男性肾移植术后生育会受影响吗 肾移植术后应该注意什么

第一，肾移植应该如何认定

1.肾脏灌注不良

当血容量不足时，肾血管栓塞、肾动脉吻合口狭窄、肾周血肿、淋巴囊肿压迫肾血管，肾灌注受限，肾移植后肾缺血可引起少尿。但它有其相应的表现，所以一般不难识别。

2.尿路梗阻

膀胱输尿管吻合狭窄、血凝块堵塞、导管堵塞等。，可导致术后24 ~ 48小时内尿量突然减少或无尿。可通过冲洗导尿管、膀胱镜检查或插入输尿管导管来识别。

3.影响

当体内出现感染病灶时，虽然不严重，但也可引起寒战、发热、尿量减少、血清肌酐和尿素氮升高，诱发急性排斥反应。常发生于术后3个月内。多为肺部感染、泌尿系感染、全身感染。肺部x线检查，尿培养，血培养等。应做，并应仔细搜索可能的感染病灶，以避免延误治疗。

4.药物毒性

有些药物如庆大霉素、卡那霉素、头孢菌素等有一定的肾毒性。如果肾功能不稳定，应用不当可能导致肾功能损害，导致少尿、无尿、血清肌酐和尿素氮升高。有大剂量、长时间的病史，尿液变化明显，蛋白质多，管型多，不难区分。

第二，肾移植的并发症有哪些

1.移植肾衰竭

表示血管接通后没有尿液排出。最常见的原因是急性排斥反应，其次是急性肾小管坏死，其他原因是CsA中毒和手术技术。淋巴毒性试验阴性的患者很少发生超急排斥反应，即使发生，也常在手术台上发现诊断，但治疗难度极大，通常需要立即取出移植肾。* ATN在肾移植中很少发生，因为热缺血的时间很短，但如果在手术中发生意外，如大出血、休克、受体血管严重硬化，从而使缝合变得困难，ATN可能会偶尔发生。尸体肾移植中ATN的发生率为40%，主要与肾脏保存技术和方法、冷热缺血时间、血管缝合时间和手术事故有关。

2.肾移植后出现早期肾功能不全

说明移植肾术后已有功能，观察期内2周内尿量减少，血肌酐升高。原因包括肾前或肾后、加速或急性排斥、CsA中毒、感染等。肾前原因包括心功能不全、低血压、出血和血容量不足。肾后性多由尿路梗阻引起，如输尿管坏死或狭窄、肾周血肿或淋巴囊肿压迫。此外，巨细胞病毒感染也会损害肾功能。

3.肾移植后发生晚期肾功能衰竭

指术后3个月以上肾功能下降，主要表现为血清肌酐缓慢进行性升高，多数患者尿量正常。80%以上的原因是慢性排斥反应和慢性CsA中毒，其余可能是移植肾原有肾脏疾病的复发和肾炎、感染、结石等新肾脏疾病的发生。

三、肾移植后需要注意什么

1.注意用药

肾移植患者只要移植肾功能正常，就应终生服用免疫抑制剂。剂型和剂量应遵照医嘱，在医生的指导下调整剂量，切勿自行增减。除了常规激素和免疫抑制剂外，如果要使用其他与治疗相关的药物，如降压药、护肝药等。，您必须获得医生的同意，并按照医生的建议按时服用。避免使用对肾脏有毒性的药物，如氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星、链霉素等。如有必要使用，应在密切观察和医生指导下短期使用。特别要注意的是，感冒时不需要统一服用抗生素，因为感冒是病毒感染，抗生素没有效果。为防止继发细菌感染，应选择作用时间短、抗菌谱广的药物，同时应多饮水。避免使用免疫增强剂，一般免疫增强程度不同。轻则可引起急性排斥反应，重则可导致移植肾功能衰竭。免疫增强剂主要包括人参、蜂王浆精等各种营养补充剂，各种预防性疫苗，胎盘、免疫球蛋白、干扰素、转移因子等各种生物制品。

2.早年生活

肾移植后，由于麻醉，胃肠功能不会很快恢复，需要禁止饮水。胃肠功能恢复的标志是肠鸣音恢复和肛门排气。起初，粥和蛋羹是最合适的食物，逐渐改为普通饮食。但即使恢复正常饮食，也不适合吃动物肝脏、结石等食物。

肾移植术后早期应注意保持大便通畅，每天软化一两次为宜。大便干燥时，应及时就医采取措施，不要强行排便，因为早期肾移植和肾周组织仍处于水肿状态，强行排便会明显增加腹压，挤压移植肾，可能导致肾脏破裂，较轻的会失去移植肾，严重的可能危及生命。

肾移植术后早期卧床是必要的。这时候要适当翻身，防止褥疮，但要避免身体扭曲。术后5 ~ 7天可以下床慢慢活动，尽量避免突然下蹲。因为以上所有情况都有可能通过挤压或拉扯肾脏造成意外。

4.男性肾移植后可以生育吗

肾移植与生育能力无关，只要做肾移植需要损伤精索即可。生育是指精子及其相关管道，如血管等。肾是泌尿系统，与生殖系统关系不大，尤其是肾。同时，在做肾移植时要注意睾丸静脉和动脉的解剖位置。因为彼此距离近，容易损伤，所以要注意不要医源性损伤。一般没有不孕不育的可以生孩子。这是两套管道系统。虽然有关系，但和繁殖关系不大，正常情况下不会受影响。

1.男性肾移植受者术后妊娠时机

女性肾移植受者的妊娠和分娩多在术后第3 ~ 4年。有学者认为，如果术后一年移植肾功能稳定，女性受者可以怀孕生育。男性肾移植受者的精子质量与术后时间和免疫抑制剂剂量有关。术后5 ~ 16个月，精子发育逐渐改善，生育质量也有所提高。移植后肾功能正常的患者在8 ~ 15个月内精子质量明显好于术前。与术后6个月相比，术后7 ~ 24个月精子形态和精子活力均有所改善，但差异无统计学意义，说明此阶段不是妊娠和生育的最佳时机。DeCelis等人报告称，26名男性受体在肾移植后数月怀孕，30名儿童中有11名早产。本组20例术后2年内受孕生育20例，早产15%，192例术后2年以上受孕生育196例，早产率仅为3.1%。因此，我们认为肾移植术后2年是男性受者更合适的受孕和分娩时间。

2.肾移植后妊娠对后代生长发育的影响

Armenti等人报道，97例男性肾移植受者术后妊娠120次，生育126个孩子，新生儿出生体重为g，我国正常新生儿平均出生体重为3200 ~ 3300 g，男婴平均体重比女婴多100g。该组216名儿童出生时体重为g，与正常人群相似。165名体检儿童的身高和体重略高于1995年全国9个城市郊区儿童体格发育调查结果。这些都表明肾移植后出生的儿童的发育基本符合我国正常儿童的生长发育规律。216例患儿中，除1例双趾软甲，2例显微镜下血尿外，其余患儿均未发现明显畸形，均健康成长。所以。我们认为，肾移植后怀孕2年以上的男性受者对后代的生长发育没有明显影响。