胺碘酮注射液 胺碘酮注射液的使用方法
养生球的王露1、使用药品应在药品使用说明书中注明为基本标准。《处方管理办法》充分强调了药品说明书的重要地位。第14条规定:“医师应当根据医疗、预防和保健需要，按照医疗规范、药物适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项开具处方。”第三十三条“药师为患者送药时，应当按照药品说明书或者处方用法，包括每种药品的用法、用量和注意事项，对药品的使用进行说明和指导。”因此，在日常医疗工作中，药物的使用应以药品说明书为准。
2.胺碘酮注射液的稀释溶剂按照规范要求只能是等渗葡萄糖注射液。已有实验报道用等渗盐水滴剂制备的胺碘酮注射液的稳定性。这是因为胺碘酮是碘化苯并呋喃的衍生物。一般来说，碘的替代品不稳定，容易脱碘。而氯化钠溶液中的氯离子，随着苯环上碘离子的离去，很容易被取代到苯环上，导致苯环上氯取代产物的产生和沉淀。而且酸性环境可以抑制胺碘酮的降解，葡萄糖注射液的液相与氯化钠注射液呈酸性，有利于胺碘酮注射液在使用过程中的稳定性。
3.胺碘酮注射液的合理使用应个体化。判断临床用药合理性的标准是安全性、有效性和适当性。由于胺碘酮的药效学、电生理和药代动力学具有许多复杂的特点，不同的人和不同的心律失常需要不同的胺碘酮给药途径、方法和剂量，心脏外也有许多毒副作用。为了达到满意的疗效，避免不良反应，需要密切观察病情，调整剂量和使用方法。一些参考书或药品说明书提供的使用信息不能很详细。因此，2008年中国医药协会心血管分会修订了《胺碘酮在抗心律失常治疗中的应用指南》，包括胺碘酮的适应症、用药方法、副作用及患者随访建议。临床医生只要按照药品说明书单独使用胺碘酮，参考《指南》并结合患者实际情况，就可以实现合理用药。
比如早期反复心律失常的患者往往需要静脉给药，给药速度快。胺碘酮的推荐静脉负荷量为150mg，注射时间为10min。此时使用250ml溶剂显然是不合适的。然后，剂量保持在1毫克/分钟，滴注6小时，然后降至0.5毫克/分钟。此时，100毫升溶剂不合适。此外，胺碘酮蛋白结合率高，表观分布体积约为60L/Kg，有效血药浓度个体差异较大。维持静脉给药时，最好将胺碘酮溶于5%葡萄糖注射液中，用容量输液泵给药。当初始负荷剂量较高时，应通过中心静脉给药，否则会引起周围血管炎。
使用胺碘酮注射液时，要注意观察疗效和可能出现的不良反应，并做好详细的使用记录，包括单次静脉给药剂量、每日总剂量、累计剂量、血压、心率、心电图的重要指标，以及一些重要情况和实验室检查数据。定期检查肝功能、T3/T4/TSH和胸片。根据患者的病情和不良反应，随时调整给药方案。
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