异位性皮炎症状与临床表现
潘博士养生课堂异位性皮炎是湿疹的一种，常发生在季节变换的时候。很多人不知道特应性皮肤的症状、临床表现及其来源，用什么标准诊断特应性皮炎？
特应性皮炎的症状
最近，很多父母经常带着孩子惊慌失措地来到诊所。他们问:“我的孩子有特应性皮炎吗？”仔细问一下孩子的症状，大部分是因为经常有一段时间很容易痒，有的还会长出一些像被蚊子咬了一样鼓鼓的皮疹。其实这些症状不一定是特应性皮炎，因为有的人季节一变就容易痒，有的人冬天皮肤干就痒，有的人夏天出汗就痒。只要没有慢性反复的皮肤炎症，就不能说是特应性皮炎。同样，像皮疹一样的皮疹通常意味着“荨麻疹”。虽然也是“过敏性皮肤病”，但其病因与特应性皮炎有很大不同，治疗方法也不同。那么，特应性皮炎到底是什么呢？
异位皮炎是一种慢性复发性皮肤病，通常发生在婴儿期或儿童期。患者通常伴有血清中E-免疫球蛋白升高、变应性鼻炎、哮喘或个体或家庭中的特应性皮炎。目前还没有能直接诊断特应性皮炎的单一疾病或验血。医生必须根据患者的病史和临床表现做出综合判断。当然，有经验的医生可以稍微问几个问题，结合临床皮疹的特点，大概能看出端倪。目前，世界上最流行的特应性皮炎诊断标准如表1所示。
特应性皮炎的历史起源
异位性皮炎最早由罗伯特·威兰博士于1808年报道。一开始被描述为痒疹样皮损。后来，在1891年，两位医生，pocq和Jacquet，提议将其命名为播散性神经性皮炎，以强调情绪压力对这种疾病的影响。1892年，Besnier博士首次发现特应性皮炎会伴有花粉热和哮喘，因此推测该病为家族遗传性体质。他还认为瘙痒是AD的发病机制，1923年，Coca首次用异位这个词来称呼AD，意为无处不在，也就是说这种伴有哮喘和花粉热的皮肤过敏症状与当时已知的其他皮肤病不同，不能进行恰当的分类。20世纪30年代，Sulzberger等人正式提出用特应性皮炎代替播散性神经性皮炎。
特应性皮炎的诊断标准
主要特征:皮肤瘙痒，典型的皮疹类型和
分布:湿疹在婴儿期出现在面部和外展侧。成年后，它改变位置向一侧弯曲，形成苔藓状湿疹。
慢性复发性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘或特应性皮炎的个体或家族史，即特应性体质。
特应性皮炎的患病率
由于AD的诊断是基于对临床病史和症状的综合判断，无需单一检查即可确诊，因此对其患病率的调查往往受制于研究者使用的诊断依据。在世界先进国家学习，包括欧洲、美国、日本、澳大利亚等。，发现儿童AD的患病率约为10-20%。人们普遍认为，随着工业的发展和社会的进步，患病率会略有增加，因此某些非洲国家或中国大陆的AD患病率会较低。许多研究表明，近几十年来，AD的患病率逐渐增加。有些人认为是环境因素的变化造成的，包括家庭小、收入高、从农村向城市移民、抗生素使用增加以及西方的生活方式。看来这些因素都是患AD的危险因素；甚至有人提出所谓“卫生”假说，认为生活水平低的人，年轻时生活环境差，更容易感染。体内的免疫反应倾向于TH 1反应，而AD主要是TH 2反应，这样的人发生的可能性较小。然而，这一假设尚未成为定论。
特应性皮炎的临床表现
阿尔茨海默病的临床症状通常始于婴儿和幼儿。根据国外的研究，大约50%的患者在一岁前出现症状，另外30%的患者在一岁至五岁之间出现症状。近80%的AD患者后期会出现过敏性鼻炎或哮喘，而当这些呼吸道过敏症状出现时，很多人的AD都得到改善。
AD最重要的特点就是奇痒无比。患者经常跟作者说晚上痒到睡不着，甚至很多人抓得满地都是血，有的人痒到死。最可怕的是他们晚上睡觉特别痒，对白天上课或者工作影响很大。
这样长期剧烈的瘙痒和抓挠，抓痕无数，遍体鳞伤，最后就会出现皮炎的症状。初期皮肤会变红脱皮，严重时会跑汤甚至起水泡，这也是皮炎又被称为“湿疹”的原因；随着病情的继续发展，皮疹会越来越厚，病灶变得不那么红，逐渐出现苔藓、痒疹或恐龙样的外观。这就是所谓慢性湿疹的样子。其实这个时候的皮损往往又厚又干，一点也不“湿”。说是干性湿疹就奇怪了。其实湿疹就是皮炎。我更喜欢用“干性皮炎”或者“慢性皮炎”
AD的皮疹通常发生在婴幼儿的面部、头皮和四肢等延伸部位。此期皮疹通常属于急性湿疹，面部皮损常呈鲜红色或橙红色，伴有明显渗出物及轻微丘疹、脱屑；四肢和头皮病变呈粉红色或淡橙色，有部分渗出物和轻微脱屑。随着年龄的增长，儿童期以后病变主要分布在颈部、四肢屈曲等部位，皮肤会变得较厚，长青苔。病变的颜色在急性恶化期会很红，但大多数时候是淡粉色或棕色，上面往往有一层厚厚的头皮屑。如果病情得不到很好的控制，病变可能会扩散到全身，包括头皮、身体、手掌、脚底、阴部，甚至演变成红皮病，即全身90%以上的皮肤受到侵袭。因为这种体质会伴有过敏性鼻炎、哮喘等皮肤神经系统异常，AD患者还会有一些继发性特征，如长期鼻塞导致眼眶周围慢性淤血，产生黑眼圈；对某些食物过敏和不耐受的症状；因免疫功能障碍引起的皮肤感染症状包括脓痂疹、单纯疱疹病毒感染；皮肤白抓伤等等。此外，慢性皮肤炎症还可引起皮肤色素沉着、毛孔明显、掌纹增多、毛孔角质化；皮肤屏障功能障碍会使皮肤干燥，出现鱼鳞病样的皮肤变化，对多种环境刺激不耐受，对环境刺激敏感。
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