低血糖的症状及处理 低血糖反应处理流程

一、低血糖反应过程

接受降糖治疗的糖尿病患者，血糖低于3.9 mmol/L时发生低血糖。低血糖的原因有很多，但当患者出现低血糖症状时，他们的急救原则是一致的。这包括三个步骤:保证休息和补充糖分、测量血糖和去医院急救。

第一步:当患者出现低血糖时，应立即停止工作。坐下或躺下休息是非常重要的。症状轻微的患者可以通过吃15g糖或2-5片葡萄糖片或一杯橙汁来纠正低血糖。需要注意的是，很多糖友之所以不敢吃糖，是因为担心吃了之后血糖会升高，这是非常危险的。由于低血糖不能及时纠正，可能造成脑损伤，对老年患者影响较大。

第二步:15分钟后测量血糖。

第三步:如果血糖水平仍然低于3.9 mmol/L，重复第一步，打电话给医生寻求帮助。

如患者昏迷或不省人事，难以自行进食，应迅速送往医院，注射或静脉滴注葡萄糖，并采取其他必要的急救措施。通常情况下，经过急救后，症状可以很快缓解。

当患者症状缓解，危象缓解后，应及时发现低血糖的原因，给予对症治疗，避免低血糖再次发生。糖尿病患者应注意饮食和生活规律。外出运动时，最好携带一些糖或其他能快速补充能量的食物。此外，糖尿病患者还应严格按照医嘱服用降糖药物或使用胰岛素。用药过程中如遇其他疾病，需及时与医生沟通调整剂量。

二、低血糖的治疗护理

1.一般疗法

通常，口服葡萄糖或含葡萄糖的食物可缓解急性肾上腺素能症状和早期中枢神经系统症状。如果用胰岛素或磺脲类药物治疗的患者突然出现精神混乱和行为异常，建议喝一杯加3勺糖的果汁或糖水，并告知患者家属这些治疗方法。一杯牛奶也可以。建议接受胰岛素治疗的患者随时携带糖果或葡萄糖片。使用磺脲类药物，尤其是长效药物和氯丙嗪治疗的患者，如果吃得不够，可能会在几个小时或几天内反复低血糖。当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时，可静脉注射葡萄糖或胰高血糖素。

2.静脉注射

当症状严重或患者不能口服葡萄糖时，应静脉注射50%葡萄糖50 ~ 100毫升，然后连续滴注10%葡萄糖。开始静脉滴注10%葡萄糖几分钟后，应使用血糖仪监测血糖。之后要反复测量血糖，调整静脉滴注速率，维持正常血糖水平。对于有中枢神经系统症状的患儿，开始以每分钟3~5mg/kg的速度静脉滴注10%葡萄糖，并根据血糖水平调整滴注速度，使血糖水平保持正常。一般来说，儿科医生不提倡给婴儿或儿童静脉注射50%葡萄糖或静脉滴注>10%葡萄糖，因为这样会引起渗透压变化，可诱发部分患者出现明显的高血糖和胰岛素分泌的强烈刺激。

3.外科疗法

非胰岛素分泌性间质瘤对于手术切除是有效的。当患者在睡前和夜间多次摄入碳水化合物时，症状性低血糖可能不会长期发生。当难以切除大部分肿瘤或肿瘤长回一定体积时，就会发生低血糖，因此可能需要胃造口术，需要连续24小时给予大量碳水化合物。

胰高血糖素可用于治疗口服葡萄糖疗效差、静推葡萄糖困难的严重低血糖。对急诊非常有效。胰高血糖素是一种粉末，必须用稀释剂稀释。成人通常的剂量是0。5~1u，皮下、肌内或静脉注射；孩子是0。025~0。1毫克/公斤.如果高血糖有效，低血糖的临床症状通常在10~25分钟内缓解。如果患者在25分钟内对1u胰高血糖素无反应，则第二次注射无效。主要副作用是恶心和呕吐。胰高血糖素的疗效主要取决于肝脏储存的糖原量，对于饥饿或长期低血糖的患者，胰高血糖素几乎没有疗效。

分泌胰岛素的胰岛细胞瘤需要手术治疗。单个胰岛素瘤最多可切除治愈，但肿瘤定位困难，常需再次手术或胰腺部分切除术。术前可用二氮嗪和奥曲肽抑制胰岛素分泌。有胰岛素分泌的胰岛细胞癌患者一般预后较差。

因为果糖、半乳糖或亮氨酸摄入诱发低血糖，治疗方法是限制或阻止这些物质的摄入。胃肠道术后或特发性饮食性低血糖的发生需要多次、少量的高蛋白低碳水化合物饮食。

第三，低血糖的症状有哪些

1.胰岛素瘤:胰岛素瘤会产生过多的胰岛素，降低血糖。几乎所有的胰岛素瘤都位于胰腺。肿瘤均匀分布在胰腺的头、体、尾。肿瘤一般较小且隐蔽，很难发现。大多数胰岛素瘤是良性的，但也可能变成恶性的。这种疾病的发病非常缓慢，往往很多年都没有被注意到。主要症状为反复低血糖，多发生于早晨早餐前，少数发生于午餐和晚餐前。饥饿、疲劳、精神刺激、饮酒、月经来潮、发烧等。都会诱发低血糖。病情逐渐加重，发作频率越来越频繁，从一年一两次逐渐增加到一天几次，发作次数不同。吃糖后，症状很快缓解或消失。最好的治疗方法是切除肿瘤。

2.肝性低血糖:肝脏是储存、运输和调节糖的主要器官，就像人体的“糖库”。葡萄糖充足时，肝脏储存，不足时再取出库存使用。如果肝细胞大面积受损，功能不足，就会引起低血糖。肝病引起的低血糖是急性和缓慢的，多见于空腹部、饥饿和运动。肝病好转后低血糖自然会减轻或消失。

3.早期糖尿病:2型糖尿病在发病早期反应性引起低血糖。低血糖症状一般在进食3 ~ 5小时后出现。患者空腹部血糖水平略高于或高于正常值，患者难以检测，必须通过口服葡萄糖耐量试验确诊。

4.功能性低血糖:功能性低血糖患者经检查未发现任何疾病，可能是糖代谢调节不稳定所致。中年女性是最常见的患者，她们的疾病与情绪不稳定、精神刺激和焦虑密切相关。低血糖通常发生在早餐后2 ~ 4小时，午餐和晚餐后很少发生。每次发作持续15 ~ 20分钟后自行缓解，疾病不会继续发展。吃糖后，症状会立即消失。这种低血糖不需要特殊处理，但必须排除其他原因才能认定为功能性低血糖。