长年便秘 长年便秘怎么办？中医辨证来解忧！
潘博士养生课堂便秘，也称为习惯性便秘，其特征是粪便在肠道中的运行时间延长，排便次数减少，粪便变硬，排出困难，疼痛。
中医称便秘为“排便困难”、“秘结”、“脾收缩”、“阴阳结”等。现代医学把便秘分为功能性便秘和器质性便秘。功能性便秘分为松弛型、痉挛型和直肠型，习惯性便秘多属于此类便秘。便秘是常见症状。长期便秘常引起肛门疾病，如痔疮、肛裂等，也可引起全身不适，一定要注意。
便秘的病因虽复杂，但其病机可概括为“燥”与“滞”。“燥”的意思是大肠废了，肠道脱水，所以大便干燥，难以排出，即无水舟停。金·刘·苏皖的《苏文·玄寂原病格局，大气为病》说:“一切涩都是干的，都是干的”。指大肠内气机郁结，传导无力，以致不能密联。临床上，燥与郁是分不开的，要分虚实。
辨证论治包括以下几个方面:
1.胃肠实热症状:大便干涩，不通数日，腹胀腹痛，拒按，面赤面热，胸明胸热，汗出尿红，渴饮冷饮，口疮口臭口干，舌红苔黄或黄，脉坚或滑。治疗:清热通便。处方:马志仁丸加减。
2.肝脾气滞症状:排便受阻多天后常表现为严重的窘迫，感觉不舒服。他们是抑郁症，经常气滞，胸闷，肋下胀满，或月经期间乳房胀满，或呕吐，咳嗽和哮喘，舌苔白腻，脉深或弦。
治疗:行气散结，降气通便。药方:刘墨汤。此方重在调理肝脾，通便导滞，木香理气，黑药理气，沉香降气。三药气味可入肝脾解郁理气；大黄槟榔、枳实破气致滞。若气郁久化火，症见口苦咽干，苔黄脉弦。可加黄芩、栀子清热泻火，也可加当归龙回丸。
3.脾肺气虚症状:大便干软，但几天不见效。有时候虽然方便，但是很难缓解痛苦。如果出现疼痛，会引起出汗、气短，甚至气短。排便后极度疲倦懒散，声音低沉，无腹痛，或肛门脱垂，面寒唇白，舌质淡嫩，苔薄白，脉弱。
治疗:补肺健脾，润肠通便。处方:加味黄芪汤、补中益气汤。前面侧重益气润肺，黄芪是健脾益肺的必备药；火麻仁、白蜜润肠通便，陈皮理气。气虚明显者，可加党参、白术增强补气力；如果气虚导致肛门胀满，补中益气汤可加枳壳、白蜜补气，使脾肺之气内盛，使之传输有力，大便通畅。
4.血虚阴虚型见于发热恢复期，如食欲不振、便秘、产后、痈肿、老年血虚，或胃热积滞。排便非常困难，大便干燥且长期隐秘，往往一周排便一次以上。症状:便秘、面色晦暗、头晕、心悸、唇甲苍白、舌淡、舌红、脉细或数无力。
治疗:滋阴生津，润肠通便。药方:尊圣润肠丸。此方重在补血润肤。与火麻仁、桃仁同用，滋阴养血，还可润燥通便，枳壳会出血。若阴虚内热，血虚烦躁，口干舌燥，津液少，可加玄参、首乌、牧之清热生津。
5.脾肾阳虚症状:大便硬，排尿困难，小便长，面色苍白，四肢微温，喜热畏寒，腹部冷痛，或背酸冷，舌淡苔白，脉沉晚大，或微涩。治疗:健脾益肾，温补解寒凝。药方:姬川配肉桂煎服。或者用肉苁蓉润肠丸。摆在我们面前的肉苁蓉、牛膝，可以温肾壮阳，通便；当归补血润肠；升麻能清浊降浊；肉桂能温阳散寒。
关于便秘的治疗，有外治法，如《伤寒论》中的蜜汁煎导法，可与各种便秘结合使用。或者使用诱饵疗法，如黑芝麻、核桃仁、松子等。，并配合少许白蜜服用，对阴虚血亏型便秘相当有效。
此外，习惯性便秘，如保持精神舒适、轻度运动、调整饮食、定期上厕所等，都有利于便秘的治疗。伤寒以后，或者其他慢性病患者，如果因为缺水少粮而不排便，不用急着通便，只需要支持胃气，饮食增加的时候大便就可以正常了。
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