颜文伟 躁狂抑郁症（双相情感障碍）
大曾养生请先看看最近患者自己的病历:
“34岁，男。从1997年正式去专科医院就诊到现在，已经十五年了。在过去的十五年里，我一直在生病，去了南京、北京、合肥、徐州等大医院治疗，但他们无法解决问题。以下是我的病情描述:闫，太仓市第三人民医院精神科
小时候，我多愁善感，敏感，多疑，争强好胜。发病前后没有明显界限，感觉病情发展缓慢。早在初中的时候，我有时候就觉得两个不同时期会有两个“我”，一个比较兴奋，一个比较沮丧。
1996年，有一次，心情明显低落。然而，突然之间，我的情绪有所好转，我觉得我的思维变得很快，我的反应也很快。我突然变得喜欢和人打架，觉得自己的前途一片光明。并发明了“WC”的手势。他声称发明了“下雪天小偷可以脱鞋作案，不容易被抓到”等方法。他觉得自己很不寻常，说话越来越多，行动越来越多。但我并没有明显失控，攻击别人。学生可以感觉到自己和平时有点不一样，但不会怀疑精神失常。
1997年，我第一次去南京的医院，被诊断为社交恐惧症。心理咨询无效。2001年，她因工作和爱情问题企图自杀。同年7月，他在北京一家医院被诊断为重度抑郁症，并给予文拉法辛治疗。吃了两个星期的药，突然感觉好多了，回去工作了。原来，我不敢走大路。那天晚上，我走在路中间，不怕见人。我睡不着，因为我晚上太兴奋了。我现在感觉好多了。第二天，我去我们同事的办公室，聊个没完，好像找到了解决问题的办法，好像一切都那么美好；当时我没完没了地说身边的同事只在那里听。2002年去看医生的时候，我跟医生说可能是双相情感障碍，所以每天加一次丙戊酸钠。过了两年左右，问题还没有解决。
2004年，我再次患上抑郁症，感觉很痛苦。我受不了了，就赶紧去了医院。周六去医院看医生，感觉不满意。当时听护士介绍医院外面有个心理门诊。到了那里，突然觉得心情豁然开朗，心中充满了希望。我立刻打电话给家人，说我得救了。我还发誓要告诉老婆，等身体好了，我会带她一起去旅游。兴奋，兴奋，自信了好几天。
2005年和2006年，抑郁症多次发生，仍被诊断为社交恐惧症。反复住院，帕罗西汀，舍曲林等。，未能取得良好效果。2009年，我自行停药，进行了10个月的心理治疗，但效果并不好。
2010年10月，抑郁症再次复发。一名主任诊断为抑郁症，并给予文拉法辛225毫克。记得在治疗当中，我感觉很好，精力充沛，沉迷钓鱼，白天准备周末钓鱼，晚上在网上看关于钓鱼的文章和视频，觉得睡眠需要减少。我甚至想晚上去钓鱼，参加钓鱼比赛，成为一名钓鱼高手等等。在这段好心情中，我觉得生活很美好，我感到快乐，我采取行动与时间赛跑。这样持续了一个月左右，我又觉得累了，又抑郁了，又累又困，早上起不来床，睡了一整天。这样持续了10天左右，逐渐好转。
2011年5月9日去医院复诊，跟医生说了以上情况。医生说可能是双相情感障碍。在每天225 mg文拉法辛的基础上，加用丙戊酸镁片250 mg。
总之，在过去的十年里，抑郁症复发了很多次。近年来，攻击变得更加频繁。有时候一个月发生一次，最长不超过两个月，肯定会有抑郁症，大概四五天到十天。情绪低落的时候，没有精神，不想说话，不想做事，慢慢想，早上起不来床，自责，担心，害怕等等。之后，心情会突然好转。这个时候，我觉得一切都好，我不比别人差，但我比他们快，比他们聪明，一切都那么美好，我给自己定下了远大的目标。但过不了多久，你又会陷入沮丧和恐惧。十几年来，我一直是这样往复的。我曾经尝试过自杀，住过三家医院，生病过。没有办法逃离这个“魔法阵”。"
1.这是一种非常典型的躁郁症。可惜很多医生都不认识他。他们只知道他抑郁，只知道他应该吃抗抑郁药。从1996年、1997年、2004年、2010年不可数的抑郁发作和明显的躁狂发作来看，这4例躁狂抑郁的诊断似乎完全正确。很多医生或家长经常把躁狂和躁狂混为一谈。我早就说过，我们的前辈在翻译《躁狂症》时误用了“躁狂症”这个词。其实“躁狂”只是指情绪高涨，就像这个案例一样。‘狂躁’不是这样，那才是真正的疯狂，冲动，打人乱搞。精神分裂症的兴奋是‘躁狂’，而不是‘躁狂’。
2.躁郁症和抑郁症是两种不同的疾病，但在抑郁期，很难与表面症状区分开来。如果长期服用抗抑郁药，躁狂抑郁症患者会突然发生变化，情绪会突然好转甚至变得过高，就像这种情况。我们可以对躁郁症做出诊断。
3.躁郁症必须用情绪调节剂治疗。所谓的“情绪调节剂”是指几种可以治疗躁郁症的药物:碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平和拉莫三嗪。原来我们统称它们为‘抗躁狂药’；后来借鉴国外，改名为‘情绪调节器’。事实上，这个名词被改得很厉害，导致很多医生误以为是可以调节各种情绪的药物。所以“只要有一些情绪问题，就给丙戊酸钠”，对精神分裂症等各种患者乱用。
4.在躁狂抑郁症的躁狂期，如果兴奋过度又没有办法控制，我们往往会用氯氮平、奥氮平或利培酮等抗精神病药物来“压下”兴奋。但我们不使用氯氮平等药物作为情绪调节剂；因为他们无法真正解决躁郁症的问题。那些药企的宣传目的是为了多卖药；作为一名医生，不应该盲目服从和滥用药物。
5.还有一点很重要:躁郁症患者一定不要长期单独使用抗抑郁药；否则会把疾病变成“快速循环”型，造成治疗困难。这种快速流转的案件往往需要用几个情绪调节者来解决问题。
6.情绪调节剂的剂量必须到位。在这种情况下，2002年和2011年5月，医生考虑了躁郁症的可能性，但每天只使用一片丙戊酸钠，肯定达不到疗效。一般来说，无论哪种情绪调节剂，刚开始都可以一天2、3次，每次2片。取得疗效后改为每日2 ~ 3次，每次1 ~ 2片。看来再减下去就很难维持了。
7.只要坚持服用维持量的情绪调节剂，躁郁症就永远不会复发，完全可以恢复到病前的样子。
8.碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平可能对胎儿有影响，不适合孕妇服用。据悉，拉莫三嗪没有这样的问题。
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