吗啡的作用 吗啡的功效与作用

它是一种纯阿片受体激动剂，具有较强的镇痛作用，但也有明显的镇静、镇咳、催吐作用。通过模拟内源性镇痛物质脑啡肽的作用，激活中枢神经系统阿片受体，产生较强的镇痛作用；对呼吸中枢也有抑制作用，可降低其对二氧化碳张力的反应性，过量可导致呼吸衰竭和死亡；可兴奋平滑肌，增加肠平滑肌张力以止泻，甚至导致便秘，增加胆道、输尿管、支气管平滑肌张力，导致尿潴留、胆绞痛；还能作用于心血管系统释放内源性组胺，引起外周血管扩张，血压下降；脑血管扩张和颅内压增高；能兴奋延髓内的化学感受器，引起恶心呕吐。阿片类药物可减少神经末梢释放乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺、P物质等神经递质，抑制腺苷酸环化酶，降低神经细胞内cAMP浓度。提示阿片类药物的作用与cAMP有关。阿片类药物适用于严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等其他镇痛药无效的急性疼痛。还用于心肌梗塞引起的心绞痛，可镇静，减轻心脏负担；也可用于心源性哮喘，暂时缓解肺水肿症状；麻醉和术前给药会导致嗜睡。因其对平滑肌的兴奋作用较强，不能单独用于内脏绞痛，应与阿托品等有效解痉药物合用。

口服容易吸收，但不完全。常用皮下注射或肌肉注射。注射后Lmx 10 ~ 20min。吸收后迅速被肝微粒体酶代谢，所以血药浓度不高。吸收后可分布到肺、肝、脾、肾等组织，只有少量通过血脑屏障。然而，它可以产生高效的止痛效果。它可以通过胎盘到达胎儿。蛋白质结合率为26% ~ 36%。一次给药后止痛效果可持续4 ~ 6小时。肝脏代谢后，60%~70%与肝脏中的葡萄糖醛酸结合，10%去甲基化成去甲基吗啡，20%游离。主要通过肾脏排泄，少量通过胆汁和乳汁排泄。T1/。

儿童剂量:皮下注射或肌肉注射，每次0.1~0.2mg/kg，或新生儿，每次0.15mg/kg；1-12个月，每次0.2mg/kg；必要时每6小时重复一次；15岁，每次2.5 ~ 5mg512岁，每次5~10mg，必要时每4小时重复静脉注射，每次0.05~0.1mg/kg，或新生儿，每次0.04 ~ 0.1mg/kg；1-6个月，每次0.1~0.2mg/kg，必要时每6小时重复一次；6个月至12岁，每次0.1~0.2mg/kg，必要时每4小时重复一次；注射后至少5分钟。成人剂量:口服，每次5~15mg，极端剂量每次30 mg，100mg/d；皮下或肌肉注射，每次5~15mg，每天2 ~ 3次，每次最大剂量20 mg，60mg/d；静脉注射，每次5~10mg，每天3或4次，每次30 mg，100mg/d；硬膜外注射，每次5mg，必要时1h后12mg，每次最大剂量5mg，24h总量不超过10mg。

①本品及阿片类药物过敏、中毒性腹泻、急性呼吸抑制、支气管哮喘、肺心病等慢性阻塞性肺疾病、急性左心衰竭伴呼吸衰竭、血液系统疾病及血管损伤、凝血异常、颅脑损伤或颅内高压、甲状腺功能减退症或肾上腺功能不全、严重肝功能不全的患者及产妇禁用。②疼痛原因未明确前禁止使用本品，以免掩盖症状，延误治疗。

③新生儿和婴儿应在监护下谨慎使用。④有心律失常、肠手术后肠蠕动、惊厥或惊厥史、精神病性自杀倾向、肝肾功能减退者慎用。

⑤本品易上瘾，慎用。⑥胆绞痛、肾绞痛应联合阿托品，可加重疼痛。⑦可引起短暂的黑暗、嗜睡、头晕、冷漠、恐慌和幻想等。

⑧常见恶心、呕吐、腹痛、腹部不适、便秘等。⑨少尿、尿频、尿急、排尿困难等。⑩可直接抑制呼吸中枢，导致肺不张和呼吸道感染，甚至引起肺部肉芽肿病。⑩可引起外周血管舒张，引起直立性低血压、头晕和晕厥，偶尔有心动过缓或突然停药时可能出现戒断综合征。⑩剂量过大可能导致急性中毒。主要症状为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极缩小伴有针尖、紫绀、血压下降等。，最后死于呼吸麻痹。抢救措施:人工呼吸、供氧、注射吗啡拮抗剂纳洛酮或烯丙基吗啡、使用呼吸兴奋剂尼可刹米，但不使用脊髓兴奋剂。为了避免痉挛。⑩治疗剂量重复连续给药可导致成瘾。⑩肌肉注射或静脉注射可增强莪术胺的神经肌肉阻滞作用。⑩与艾司洛尔合用，可增加后者的血药浓度。③与吩噻嗪类、三环类抗抑郁药、镇静催眠药、巴比妥类、抗组胺药、可待因芬太尼、美沙酮合用，可加重和延长本品的呼吸抑制作用。⑩9能增强环磷酰胺和氮芥的毒性。②能增强硫酸镁的中枢抑制作用。②联合二甲双胍可出现乳酸性酸中毒。②与阿托品等M胆碱受体阻滞剂合用可加重便秘，导致麻痹性肠梗阻和尿潴留。②与单胺氧化酶抑制剂合用可引起兴奋、多汗、僵硬、高血压或低血压。

⑤与西咪替丁合用，可能出现呼吸暂停、肌肉痉挛、精神错乱。②西咪替丁与青霉素、头孢菌素、林可霉素等合用时，可诱发伪膜性肠炎。②不得与铁、铝、镁、银、铜、锌等化合物接触或混合使用。⑧不得与氨茶碱等碱性溶液或高锰酸钾等氧化剂一起使用。

片剂:5mg，10mg控释片:10mg、30mg、60mg注射5mg，10mg。