衣原体感染 衣原体感染症

1.衣原体感染的诊断

抗原检测

1.直接涂片染色法传统的结膜刮片和宫颈拭子通过姬姆萨或碘染色检查上皮细胞质中是否有包涵体。如果采用适当的操作和标本，其特异性强，结果可靠，但灵敏度差，尤其是碘染色，只能检查含糖原的包涵体。

2.细胞培养法用于衣原体培养者。通常使用用环己酰亚胺处理的单层McCoy细胞。孵育后，用荧光标记抗体、酶结合单克隆抗体、碘或姬姆萨染色，可以考虑衣原体的存在。该方法的灵敏度为80% ~ 90%。由于细胞培养法费时费力，条件和技术要求高，不能作为常规的临床检查方法。

3.酶联免疫吸附试验是检测临床标本中衣原体抗原的有效方法。使用的抗体多为脂多糖衣原体的单克隆或多克隆抗体，特异性强。该方法检测婴儿结膜炎的敏感性和特异性分别为88%和94%，鼻咽部感染的检出率和特异性分别为87%和92%。与培养法检测结果相比，该方法对男性1529份生殖道标本的灵敏度为91%，特异性为99%。该方法简单、快速，适用于大量标本的检测。但与细菌有交叉反应，可发现假阳性，尤其是鼻咽标本。

4.直接免疫荧光法简便、快速、特异性好。灵敏度和特异性因标本位置和人群而异。新生儿结膜炎的阳性率为100%，鼻咽部标本的敏感性和特异性分别为85%和75%。子宫内膜和输卵管标本比培养法更敏感。也用于检测因运输或保存不当而失活的精液、直肠和衣原体。多克隆荧光抗体的检测可以诊断支原体感染。但是，无法区分其类型。单克隆荧光抗体可以直接分型，它识别沙眼衣原体的初级小体，而不是大而罕见的胞内包涵体。荧光显微镜的质量和操作技术会影响结果。对于熟练的操作人员来说，这种方法的灵敏度和特异性至少与酶联免疫吸附试验相同。DFA可以替代细胞培养法筛查生殖道感染中度到高度流行的年轻人和有症状的新生儿结膜炎。

5.点免疫结合法该方法是以微孔膜为固体载体，吸附抗原后的抗原抗体反应。膜上出现色斑是阳性结果。其灵敏度为100%，特异性为92.4%。与细胞培养法相比，其符合率为96.7%。DIBA适用于大量样品的检测，但结果需要3天。

6.随着分子生物学技术的发展，DNA杂交技术已经进入衣原体检测领域。82S标记7Md质粒检测Ct的敏感性和特异性分别为91%和80%。沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿-ⅱ的质粒DNA和LGV-ⅰ的染色体DNA可特异性检测沙眼衣原体的15个血清型抗原，但与单纯疱疹病毒相比，淋球菌等41种微生物无交叉反应，检测范围可达10 ~ 10~100pgDNA。部分经血清学、单克隆抗体和组织培养鉴定为阴性的样品，经DNA探针检测可获得阳性结果。由沙眼衣原体TE-55株全DNA制备的分子探针可特异性检测15种衣原体血清型。该探针特异性高，灵敏度强。有可能用于衣原体的临床诊断和分子流行病学调查。宫颈涂片和直肠活检标本采用原位DNA杂交，结果与培养相似。但也有人认为DNA探针在生殖道标本的检测中不够灵敏，尤其是对于弱阳性标本。

7.聚合酶链反应(PCR)是近年来发展起来的一种新技术，它可以按照几何级数扩增核酸分子，快速扩增样品中极少量的核苷酸分子，然后通过检测核酸分子获得极其灵敏的结果。聚合酶链反应简单、快速、灵敏度高、特异性强，可同时直接从样品中鉴定衣原体物种和类型。从7.5Kb质粒ORF-3中筛选出一对具有物种特异性的引物。经过40个循环的聚合酶链反应，电泳检测的灵敏度达到10。

抗体检测的价值并不大，因为没有生殖道感染并发症的人，仍然产生低滴度的抗体；约20%的急性衣原体尿道炎患者不产生抗体；有人认为IgA是指目前的感染，但PID患者可以长期有IgA。检测衣原体抗体有几种常用方法。

1.补体结合试验适用于LGV、鹦鹉热、肺炎衣原体感染的诊断，敏感性低。当滴度≥1∶32时，提示衣原体感染，但不能鉴定其种类，需进行LGV确认试验，滴度≥1∶64。

2.衣原体感染有哪些检查方法

血常规

外周血白细胞计数正常，嗜酸性粒细胞增多。

爱克斯光检查

肺炎衣原体的胸片是非特异性的，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，重症表现为广泛的双侧肺炎。沙眼衣原体肺炎的胸片显示两侧广泛的间质和肺泡浸润。过度膨胀是常见的，偶尔会出现大叶子的合并。

PcR技术

常见的检测肺炎衣原体特异性DNA的PcR技术具有快速、简便、特异的优点，其灵敏度高于细胞分离技术，但其在检测咽拭子样品中的效果并不理想。巢式PcR检测可以显著提高其灵敏度

衣原体隔离

Hela细胞或Hep-2细胞最适合用于肺炎衣原体培养。一般取气管或鼻咽吸出物作为临床标本，及时接种。衣原体可以通过Hela细胞或Hep-2细胞进行鉴定，然后通过特异性单克隆荧光抗体法进行鉴定。该技术灵敏度高，特异性强。如果能及早采集样本，48小时内即可获得阳性结果。

血清学检查

采用补体结合试验，恢复期血清抗体效价比急性期高4倍以上，有诊断意义，但无早期诊断意义。微免疫荧光适用于沙眼衣原体。

直接涂片显微镜检查

取咽分泌物、痰液、呼吸道道膜或其他部位标本涂片，做GZmesa染色。原身染成红色，原身染成深蓝色。沙眼衣原体包涵体含有糖原。801染成棕色。

快速抗原检测

衣原体用单克隆抗体直接免疫荧光法检测，也可用抗衣原体抗体、酶标抗体18G和底物2I-IsA法比色法定量检测。这两种方法简单、灵敏。

3.支原体衣原体感染与妊娠

专家回答:一般来说，常规抗炎药物对支原体、衣原体无效，部分药物因个体差异存在不同程度的耐受性和副作用，应尽量通过药敏试验选择使用。

准确的诊断和有效药物的选择可以达到良好的疗效。建议你在专科医生的指导下积极治疗。疗程一般在一至两周左右，需要根据具体情况确定。有些人可能会因为第一次治疗不彻底，只是症状消失，误以为已经治愈，没有相关检查就停药，从而延误治愈。事实上，病原体并没有被完全杀死。建议治疗后进行相关检查，确认完全治愈。或者剂量或时间不足，不能达到有效治疗，反而使细菌产生耐药性等。要找出原因，改进治疗。另外需要注意的是，夫妻需要同时治疗，治疗期间禁止性生活，避免交叉感染。

最好在治疗后检查，确认完全治愈。观察一段时间，如果夫妻之间没有什么异常，就可以怀孕了。

4.衣原体感染吃什么

衣原体感染会损害人体的许多部位。对于女性来说，可能会引起子宫感染，孕妇可能会出现流产、早产等严重后果。还可能导致人们患上肠胃炎、结膜炎、关节炎等症状，尿路感染较为常见。

饮食中多吃清淡的食物。在夏天，你可以吃一些季节性的水果，比如西瓜和桃子，它们含有人体所需的微量元素，对你的健康有很大的好处。另外可以吃点小米粥或者绿豆粥，清热利湿效果很好。

远离辛辣食物。刺激辛辣食物容易诱发其他疾病因素的侵袭，更容易诱发尿道炎，所以要避免。此外，你可以多吃含锌的食物，这些食物可以增强身体的抵抗力，如瘦肉、核桃、杏仁等。

5.衣原体引起的前列腺炎症状

前列腺炎通常由非淋菌性尿道炎发展而来。其中衣原体和支原体感染引起的非淋菌性尿道炎占80%以上。沙眼衣原体非常容易引起前列腺炎和慢性前列腺炎。现在年轻人前列腺炎多与衣原体、支原体感染有关。如果这个时候还没有治疗，衣原体和支原体感染也会逆行感染肾脏，引起肾炎。

衣原体和支原体感染主要有两种途径。第一个是细菌。因为与衣原体和支原体有关，所以我们称之为衣原体和支原体的生殖系统感染，或者非淋菌性尿道炎。90%以上的传播途径是通过性接触。当然还有其他途径，比如不是通过性接触，而是通过公共物品。

衣原体和支原体感染通常表现为尿道口肿胀和紫色。有的患者尿道红肿，有的可能会有烧灼感、瘙痒感、疼痛感，但通常是阵发性的，在饮酒或吃辛辣食物或休息不好时症状更为严重。晨尿也可能出现尿道分叉，白色粘液附着在尿道口。

衣原体感染引起的前列腺炎疼痛轻微，通常是刺痛的感觉。

如果不及时治疗，它可以通过尿道感染，当它到达睾丸或附睾时，它可以引起睾丸的疼痛和肿胀。此外，它还会导致不孕，因为人类精子是在附睾中产生的。如果附睾发炎，精子质量会下降，数量还可以，但活性差。据国外资料，20%~30%的不孕症是由衣原体和支原体感染引起的。