做背神经阻断术有后遗症吗 背神经阻断术的后遗症有哪些

1.什么是背神经阻滞

背侧神经阻滞是治疗仅由龟头神经敏感引起的顽固性早泄的方法。如果不想做手术，可以采用渐进式延时训练。阴茎背神经阻滞手术后，可降低阴茎头敏感度，增加射精刺激阈值，延长射精潜伏期，提高患者性生活质量。此操作已很久不可用。国外医生经常使用这种手术来解决龟头神经敏感引起的顽固性早泄问题。国内这几年都在进行，也只有一些有资质的大型品牌专科医院可以做，所以还是国际前沿技术。只有有资质的医院和有风险的医生才能保证疗效。

背侧神经阻断是一种微创手术，针对海绵体肌外的背侧神经，在男性器官的皮肤切口处切开一个长2-3 mm、深0.5 mm的小切口，结扎并选择性阻断背侧神经的分支，从而降低龟头皮肤的敏感性。整个手术不会触及海绵体和动脉血管，手术无痛，出血少，一个月内可以完全愈合。

二、背侧神经阻滞的适应性症状

早泄是男性最常见的射精功能障碍，主要表现为性交开始时射精，甚至在性交前射精，不能有正常的性生活，发生率占成年男性的1/3以上。早泄的定义至今仍有争议，通常以男性射精潜伏期或性交时女性高潮频率来评价。比如男性在性交过程中失去控制射精的能力，以阴茎插入阴道之前或之后的射精为标准；或者早泄是用性交时女性高潮频率低于50%的标准来定义的，但这些都不是普遍接受的。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间、身体状况、情绪心理等因素的影响。

男性早泄的原因很多。并非所有早泄症状都适合通过背侧神经阻滞进行治疗。那么，哪些人适合背侧神经阻滞呢？以下是背侧神经阻滞的六种主要适应症状。

1.性交时射精的持续时间维持到配偶满意的频率低于50%。

2、因为男性缺乏随意调节射精的能力，以至于配偶无法如愿达到高潮。

3.男性在阴茎插入阴道时射精，或在受到最小性刺激时射精。

4.男性和女性中的一个对射精潜伏期不满意，或者男性不能达到足够长的射精潜伏期。

5、器质性原因，因为阴茎过敏或者感觉兴奋。

6.不能用药物等其他疗法治疗的早泄患者。

三、背侧神经阻滞的效果及风险评估

1.效果评估

一般术后一个月，50%的患者可以延长性生活时间到10分钟以上，80%的患者可以延长到5分钟以上，0.9%无效。有效的大大增强了他们有意识地控制射精的能力。

2.风险评估

(1)背侧神经阻滞技术发展时间不长，仍是前沿技术。因此，正规医院在治疗早泄时，不建议患者使用这种手术治疗早泄。中医认为，早泄是肝、肾、心三者协调的结果，是君相之火。性兴奋和射精是君相间火的原因。建议用中药酒，杨宇酒，来治疗早泄。据临床发现，早泄多为邪念所致，*无常，耗肾精，上动君火，下导相火，扰乱精室。如果在性交过程中有轻微动作甚至动了心思，就要尽可能多的服药。

②背侧神经阻滞手术依次分离阴茎浅筋膜和深筋膜，分离暴露阴茎背侧神经和腹侧尿道海绵体神经，并充分轻柔地漂至冠状沟，留下中、左、右三条主要神经。

③背侧神经阻滞可能导致术后阴茎勃起后龟头柔软，可能导致永久性阳痿。所以大家在进行这个操作的时候要提前做好准备！阴茎里有三块海绵，左边一块，右边一块，中间一块。支撑龟头的是尿道海绵。这种情况是正常的，不排除海绵充血紊乱等异常。

4.背侧神经阻滞后遗症的评估与临床分析

1.背侧神经阻滞后遗症的评估

目前关于阴茎背神经阻滞脱敏的争论还很大。手术是否有后遗症也是争论的主要话题之一。

一方面有人认为背侧神经阻滞没有后遗症。因为男性勃起功能是由阴茎海绵体在激素的作用下高度充血扩张而形成的，所以不受此手术影响。另外，由于精子是在睾丸内形成，并通过生殖道排出体外，所以这种手术是在冠状沟处横向做一个很浅的切口，不损伤睾丸和生殖道，所以不会影响男性的生殖功能。

另一方面，有人认为背侧神经阻滞有后遗症。其后遗症包括龟头麻木、水肿、阴茎勃起功能障碍和某些人术后感染并发症。

2.背侧神经阻滞的临床分析

①传统观点认为早泄多为心理原因所致，如性意识不当、性心理创伤、性罪恶感、童年对性生活缺乏信心等。近年来，国内外许多研究表明，早泄患者阴茎背神经的兴奋性，尤其是阴茎头感觉神经的兴奋性高于正常人，从而使性交时射精的潜伏期和反射弧较短，射精刺激的阈值较低，使性交时容易诱发早泄。

②阴茎感觉通路始于阴茎皮肤、阴茎头、尿道、海绵体内的感觉器官，发出神经纤维融合形成阴茎背侧神经束，然后加入其他神经纤维成为阴部神经，再经骶神经背根升至脊髓。受体激活后，疼痛、温度和触觉信息通过阴茎背侧神经、阴部神经、脊髓和脊髓丘脑束传递到下丘脑和皮层进行感知。接触刺激，通过阴茎背神经引入阴茎皮肤和阴茎头的神经冲动，启动并维持反射性阴茎勃起。因此，阴茎背神经阻滞手术后，可以降低阴茎头的敏感性，增加射精的刺激阈值，延长射精的潜伏期，提高患者的性生活质量。

③一般术后一个月开始性生活，87%和5%的患者可延长性生活时间至10分钟以上，10%的患者可延长性生活时间至5分钟以上，只有2-3%的患者无效，有效者自觉控制射精的能力大大增强。

④医生在手术中发现，正常情况下阴茎背神经应该有两个分支，但原发性顽固性早泄患者多达8-9人，甚至13人。龟头冠状沟内分布着过多、过密的神经，导致对性刺激高度敏感。一旦进入阴道甚至刚接触到阴道口，就会一触即发，出现出血现象，即严重早泄。

⑤手术切口很小，一般1-2CM，用羊肠线缝合，几乎没有损伤，术后不用休息。第二天或第三天更换敷料，避免切口处沾水，待缝线自然脱落一周后洗澡。

⑥有年龄限制吗？应该没有严格的年龄限制，只要性成年男性有顽固性早泄，可以考虑手术治疗。

⑦这个操作很久没有用了。国外的医生经常使用这种手术，但我国近年来已经开展了。只有一些合格的大型品牌专科医院才能做到，所以它仍然是一项国际前沿技术。只有患者选择有资质的医院，有风险的医生，才能保证疗效。

⑧手术会有意想不到的严重后果吗？手术在严格消毒的手术室进行，术后不会发生感染，无需注射输液。最不满意的结果是手术无效，早泄完全没有改善，占1%，但这是医疗行为和科研成果实施中允许的统计范围。