阿西匹林 阿斯匹林能长期服用吗 副作用有哪些

2014年5月8日，美国食品药品监督管理局表示:FDA只支持心脏病发作或中风的人，使用阿司匹林防止复发；并警告胃肠道和脑出血的危险。然而，美国心脏协会表示不同意FDA的意见，认为现在不是减少处方的时候。目前的临床证据表明，心血管病人从未使用过阿司匹林预防首发，无效，增加了严重出血的风险；用在东方人身上就更值得怀疑了。临床证据表明，改善生活习惯比吞咽阿司匹林更能预防心脏病或中风的首次发生。除了阿司匹林，还有很多草药和食物可以延缓凝血速度；但是健康人的凝血速度要保持在一个合适的范围内。

阿斯匹林预防心脏病或中风

FDA只支持那些心脏病发作或中风的人，并使用阿司匹林防止复发；并警告有出血的危险。2014年5月8日，美国食品和药物管理局表示，在审查了现有数据后，FDA决定不支持从未患过心脏病或中风的人，并使用阿司匹林来防止这些疾病的首次发生。FDA进一步警告阿司匹林类药物存在严重风险，增加胃肠道和脑出血的风险。然而，FDA也表示，患有心脏病、中风或其他心血管疾病的人应在医生同意的情况下考虑每天服用阿司匹林。

事情的起因是:阿司匹林的生产商拜耳保健(Bayer Healthcare)请求FDA允许其更改瓶子的标签，表明阿司匹林可以用于预防心脏病发作；结果FDA不仅拒绝更换标签，甚至在重新评估阿司匹林的优缺点后做出上述警告。然而，许多从20世纪90年代开始开阿司匹林的医生可能不同意FDA的意见，或者因为FDA的警告而停止开阿司匹林。例如，美国心脏协会美国心脏协会仍然坚持认为，所有50岁以上至少有两种主要心脏病风险因素的人都应该在医生的同意下每天服用阿司匹林。根据美国心脏协会，主要危险因素包括:男性，65岁以上，心脏病家族史，吸烟，不运动，高血压，糖尿病，高血脂，肥胖，或属于少数民族。也就是说，它将包括所有65岁以上的健康非裔美国人，或者所有种族群体的吸烟者和不锻炼者，不分年龄。美国糖尿病协会和美国预防服务工作组的美国预防服务工作组也与美国心脏协会关系密切。

阿斯匹林的临床证据

1.它只对那些患有心血管疾病的人有益

根据《柳叶刀》发表的一篇文章。杂志2009年5月30日，研究人员收集了大量既往临床资料，分析使用低剂量阿司匹林是否能降低心肌梗死、中风或血管性死亡的概率。使用的数据:从16个诊所，受试者有心肌梗塞或中风；在6个诊所，受试者没有心肌梗死或中风。事实证明:

在患有心肌梗死或中风的受试者中，阿司匹林组大大减少了严重血管事件，从对照组的每10，000人820例减少到阿司匹林组的670例。其中，总心肌梗死从对照组的每万人530例降至阿司匹林组的430例。总卒中从对照组的每万人254例降至阿司匹林组的208例，从对照组的每万人57例降至阿司匹林组的51例。其中，主要下降的是非致死性心肌梗死，从每年每万人23例下降到18例。中风的净减少并不显著，从每年每万人21例减少到20例。最重要的血管死亡率没有差异，两组之间每年每万人中有19例。然而，阿司匹林组将严重胃肠道出血从每年每万人7例增加到10例。

结论:小剂量阿司匹林可预防大血管闭塞事件的复发。然而，对于那些以前没有大血管闭塞的人来说，阿司匹林的预防作用并不明显，但增加了严重出血的风险。

2.当心出血:早期临床实践可能低估出血事件的发生率

根据《美国医学会杂志》发表的一篇文章。杂志2012年6月6日，为了确定低剂量阿司匹林引起的胃肠道和颅内出血的发生率，研究人员获得了2003年1月1日至2008年12月31日期间接受低剂量阿司匹林处方的意大利居民名单作为阿司匹林组，然后匹配相同数量的未服用阿司匹林的人作为对照组。然后平均跟踪5年多。

结果表明，在随访期间，阿司匹林组每年每万人因出血事件住院的总发生率为56例；对照组36例。研究人员认为，在早期临床阶段，出血事件的发生率可能被低估了多达五倍。阿司匹林用于从未患过心肌梗死或中风的人预防心血管事件，其益处相对有限，被出血风险增加的危害所抵消。

3.日本老年人和东方人的数据可能不太适合使用阿司匹林

根据《美国医学会杂志》发表的一篇文章。杂志2014年12月17日报道，研究人员在日本东京随机将14464名年龄在60岁至85岁之间、没有心脏病或脑血管疾病的老年人分配到药物治疗组或对照组，每组超过7200人。中位用药和5.02年随访期间，累计结果为:5年累计主要血管事件综合发生率，用药组仅无明显降低，其中:

非致死性心肌梗死的发生率显著降低。非致命性中风反而增加不明显。两组中最重要的致命心脏或脑血管事件的发生率相同。然而，需要输血或住院的患者的颅外出血显著增加。

研究人员评论说，每天服用小剂量阿司匹林可以降低轻微中风和心绞痛的风险。而死亡、心脏病、脑卒中的综合发生率无显著差异。服用阿司匹林的人更容易出现危险的出血。日本人和美国人在与心脏和血管相关的疾病上有很大的差异。日本人往往心脏病发作较少，中风较多，尤其是出血性中风较多。小剂量服用阿司匹林可能不适合日本人。

阿斯匹林的结构药理

阿司匹林的化学结构是乙酰水杨酸乙酰水杨酸，是水杨酸的化学衍生物。也是一种历史悠久的廉价非甾体抗炎药。

在非甾体抗炎药中，最常用的包括阿司匹林、布洛芬和萘普生。在大多数国家，这些药物无需医生处方就可以买到。

非甾体抗炎药可以抑制环氧化酶-2和环氧化酶-1的活性。抑制COX-2可以减少前列腺素的合成，因此具有抗炎、镇痛和解热作用。通过抑制COX-1，可以减少血小板聚集因子血栓素A2的合成，因此可以抵抗血小板聚集，减少动脉血栓形成的机会。但抑制COX-1会破坏胃肠粘膜，导致出血和溃疡。

其他非甾体抗炎药在一定程度上影响环氧化酶-1和环氧化酶-2，但阿司匹林对环氧化酶-1的影响更大，在低剂量下可以不可逆地抑制环氧化酶-1的产生。优点:阿司匹林是唯一能长时间低剂量抑制凝血的非甾体抗炎药，大部分非甾体抗炎药只能抑制凝血数小时；缺点是即使小剂量也容易引起消化道出血和溃疡。

阿斯匹林其他用途副作用

在较高的剂量下，阿司匹林可以用来缓解炎症、疼痛和发烧。定期服用阿司匹林不仅可以减少心脏病和缺血性中风，还可以减少一些癌症，包括结肠癌、胰腺癌、皮肤癌、前列腺癌和肺癌。

但是阿司匹林有很多副作用

一般引起胃肠道微出血，少数病例会引起消化道大出血或溃疡穿孔；

对于患有水痘或流感的儿童和青少年，可能偶尔会出现雷伊氏综合征；

长期服用阿司匹林与肝功能衰竭有关；

长期服用阿司匹林会使老年人黄斑变性的概率增加一倍；

长期服用阿司匹林也可能损害中枢神经系统，如头晕、视力或听力下降。标签

阿司匹林还不如改善生活习惯，健康人的凝血速度要保持在合适的范围内

近年来，许多临床试验表明，对于普通人来说，使用阿司匹林降低凝血速度或使用他汀类药物降低血液胆固醇可以减少心脏病和中风，两者都有不一定弊大于利的优点。相反，利用生活习惯的改善可以大大减少几乎所有的慢性病，包括80%以上的心脏病，这是有利无弊的。

健康人要把凝血速度保持在理想范围内。如果血凝得太快，就容易导致心脏病或阻塞性中风。反之，如果凝血太慢，则容易导致流鼻血、血尿、月经过多，加重出血性中风的严重程度，或手术和外伤时出血。

如果想减慢凝血速度，阿司匹林不是必须的。有许多草药、食物和营养补充剂具有抗凝血作用。例如:

具有血液循环功能的常见草药和香料。包括当归、红花、芍药、丹参、姜黄、山楂、甘草、肉桂、胡椒、胡椒、生姜、大蒜、薄荷、咖喱等。

富含水杨酸的水果蔬菜。包括草莓、蔓越莓、蓝莓、杏、李子、樱桃、橙子、橙子、葡萄、番茄、橄榄、洋葱、真菌等。

富含维生素e的食物。包括全谷物、坚果、米糠油、小麦胚芽油、向日葵油、橄榄油、菠菜、芒果等。

富含Omega- 3脂肪酸的鱼。包括鳀鱼、三文鱼、金枪鱼、鲭鱼、鳟鱼、鲱鱼等。

能够进入血液循环的蛋白酶。包括菠萝蛋白酶、菠萝蛋白酶、纳豆激酶等。