神经性呕吐 半夏厚朴汤加味治疗神经性呕吐医案
饮食养生汇导语：神经性呕吐陈某，男，22岁，农民。饭后吐1年。患者性格内向，因婚姻问题与家人意见不合。刚开始他心烦，失眠，胸胁疼痛，吐了又吐，然后又吃又吐。他平时只能吃少量的零食。我
陈某，男，22岁，农民。饭后吐1年。患者性格内向，因婚姻问题与家人意见不合。刚开始他心烦，失眠，胸胁疼痛，吐了又吐，然后又吃又吐。他平时只能吃少量的零食。我给很多患者求医，但是中西医结合治疗后，没有明显效果。1998年10月6日前来看过医生。
症状包括吃饭时呕吐，经常打嗝，胸痛，头晕心烦，打嗝，吐痰流涎，舌红，苔腻，脉滑。诊断是“神经性呕吐”。本病多由情志苦恼、肝郁气滞、脾失健运、湿痰蕴结、痰瘀互结、胃不和所致。治疗方法是疏肝健脾，降逆止呕。半夏厚朴汤的处方是:半夏15克，厚朴15克，茯苓15克，紫苏10克，生姜3片，柴胡10克，郁金12克，旋覆花10克，砂仁10克，吃了4剂，能吃一点不呕吐，但头晕乏力。在顶部加入15 g党参和15 g白术。服用6剂后，症状全部加重，病情恢复。
注:神经性呕吐属于中医“呕吐”范畴，起于情志郁结、气机失调、脾失健运、痰浊壅盛、胃不和衰、上翻下坠而呕吐，故半夏厚朴汤加柴胡，注重理气解郁；白术、党参、砂仁健脾祛湿，是痰的源头。因为气滞，痰易生痰，气机互阻。
专家意见
半夏厚朴汤是行气化痰散结的药剂。主要用于脾虚肝郁，痰凝气滞。症状如下:咽部有梗，不宜吞吐，胸闷胁肋，气短疼痛，舌苔白或腻，脉缓或滑等。处方用半夏心散化痰，降逆和胃；主药厚朴，行气消肿；紫苏叶通风，沉郁；茯苓健脾除湿；生姜辛三解解，是一种辅助药物。所有药物组合在一起，发挥行气化痰、祛湿解郁的功效。临床上，本方可用于气滞痰凝所致的各种疾病，如慢性气管炎、支气管哮喘、甲状腺结节等。若伴有肝郁，可与四逆散配伍；治血瘀可与桂枝茯苓丸配伍。阴虚热盛者，可与百合地黄汤配伍；若伴有热郁内扰，可与支子大豆汤配伍。若伴有脏躁症状，可与甘麦大枣汤配伍。
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