风湿的症状 风湿病基本病变
乔瑶瑶导语：风湿热发生时，病变可累及全身的结缔组织，尤其是心脏的各层；小动脉经常被侵犯。病理变化的发展大致可分为三个阶段:1.变质渗出期开始，结缔组织纤维发生黏液样变性，胶原纤维肿胀，结缔组织基质中蛋白聚糖增多。HE染色为嗜碱性，甲苯
风湿热发生时，病变可累及全身的结缔组织，尤其是心脏的各层；小动脉经常被侵犯。病理变化的发展大致可分为三个阶段:
1.变质渗出期开始，结缔组织纤维发生黏液样变性，胶原纤维肿胀，结缔组织基质中蛋白聚糖增多。HE染色为嗜碱性，甲苯胺蓝染色为异质性，即红色。然后肿胀的胶原纤维断裂，崩解成无结构的颗粒，与基质中的氨基聚糖混合，与免疫球蛋白一起，有时还有纤维蛋白沉积，使病灶的染色性质类似于纤维蛋白，故称为赛璐珞变性。此外，病灶内有少量浆液和炎性细胞浸润。这个时期大约持续一个月。
2.增生期又称为肉芽肿期，其特点是形成具有疾病特征的风湿性肉芽肿，即阿希霍夫小体，对本病有诊断意义。
阿斯霍夫小体相当小，仅在显微镜下可见，多发生于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织；心外膜、关节和血管很少见。在心肌间质中，多位于小血管旁，略呈圆形或梭形，中央部为赛璐珞坏死灶，周围有各种细胞成分:①Anitschkow细胞:胞浆丰富，嗜碱性，核大，卵圆形，空泡状。染色物质集中在细胞核的中央，细胞核的横截面看起来像猫头鹰的眼睛；纵剖面上，染色质像毛毛虫。②阿肖夫巨细胞:含1 ~ 4个囊状核，与Anitschkow细胞相似，胞浆嗜碱性。这两种细胞的起源仍有争议，但现代标记技术证明它们是巨噬细胞来源的。③小体内有少量淋巴细胞和个别中性粒细胞。这个时期大约持续2 ~ 3个月。
主要由Anitschkow细胞、Aschoff巨细胞和淋巴细胞组成，中心常可见纤维素样坏死
3.瘢痕期，细胞成分减少，成纤维细胞出现，胶原纤维产生并转化为成纤维细胞。整个小体变成一个小梭形疤痕。这个时期大约持续2 ~ 3个月。
本病自然病程4 ~ 6个月，但常反复发生。因此，新老疾病往往同时并存。
浆膜中发生的风湿病主要是浆液性和纤维素性炎症。
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