强制性脊柱炎症状 强直性脊柱炎图片

强直性脊柱炎俗称类风湿，但这个名字已经废弃了20多年。这种疾病有很大的不良影响，所以要及早发现和治疗。那么强直性脊柱炎的症状有哪些呢？

1.主要症状

它面向16至25岁的年轻人，尤其是年轻男性。强直性脊柱炎多隐匿发生，初期无临床表现。部分患者初期可能主要表现为轻微的全身症状，如嗜睡、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情相对较轻，大多数患者无法早期发现，导致病情延误，失去最佳治疗时机。

2.骨关节炎的主要表现

AS患者多有骨关节病，多先侵犯骶髂关节，后易发展为颈椎。极少数患者被颈椎或多节段脊柱侵犯，也可侵犯周围关节。发病初期关节出现炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，使其感觉僵硬，早晨起床明显。也可主要表现为夜间疼痛，可通过活动或服用止痛剂缓解。随着疾病的发展趋势，关节疼痛得到缓解，而各脊柱节段和关节的活动受到限制和变形。在末期，所有的脊柱和下肢变得僵硬和拱起，并向前弯曲。

约90%的强直性脊柱炎患者最初主要表现为骶髂关节炎。之后发展到颈椎，主要表现为反复腰痛、腰骶部肌肉僵硬、间歇性或双侧置换腰痛、双侧髋关节疼痛，可放射至大腿根部，无阳性体征，直膝试验阴性。然而，立即按压或弯曲骶髂关节会引起疼痛。部分患者无骶髂关节炎，仅X线检查有异常改变。约3%的AS开始累及颈椎，后下降至腰骶部，7%的AS基本累及全脊柱。

椎间盘生病，椎间盘及时疲劳，大多主要表现为下背部和腰部活动受限。可限制腰椎屈曲、背屈、侧弯和旋转。定期体检可发现椎间盘棘突疼痛，椎间盘旁肌肉局促；中后期会出现腰肌萎缩。

腰椎生病及时劳累，主要表现为背痛、胸痛、侧胸痛，以驼背畸形最为常见。如果肋椎、胸骨柄关节、腓骨头、髁间关节及时疲劳，胸痛会表现为带状，膈肌扩张受限，呼吸咳嗽或流涕时胸痛加重。严重者膈肌保持呼吸，膈肌增大较正常人减少50%以上，故以腹式呼吸辅助。因为胸腹部体积变小，导致心脏功能和消化吸收功能出现问题。

极少数颈椎病患者起初主要表现为颈椎炎，首先表现为颈椎骨疼痛，放射能沿颈部向头臂扩散。开始时颈肌挛缩，随后病情进展可发展为颈腰椎后凸畸形。头部运动明显受限，常固定在屈曲位，不允许向上倾斜、侧弯或旋转。严重的情况下，只能看到脚趾前有一条小路，不能抬头看侧面。

周围关节退变的AS患者中约有一半有一过性亚急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节危害。一般发生在大骨节，下肢超过上肢。肩关节脱位及时疲劳，关节活动受限，疼痛更明显，梳头、抬腕等活动受限。当膝盖骨受到侵犯时，关节会代偿性弯曲，这使得行走和站立更加困难。肘、腕、足关节损伤极小。

此外，还可累及坐骨结节，在骨盆骨上缘、坐骨结节、股骨头大转子、足跟等部位会出现骨炎，初期主要表现为部分软组织肿胀疼痛，晚期表现为骨骼强壮。一般来说，周围性关节炎可以发生在脊椎炎之前或之后，有些疾病不容易与类风湿有所区别，但很少有人留下畸形。

3.关节外的主要表现

大多数强直性脊柱炎的结外疾病发生在脊椎炎之后，偶尔骨骼肌疾病发生在几个月或几年之前。AS可侵犯全身多个系统，引起多种继发性疾病。

主动脉瓣疾病是最常见的心脏病。临床医学上不同程度主动脉瓣关闭不全的患者约占1%；约8%的患者出现心脏传导阻滞，这可能与主动脉瓣关闭不全分开或独立存在。在严重病例中，阿伦尼乌斯综合征是由完全性房室传导阻滞引起的。当疾病侵犯冠状动脉时，可能会发生心绞痛。很少有肺子宫肌瘤、心包炎和心肌炎。

长期随访发现，25%的AS患者有结膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎或葡萄膜炎，后一种患者偶尔并发下眼室自发性出血。虹膜炎易发作，病程越长发病率越高，但与脊椎炎的严重程度无关。周围骨关节病常见，少数可由脊椎炎引起。眼病往往是自限性的，有时用皮质类固醇治疗，有些在没有适当治疗的情况下会导致青光眼或失明。

慢性中耳炎AS患者的耳鼻咽喉科疾病，其关节外表现明显高于无慢性中耳炎的AS患者。

极少数肺部疾病的AS患者中晚期可并发上肺泡斑块不规则纤维化进程，主要表现为咳嗽、痰多、气喘甚至咯血，可伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

中枢神经系统疾病，由于脊柱的僵硬和骨质疏松，容易导致颈椎脱位和脊柱骨折，进而导致脊髓受压。如果发生腰椎间盘炎，会引起剧烈疼痛。AS中晚期可侵犯马尾，导致马尾综合征，导致下肢或臀部根性疼痛，主产区骶神经缺失，跟腱反射减弱，轻、十二指肠等健身运动功能出现问题。

淀粉样变性是一种罕见的AS疾病。

与RA相比，肾脏和男性前列腺增生对肾功能的损害较小，但IgA肾病有报道。AS高的弥漫性前列腺炎患病率高于对照组，其实际意义尚不明确。