牡蛎泽泻散 伤寒论牡蛎泽泻散证方证原文与解释

大病一场后，如果腰部以下有湿气，以牡蛎泽泻粉为主。

大病一场后，正气已虚，浮肿多为虚肿，但也可见水样便，小便困难，下肢浮肿抑郁。虚证水肿负责肺、脾、肾；肺气虚者，面部浮肿肿胀；脾气弱的，四肢浮肿笨重；肾气不足，眼睑水肿，小腿跗骨肿胀等。原文提出腰部以下有水分。很明显，下肢肿胀比较厉害，是病后虚损所致，不能直接用厉害的药剂攻击。应该是作为粉来减缓中间达到急效。

“腰下肿视为小便”，这是仲景的名言。说明腰部以下有湿气，表现为腹胀、行动迟钝、排尿困难、胫跗肿、按其郁、脉沉。文字虽然不口无遮拦，但也是储存在里面的，所以我们用泽泻牡蛎粉，用水喝。

攻击，喝水。

牡蛎、泽泻、川漆、葶苈子、商陆根、海藻、栝楼根。

上七味互不相同，下筛散，用臼处理。喝和服方便，一天服三次。

泽泻、商陆根、腹泻、小便；蜀漆，蝎子，破结饮；牡蛎、海藻，软的硬的；栝楼根润金利血管，以粉代汤，严方缓用，以免损正气。“白饮和服”意在护胃益脾，从而滋养中气。

药方后注:“方便的时候才服用。”此方属于君梦丽乳液，长期服用可能伤正气，中途病停。

牡蛎泽泻散加柴胡12g、大黄10g、水蛭9g、桃仁12g、丹参30g、大腹皮30g，治疗肝硬化腹水。

牡蛎、泽泻、川漆分散，加黄芪30g、地龙30g、赤芍18g、沙苑子15g、菟丝子30g治疗慢性肾病水肿。