重关节出血。一般从小就有出血的倾向,青少年甚至成年人都可以诊断为轻形。出血症状出现得越快,病情越严重。患者术后可主要表现为轻度创伤或严重出血,通常在拔牙或微创手术过程中出血。很少有患者是首发症状。出血可持续数小时甚至数周。出血量与血液系数特异性有关。

虽然正常血液循环所需的系数ⅶ或ⅸ的特异性为25%,但有症状患者的系数特异性通常小于5%。根据系数特异性,血友病在临床医学上可分为超重型、中小型、轻型和亚临床型。出血部位是四肢最易受伤的部位,可出现浅层组织脓肿,靠近可压迫的周围神经,如股神经、正中神经、尺神经,引起疼痛、麻木;血管受压会导致严重的黄疸。颈部和咽喉软组织出血可因呼吸系统堵塞而停止呼吸。腹痛可能由腹膜后和肠系膜出血引起。危重患者可出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血、血尿,出血过多可引起贫血。关节囊反复出血多见于重症患者,多发生在轻度损伤后,也可自发出血。有些症状如肿胀、疼痛、压痛和急性症状可能持续3 ~ 5天。出血停止后,堆积的血液会慢慢消化吸收几个星期,不留痕迹。如果长时间不消化吸收,会引起滑膜炎,反复出血会引起关节僵硬,最终导致永久性关节破坏、骨质疏松、关节活动受限、变形、周围肌肉萎缩和残疾。婴儿期最常涉及的关节是膝关节,儿童和成人是膝盖骨。

血友病甲、乙凝血因子缺乏与出血量的关系

血友病A和B可以在婴儿期发展,但大多数在2岁时发展。血液中VIII: C特异性与身高在轻重血水平之间存在相关性:特异性为0 ~ 1%的患者为超重型,患者从小有自发性出血、反复关节出血或浅表组织出血,常引起关节畸形;2% ~ 5%患者为中小型,轻度损伤后出血严重,而自发性出血和关节出血少见;6% ~ 20%患者较轻,轻度损伤或手术后出血时间增加,但无自发性出血或关节出血;20% ~ 50%属于亚临床范畴,仅伴有严重创伤或术后出血。

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