孔伯华 孔伯华治疗失眠不寐医案大全
八府堂养生临安
六月初二。症状延长半年，肝火郁结，气机不畅，食欲不振，气短头痛失眠，大量脉博，急须清抑。
石决明8元，旋覆花4元，川牛膝4元，赭石三钱，炒龙胆草三钱，炒枳壳三钱，郁金三钱，夜交藤两半，辛夷三钱，佛手三钱，鲜荷叶1个，莲子心2个，清半夏三钱2个，陈皮2个，莲藕1-2个。
——《孔伯华医学集》
石决明、旋覆花、牛膝、赭石、龙胆草具有清肝的功效；枳壳、郁金疏肝解郁。
仍见食欲不振，痰湿内阻，故用佛手、荷叶、半夏、陈皮化湿。这里要注意辛夷的用法:辛夷用于通窍，不仅可以治疗鼻塞、鼻窦炎，还可以治疗一切不利于清窍的症状，如外感内伤引起的头痛头晕、温病入心包、神志不清谵妄、或闭窍中风等。
石楠
2月27日参观。失眠久未愈，随着阴伤逐渐出现，邪阳越来越热，但脾仍湿。中西药和谐，但不节能。脉象滑溜，左传球宏大，要清晰和谐。
磁性朱砂粉三钱，生知仁三钱，地骨皮四钱，鲜竹叶三钱，夜交藤半钱，龙胆草二钱，真血珍珠二钱，灯心草五分，茯苓皮四钱，法半夏三钱，炒米三钱，柏木膏三钱，生蚝三钱，米芽三钱，米芽三钱，川牛膝三钱。
——《孔伯华医学集》
脾湿仍很严重，虽有阴伤，阴不能养以阻邪。栀子、竹叶、灯心草清心利尿；龙胆清肝胆湿热；茯苓皮、半夏、炒饭、米芽、米芽健脾渗湿；琥珀解痉利尿。
王宓
5月18日。水蒸气上升，心不能下肾，失眠已久，腹胀出汗，六经滑数，右通甚重，故治疗以渗醒祛湿，以通心肾。
炒饭4元，厚朴1元，大腹皮2元，茯苓4元，陈皮2元，咸橘核4元，法半夏1元，朱1元，夜交藤1、2元，车前子1、2元，陈葫芦1、2元，栀子炭1、2元。
《孔伯华医学集》
这种情况下失眠的主要原因是水蒸气。急的话就治疗标准，益水消肿。另外，用盐橘核温元，助脾气，散精；厚朴行气消肿，行气滋润。
徐福
6月22日参观。脾湿胆热，不安分，舌苔滑白腻，脉弦滑大，宜清正克制，使心肾相交。
生石决明8元，磁珠丸4元，旋覆花2元，鲜九菖蒲2元，柏膏2元，代赭石2元，珠1元或2元，夜交藤1元或2元，珍珠母1元或2元，燕，燕，川牛膝，三七地骨皮1元或2元，莲藕1元或2元，元散1元，真血一半，安宫牛黄丸
——《孔伯华医学集》
以石决明为君平肝清热，以旋覆花、代下石柔肝；加入磁术丸、珍珠母、琥珀，镇静安神；一元散清暑利湿，以应对天气，防止内外邪；拌莲藕凉血除烦。
紫血丹、安宫牛黄丸、方菊至鲍丹合称温病三宝，均有清热解毒、化痰开窍的功效。它们的应用是不一样的:紫血丹，不论外感内伤，即使体内有热气郁结，也可以使用，因为它非常擅长清热；安宫牛黄丸，温邪至心包膜者，高热谵妄者用之，内极热。即使看不到神志不清的谵妄，也是用来清心、清阴的废热，是邪不先动的地方；清热化痰开窍之功从局到鲍丹较好，除温病入心坎者外，医生用之，多用于中风痰热闭证。
元南
3月18日。肝胃阳两旺，头痛思寒，心包膜热邪扰，导致失眠，脉旺两平。以德服人，以德报德。
石决明1-2颗、代蛤粉1-2颗、夜交藤1-2颗、瓜蒌1-2颗、莲子心1-5颗、龙胆草2颗、旋覆花1-5颗、戴刚石1-5颗、青竹刨花1-2颗、膏药1-2颗、杏仁泥2颗、紫苏1-5颗、知母三钱1颗、荷叶1颗、紫血丹4颗。
《孔伯华医学集》
石决明、龙胆草、蛤蜊傣解暑；石膏、知母清胃降火；杏仁、紫苏降肺气，辅助金瓶梅；荷叶在太阳下升起，把火驱散，说明火在闷烧。这里需要注意的是，紫雪丹先生与整个瓜蒌配合使用，以芳香开导人，清热归隐，防止因热盛、伤阴、耗液而引起的变化综合症。
赵南
7月8日。心肾不相通，又因受刺激，火上游影响肝热，导致整夜失眠，智力低下，脉搏大。宜与心肾沟通，安神。
磁铁矿、胭脂木、炎黄白、生龙牙四钱、生牡蛎四钱、厚朴花、石决明一两、朱二钱、龙胆草、鲜石斛五钱、茯神木一个半、首乌藤二两、炒六歌、白子仁、旋覆花四钱、岱海石三钱、莲藕一两、鸡肉
——《孔伯华医学集》
病的根源在于心肾不和，病的症状在于肝热失调。所以黄柏、知母、龙螵蛸、牡蛎、旋覆花、赭石、石决明都是滋阴潜阳的。这里需要注意的是石斛的用法:石斛味苦微寒，入肺、胃、肾。养胃阴、清热生津、治疗温热病、热盛伤津、口干烦渴；还能健胃、益肾精、补疲劳、强筋骨。鲜石斛清热力大，宜温病用之。而且石斛较细，无汁，味淡不易出，宜先煎服。发热后期，胃阴伤患者必须使用鲜石斛，或与鲜生地、费玉柱、栝楼等益胃生津产品合用；即使在温病初期，若有阴伤迹象，可将鲜金钗石斛与石膏、知母、鲜芦根、莲子心等清气产品配合使用，清热护阴。对于内伤引起的杂病，胃肾阴不足、津液不足者多用瓜蒌、费玉柱，肾阴不足者多用生地黄、玄参。
庚南
8月11日来访。失眠已经很久了，反复用药也没有治好。由肝热过盛、心肾不和所致，有数脉弦，宜先服重药安神。
川黄连一两，乌鸡两个。
将药膏均匀涂抹，每晚一次空，每次四分之一，用白开水送服。
或饮半夏安眠，从“夏静”法；或与枣仁同饮安眠，自仲景发；它的效果不错。如果是这样，首乌藤安眠，黄连安眠，竹叶安眠，朱砂安神丸安眠，交泰丹安眠。一种药和另一种药必须治疗疾病。失眠，按《内经》的说法，喜则气缓，怒则气上，悲则气滞，劳则气耗，恐则气下，惊则气乱，寒则气复，热则气泄，称为九气，又称为七情、寒热。寒热有内外之别，七情皆内。所以失眠首先要治好七情的多愁善感，然后调理其寒热。胃不和则不安，半夏汤也是本草的意思；仲景用酸枣仁养心。肝阴虚者，柔其阳，损其肺者，益其气，健脾开结，解其解其痛，补其疗之，调其平乱。这七种情绪都失眠了。但若寒闭热散，可散可清，故应了解《灵枢》阴邪学说，针对临床各种失眠，以守脏，不攻不乱。——《孔伯华医学集》
这个病例是吃黄连阿胶汤。
《伤寒论》有三百零三篇:温阴病不止两三日，人心不能寐。治疗以黄连阿胶汤为主。长期失眠，又因肝火过盛，会伤阴。黄连泻心火，阿胶益肾水，乌鸡腧肉血，养肾阴，养心血，安神。几味药合用，肾水可旺，心火可清，心肾相通，水火为吉，诸症皆顺。
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