外阴平滑肌瘤 外阴平滑肌瘤

1.为什么会有外阴平滑肌瘤

病因

外阴平滑肌瘤来源于外阴勃起组织或圆韧带的平滑肌，是由肌肉细胞不受控制的增殖和肌肉纤维的交错引起的。

致病原因

外阴平滑肌瘤一般为单发，位于阴唇或唇裂皮肤下，基部较宽，无蒂，可活动。肿瘤大小不一，切面呈实体瘤。肿瘤的质地取决于纤维组织的数量和是否有变性。

病理可分为细胞丰富型、上皮样型、神经鞘瘤样型和合胞体型，其中上皮样平滑肌瘤具有侵袭性，易复发。经常伴随着退化。

2.外阴平滑肌瘤的治疗

中医药治疗外阴平滑肌瘤

一、中医口服方法:

肿瘤患者多以瘀血内阻为特征:

症状:

局部结节大小不等，高膨出，圆形或椭圆形，边界清楚，黄褐色或灰色，色泽光亮；伴有低烧、口干咽燥、白带浑浊如米或黄浊、气味异常等。

治疗原则:

清热解毒，化瘀软坚。

处方:

加减连翘三间汤:连翘20克，三棱、姜黄、草乌、赤芍、苍术、龙胆草各15克，柴胡、黄芩、黄连、甘草各9克。呕吐者加竹茹9克，枇杷叶9克；便秘者加李子30克，火麻仁30克。

二、中医外治法:

治疗原则:

当下名医肖将自制经验方五虎丹制剂应用于肿瘤病灶，1 ~ 3周后坏死脱落，再应用具有祛腐提脓作用的红升丹，促进疮面愈合，对肿瘤有一定疗效。

处方:

五虎丹:水银180克，明矾180克，皂矾180克，盐90克。

红升丹:水银30g，明矾24g，芒硝21g。

外阴平滑肌瘤的西医治疗

外科治疗:

手术切口通常是平行于小阴唇的小梭形切口，其大小取决于完全切除肿块的能力。浅表或带蒂肌瘤可局部切除。

由于阴蒂皮肤是外阴肿瘤最常见的部位，为了保存性功能，年轻人在手术过程中往往不切除阴蒂，这一点要慎重考虑，并应视手术需要而定，在刀口处做冷冻组织切片。

如果肌瘤很深，可以切开包膜剜出肌瘤，出血少，包膜不能移动。

但若包膜不清，肌瘤周围有浸润，或冰冻切片细胞活跃，怀疑外阴浸润肿瘤和癌，则应广泛切除外阴，清扫腹股沟浅、深淋巴结。盆腔淋巴清扫不包括在常规中，因为一般是通过腹股沟淋巴结转移到盆腔。

此外，那些具有上皮细胞样改变的平滑肌细胞，无论是局部的还是广泛的，无论肌瘤的大小，都应该有足够的切除，而不应该只剜出肌瘤，因为这样的肌瘤容易复发。切除的组织被送去做病理检查。

3.外阴平滑肌瘤的诊断

诊断:外阴肌瘤很容易诊断，很小就经常发现，主要根据其局部表现和病理检查。然而，重要的是排除肉瘤病，这与以下因素有关:

1.肌瘤的大小外阴的肌瘤一般比较小，直径很少超过5厘米。根据Tavassoli的数据，如果肌瘤直径超过5cm，肉瘤变大或复发的几率更大。

2.肌瘤轮廓是否清晰如果肌瘤周围的假包膜清晰，恶性转化的几率不大。反之，如果周围有浸润，肌瘤边界不清，恶变的几率会增加。

3.有丝分裂的频率细胞分裂越多，恶性转化的几率越大。如果在10个高倍视野中有5个以上的有丝分裂像，可以确诊为肉瘤病。

4.细胞丰富程度细胞丰富并不意味着肌瘤恶变，但可以意味着细胞的主动增殖，可以说是肉瘤病的前驱改变，必须慎重对待。

实验室检查:分泌物检查、宫颈细胞学检查、肿瘤标志物检查。

其他辅助检查:组织病理学检查。

4.外阴平滑肌瘤的鉴别

应与以下疾病相鉴别:

一、外阴纤维瘤:

1.简介:

外阴纤维瘤是发生在外阴纤维组织中的良性肿瘤。大部分位于大阴唇，大小差异很大。一般绿豆到樱桃的大小都是光滑坚硬，可以推。表面有皱纹，颜色像正常皮肤一样是淡黄色或深红色。

病因不明，多见于育龄妇女，发生单一，生长缓慢，一般无恶变。

2.临床表现:

一开始是一个硬的皮下结节，然后可以扩大形成带蒂的硬实体块，大小不一，表面有溃疡坏死。

3.识别要点:

外阴纤维瘤和外阴平滑肌瘤形状相似，质地坚硬，易移动。外阴纤维瘤切面致密，灰白色纤维结构。显微镜下，观察到波状或缠结的胶质束和成纤维细胞。病理检查可确诊。

二、外阴颗粒细胞肌母细胞瘤:

1.简介:

外阴肉芽肿是一种生长缓慢的良性肿瘤，可能起源于神经组织，但少见，可侵犯舌。皮肤和其他部位，包括上呼吸道、消化道和骨骼肌，更常见于阴唇，偶尔也见于阴蒂。

2.临床表现:

一般没有具体症状。有时候患者不小心发现外阴有肿块，生长缓慢，没有压痛。生长在外阴的肿瘤通常发生在大阴唇的深层组织。

3.识别要点:

肿瘤为硬结节，无明显包膜。显微镜下，肿瘤细胞呈圆形或多边形，并含有嗜酸性颗粒。

第三，外阴平滑肌肉瘤:

1.简介:

外阴平滑肌肉瘤罕见，但平滑肌肉瘤是外阴肉瘤中最常见的。外阴平滑肌肉瘤占外阴肉瘤的33% ~ 68%。多见于30 ~ 50岁女性，但也见于年轻女孩。儿童外阴肉瘤多为白癜风肉瘤。

2.临床表现:

外阴肿块多见于前庭腺周围的深部软组织和唇系带，偶尔发生在阴蒂、肉阜和会阴，常表现为生长缓慢的无痛性肿块。开始时肿块较小，位于皮下，可无症状。所以，病人是因为不小心碰到了肿瘤才去看医生的。可以保持几年不变，患者经常因为肿块、出血、疼痛而去看病。

3.识别要点:

外阴平滑肌瘤短时间内生长迅速，肌瘤边界模糊，活动性差，应注意肉瘤的可能性。

5.外阴平滑肌瘤的饮食疗法

外阴平滑肌瘤的饮食疗法

苦参鸡蛋:鸡蛋2个，红糖60g，苦参60g。苦参炒汁，加入打散的鸡蛋和红糖，煮熟。吃鸡蛋喝汤。每天一次，6天为一个疗程。具有清热解毒、燥湿敛疮的功效，可用于预防和治疗外阴溃疡。

龙胆鸡蛋:龙胆10g，鸡蛋3个，蜂蜜30ml。龙胆水煎去渣，荷包蛋加鸡蛋，加蜂蜜，口服空每日1次，5天为一疗程。具有清热燥湿、敛疮的功效。

白菜绿豆芽饮料:白菜根茎1根，绿豆芽30克。白菜根洗净切片，绿豆芽洗净，放入锅中，加适量水，煎煮15分钟，去渣取汁，当茶喝，不分时间。具有清热燥湿的功效，可用于治疗外阴溃疡。

冰糖冬瓜汤:冬瓜子30g，冰糖30g。冬瓜子洗净，磨成粗粉，加入冰糖，煮一碗开水，放入陶罐中，文火水炖。连续几天每天两次。具有清热利湿、止带的作用，可用于治疗外阴瘙痒。

苍耳肚:1肚，苍耳30g，补骨脂10g。五花肉洗净，加水与后两种药同煎，弃药吃肚。具有补肾祛风止痒的功效。可用于预防和治疗萎缩性外阴白色病变。

枸杞粥:枸杞20克，大米适量。煮粥。

外阴平滑肌瘤对身体好吗？

多吃有抗外阴肿瘤和白斑的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、红薯、乌鸡、鱿鱼、乌梢蛇、猪胰脏、菊花、乌梅、桃、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、螃蟹、马蹄蟹、沙丁鱼、蛤蜊、玳瑁

痛要吃鲎试剂，红的，龙虾，贻贝，海参，虎鱼，甜菜，绿豆，萝卜，鸡血。

食用苋菜、白菜、芥菜、芋头、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲为宜。

银耳、木耳、香菇、猴头菇、鸡内金、海参、薏米、核桃、螃蟹、麦冬、鱼适合强身健体，防止转移。

外阴平滑肌瘤手术后需要消耗气体，伤血，所以多吃补气养血的产品为宜，如大枣、桂圆、扁豆、粳米、荔枝、香菇、胡萝卜、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。

外阴平滑肌瘤最好不要吃那些食物吗？

避免令人兴奋的饮料，如咖啡。

避免辛辣刺激的食物，如洋葱、大蒜、生姜和肉桂。

避免油腻、油炸、发霉和腌制的食物。

避免公鸡，猪头肉和其他毛发产品。

忌海鲜。

忌羊肉、狗肉、韭菜、辣椒等温热食物。

避免吸烟和饮酒。