成熟囊性畸胎瘤的病因都是什么 成熟囊性畸胎瘤的手术成功率
晏大小姐Vivi1.成熟囊性畸胎瘤的病因是什么
卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层组成。成熟囊性畸胎瘤表面光滑，包膜完整，直径约10cm。囊内含有皮脂和毛发，有时可见到由牙齿、骨骼和头皮组成的头节，其特点是突入腔内。
未成熟畸胎瘤分化程度不同，表现为各胚层由未成熟阶段向成熟阶段演化，组织学形态从癌到肉瘤不等，多种成分混杂。含有神经成分的畸胎瘤被归类为未成熟畸胎瘤。
卵巢畸胎瘤有几种类型，包括磨损轻微异常的成熟和未成熟储备。97%是成熟的囊性畸胎瘤，也称为皮样囊肿。皮样囊肿是最常见的一种，占所有卵巢肿瘤的10%-20%，85%的生殖细胞肿瘤占97%。
因为和怀孕无关，卵巢畸胎瘤在任何年龄都有可能发生。新生儿、青少年、中老年人均可患此病，但80%-90%为20-40岁女性，约占卵巢肿瘤患者的1/4-1/3。
卵巢囊性成熟畸胎瘤一般中等大小，大多为单侧，12%为双侧，外观为圆形或椭圆形，由一个光滑的包膜包裹。囊壁坚韧，多为单细胞，囊腔内毛团和油脂最常见，牙齿和骨屑也常见。这些组织分化很好，所以大多数肿瘤是良性的，约2%是恶性的。
二、成熟囊性畸胎瘤的并发症
1.肿瘤破裂
约3%的卵巢肿瘤会破裂，卵巢肿瘤蒂会扭曲。破裂有两种:创伤性和自发性。外伤性破裂常因腹击、分娩、妇科检查、穿刺等引起。，而自发性破裂往往是由于肿瘤的快速生长而引起的，而且大多是肿瘤浸润生长并穿透囊壁。
症状的严重程度取决于破裂的大小和流入腹囊的液体的性质和数量。当小囊肿或单纯性浆液性囊腺瘤破裂时，患者只感到轻度腹痛；当大囊肿或成熟畸胎瘤破裂时，通常会引起严重的腹痛、恶心和呕吐，有时会导致内出血、腹膜炎和休克。
妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或腹水征，原有肿块不能触及或缩小。疑似肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中尽量将囊液吸干净，涂片做细胞学检查，腹腔、盆腔清理干净，取出标本做病理检查，尤其是破口边缘是否有恶变。
2.影响
少见，多由肿瘤扭转或破裂引起，也可从邻近器官的感染病灶扩散，如阑尾脓肿。临床表现为发热、腹痛、肿块和腹部压痛、腹肌紧张和白细胞增多。先用抗生素，再手术切除肿瘤。如果感染不能在短时间内得到控制，应立即进行手术。
3.椎弓根扭曲了
它是最常见的妇科急腹症之一。约10%的卵巢肿瘤合并蒂扭转。多见于肿瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏一侧的囊性肿瘤，常发生于体位突变、妊娠早期或产后。
卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。急性扭转后，静脉回流受阻，肿瘤高度充血或血管破裂，导致肿瘤急剧增大，肿瘤内出血，最终阻断动脉血流，肿瘤坏死后变为紫黑色，易破裂继发感染。其典型症状是小腹一侧突然剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克，是腹膜牵拉绞窄所致。妇科检查显示，可触及的肿瘤张力和压痛高，尤其是在肿瘤蒂处，肌肉紧绷。有时扭转自然复位后腹痛减轻。一旦确诊椎弓根扭转，应尽快进行剖腹手术。
第三，成熟囊性畸胎瘤的外部症状
畸胎瘤是一种常见的卵巢肿瘤，起源于生殖细胞，分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤。良性畸胎瘤含有多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。恶性畸胎瘤分化差，没有或很少形成组织，结构不清。早期畸胎瘤大多没有明显的临床症状，大多是体检时偶然发现的。
如果这些肿瘤较小或无功能，通常没有具体的临床表现。早期症状主要包括腰痛、双下肢运动感觉和反射异常、阳痿及膀胱和直肠括约肌功能障碍。与椎管内其他肿瘤相比，此类肿瘤患者除发病年龄较轻、病程较长外，还有以下特点:①由于囊肿主要位于脊髓下段，锥体和马尾较多，因此腰腿疼痛较多，常表现为隐痛或严重的神经根痛；②直肠膀胱功能障碍患者较多，80%以上患者存在大小便功能障碍。③运动系统损伤不典型。囊肿并发腰骶脊柱裂时，脊髓下端常固定在较低位置。④合并毛窦常可引起颅内感染，少数毛窦病例因刺激囊内容物引起发热。
四、成熟囊性畸胎瘤的手术成功率
畸胎瘤的预后与年龄、临床分型、恶变发生率、早晚治疗及治疗结果密切相关。2岁以下手术化疗患者总生存率为85% ~ 90%。
良性畸胎瘤均可手术切除治愈，恶性畸胎瘤有转移，预后差。手术不化疗，复发率高，预后差。
恶性畸胎瘤的治疗原则是联合辅助治疗。手术切除后，常规化疗持续1.5 ~ 2年。常用的有顺铂、长春碱、长春新碱、博莱霉素。近年来，顺铂、阿霉素、异环磷酰胺等化疗药物被推荐用于联合化疗。放疗仅用于鉴别有显微镜或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例。显微镜残留物的辐射剂量为25Gy，肉眼残留物的辐射剂量为35Gy。近年来主张以化疗为主，慎用放疗，避免放疗时对生殖器官和骨骼的延迟损伤。
如果恶性畸胎瘤巨大或广泛浸润，根据临床判断不能切除，可在肿瘤缩小后应用术前化疗或放疗延迟根治性手术，对提高手术切除率和保留重要器官有积极意义。对于晚期病例，术前化疗或放疗也可以减轻肿瘤压迫，控制转移，争取再次手术的机会。
文章评论