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心律失常危险生命 需关注

导语:说白了,心律失常就是你心脏工作状态不好(肺部供氧不足,胆固醇高,血压高/低),也就是心脏不运动。少吃高脂肪、高热量、高胆固醇,多吃鱼和蔬菜。多跑步,多做有氧运动

说白了,心律失常就是你心脏工作状态不好(肺部供氧不足,胆固醇高,血压高/低),也就是心脏不运动。少吃高脂肪、高热量、高胆固醇,多吃鱼和蔬菜。多跑步,多做有氧运动,少锻炼肌肉。过了几个月,如果各项指标都健康,心脏还是不好,我就去医院检查,大概会做手术。但如果你在40岁以下,可能性不大。心律失常可在健康人或自主神经功能障碍患者中发现,可由吸烟、饮酒、体力活动和情绪紧张引起。心律失常多见于各种器质性心脏病,其中冠心病、心肌病、心肌炎较为常见;心律失常可分为快速心律失常和慢性心律失常。

心律不齐对生命有危险。有死亡可能的严重心律失常称为致命性心律失常,主要包括室性心动过速、室颤和窦性停搏、严重房室传导阻滞、室内传导阻滞、室性停搏等严重缓慢性心律失常。轻则可引起患者晕厥、抽搐,重则抢救不及时,尤其是心跳停止5分钟以上,可导致神经系统后遗症或死亡。致命性心律失常的预防和治疗也是心源性猝死的预防和治疗,是目前国际上仍在研究和讨论的一个严重的临床医学课题。

致命性心律失常的预防和治疗;

1.室性心动过速和室颤:室性心动过速和室颤的预防是积极防治其基础心脏病。

心室颤动的治疗是心律失常最迫切的治疗之一。一旦发生心室颤动,立即进行体外除颤。心脏骤停时,按常规心脏骤停处理。

室性心动过速的治疗通常始于药物复律,其中静脉注射胺碘酮或利多卡因应用最广泛。如果室性心动过速的药物治疗效果不好,并伴有血压下降,患者应积极进行复律。

药物对室性心动过速/心室颤动的防治起着重要作用,二者都有复发的趋势,是猝死的主要原因。在防治上,也重视病因治疗和消除诱发因素。室性心动过速/心室颤动的不同病因在防治上有不同的选择,预测心室颤动危险分层的指标也有不同的含义;但无论哪种指标,其敏感性、特异性和实用价值都是有限的。因此,室性心动过速/心室颤动的长期防治是一个难题,防治方法应个体化选择。一般来说,在器质性心脏病并发室性心动过速/心室颤动的患者中,ICD优于胺碘酮。因此,在经济条件下,ICD应植入复发性室性心动过速/心室颤动患者体内;没有经济条件的话应该用胺碘酮。

ICD在预防心源性猝死、室性心动过速和室颤方面的作用是积极的。所有心脏性猝死或室性心动过速和心室颤动的患者都是ICD植入的指征。目前ICD有分级治疗功能,即:一、起搏功能& mdash—心率较慢时,具有起搏器功能,按需起搏;ⅱ、治疗室性心动过速的功能——即超速抑制和自动复律功能;ⅲ。低能电复律& mdash-2 ~ 5 j能量用于将适应性心动过速转化为体内窦性心律;ⅳ.自动电除颤功能& mdash——即诊断为心室颤动时,心室颤动通过10 ~ 30J的自动放电自动转换为窦性心律。

2.缓慢性心律失常的治疗:症状轻微的患者通常用阿托品、654-2或异丙肾上腺素治疗。任何器质性、不可逆和无效的缓慢心律失常都是人工起搏器治疗的指征。起搏器的选择是DDD起搏器或其他生理起搏器。对于缓慢性心律失常和心功能不全的患者,尤其是QRS复合波大于0.12 ~ 0.14秒的患者,应植入双心室或右心室起搏器。

人工心脏起搏对缓慢性心律失常的影响是积极的。植入技术有40多年的经验,非常成熟,严重并发症少。因此,应积极推广人工心脏起搏技术治疗缓慢性心律失常。

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