红霉素片的功效与作用 红霉素的作用与功效

红霉素碱，红霉素

本品为链霉菌产生的碱性抗生素，属于大环内酯类。本品为抑菌剂，但对高浓度的高敏感菌也有杀菌作用。该产物穿透细菌细胞膜，与供体位点附近的细菌核糖体50s亚基可逆结合，阻断转移的RNA与“P位点”的结合，阻断多肽链的自我接受。药物在肾、肺等组织中的浓度可以比出血药物高几倍；在皮肤组织、痰液、支气管分泌物中也有较高浓度。其在胸腔、腹水和脓液中的浓度可达到有效抑菌浓度。

本品口服生物利用度为30%~65%。表观分布体积为0.9L/kg，蛋白质结合率为70%~90%。半衰期约为1.42小时，无尿患者的半衰期可延长至4.8 ~ 6小时，游离红霉素在肝脏代谢，主要集中在肝脏，从胆汁中排出。口服剂量的2%~5%经肾小球滤过后随尿排出。尿巾浓度可达10~100μg/ml。此外，粪便中还含有一定量的药物。腹膜透析和血液透析不能有效清除该产品。

1.呼吸系统感染①溶血性链球菌、肺炎链球菌引起的急性扁桃体炎、猩红热、急性咽炎、鼻窦炎、肺炎②肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎、沙眼衣原体引起的婴儿肺炎。③百日咳④可防治白喉和白喉携带者。

2.皮肤软组织感染①溶血性链球菌引起的蜂窝组织炎症。②气性坏疽。③炭疽。④破伤风。⑤红癣。

3.泌尿生殖系统感染①衣原体、支原体引起的泌尿生殖系统感染。②淋球菌感染。③早期梅毒。

4.其他①沙眼衣原体结膜炎和直肠感染。②空弯曲杆菌肠炎。

③厌氧菌引起的口腔感染。④放线菌病。⑤肠阿米巴病。⑥预防细菌性心内膜炎。

1.口服

常用剂量:每日30~50mg/kg，分两次服用，严重感染剂量可加倍。

肠内阿米巴:每日30 ~ 50毫克/公斤，分三次服用，共10~14天

风湿性心脏病患者链球菌感染复发的长期预防:推荐剂量为250mg，每天2次。

预防感染性心内膜炎:术前1小时口服20毫克/公斤，术后6小时再服10毫克/公斤

百日咳:推荐剂量为每天40~50mg/kg，分3次服用，每次5~10天。

2.每天静脉滴注30~50mg/kg，每天3~4次。

+碱性药物:可减少胃酸对红霉素的破坏，增强抗菌功效。

片剂、无机盐溶液、红霉素注射液禁止用氯化钠、氯化钾或其他无机盐溶液作为溶剂，以免沉淀。

酸性溶液:红霉素在酸性溶液中不稳定。液体的pH值越低，经过的时间越长，对红霉素效价的影响越大；在pH6~7时稳定，8 h后效价仅下降2%。

青霉素:与乳糖酸红霉素注射液合用时，溶液可能浑浊、沉淀或变色。这两种药物的抗菌效果是相互耐药的。青霉素必须联合使用时，应在红霉素前2~3h使用。氨苄西林与红霉素注射液配伍，室温下出现浑浊沉淀。

林可霉素:红霉素可降低其抗菌作用，两药共存部分交叉耐药，不宜合用或交替使用。

白霉素:与红霉素竞争结合位点，削弱抗菌功效，易引起细菌耐药性。

四环素:与红霉素注射液配伍后，溶液效价下降，有浑浊沉淀。两药合用可加重肝功能损害。

碳酸氢钠可降低胃酸，减少红霉素损伤，提高生物利用度和抗菌活性；但与红霉素肠溶片同时服用，红霉素会在胃中被破坏，药效下降。

丙磺舒:可延长红霉素在胃中的停留时间，降低疗效。

阿司匹林:可降低红霉素的抗菌作用，不宜两药合用。

卡马西平:红霉素可使其清除率降低20%。

地高辛:约10%使用红霉素的患者地高辛血药浓度翻倍，可能导致洋地黄中毒。

维生素B6:静脉注射联合红霉素可降低红霉素的效价。

华法林:当与红霉素联合使用时，少数患者可能会增强华法林作用并出血。

氯霉素:可与红霉素产生加性抗菌作用，但在某些感染中与红霉素合用可能有拮抗作用，可能加重肝损伤。氯霉素和红霉素必须相互结合两个半衰期以避免拮抗。

+氨基糖苷类抗生素:与红霉素有协同作用。

氨茶碱:红霉素可降低其清除率，使用时可发生氨茶碱中毒。

麦迪霉素，乙酰螺旋霉素:对红霉素有拮抗作用。

β受体阻滞剂:红霉素可使部分制剂血药浓度提高2倍，联合使用易引起不良反应。

维拉帕米:红霉素可作为延迟性胃排空空的运动药物；

维拉帕米可拮抗红霉素对胃肠平滑肌的收缩作用。

山莨菪碱注射液:红霉素静脉注射液中加入10毫克注射液，可防止红霉素的不良反应。

白喉抗毒素:与红霉素有协同作用。

糖皮质激素与红霉素有协同免疫抑制作用。

丙磺舒能降低红霉素的血药浓度。

环孢素:红霉素可使环孢素血药浓度升高，联合用药时应减少环孢素。

非洛地平:红霉素能抑制非洛地平的代谢，增加非洛地平的血药浓度。

+复合氨基酸:联合红霉素对胆石症患者的胆囊收缩功能有协同作用。为纠正胆囊引流空障碍，防止胆汁潴留，两药合用比单用更有效。

对本品及其他大环内酯类过敏。

1.胃肠道给药后可能出现腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、食欲不振等胃肠道症状，其发生率与剂量有关。

2.偶尔会出现疲劳、黄疸、肝功能异常等肝毒性。

3.过敏反应偶尔会引起药物发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等。发病率为0.5%~1%。

4.少数心血管系统患者用药后偶有心律失常和心动过速。

1.可作为军团病和支原体肺炎的首选药物。

2.治疗溶血性链球菌感染时，本品应至少持续10天，以防止急性风湿热的发生。

.3.由于菌株对本品的敏感性存在一定差异，必要时应在服药前确定药物敏感性。

4.为了获得更高的血药浓度，本品应服用空腹部。口服时应整体吞服，以免引起药物被胃酸破坏。

5.本品为抑菌药物，应间隔一定时间服用，以保持体内药物浓度。

6.对青霉素过敏的先天性风湿热等获得性心脏瓣膜疾病患者，建议在进行牙科手术或上呼吸道手术时，使用红霉素预防细菌性心内膜炎。

7.过量使用本产品可能会导致腹部绞痛、恶心、呕吐、腹泻、可逆听力损失等。

8.用药过量治疗:①引流空胃，清除未吸收的药物。②必要时采用支持疗法。

9.肝肾不足者慎用。

片剂:100mg，125mg，250mg。肠溶片:125mg，250mg。注射:0.25克，0.3克

密封并储存在干燥的地方。