母奶 母乳性黄疸

【导读】母乳是婴儿天然的营养食物，对促进宝宝生长发育、强健体质等都有重要的作用。但有经验的妈妈们都知道，在母乳喂养期间，婴儿很容易会患上一种叫做母乳性黄疸的新生儿黄疸疾病。那么母乳性黄疸原因、症状是什么？如果婴儿不幸患上了母乳性黄疸该怎么办？宝妈们又该如何预防婴儿母乳性黄疸呢？接下来，妈妈网百科将详细为你解答。

母乳性黄疸的症状可以从皮肤的变化来推断。本来皮肤是比较白嫩的，但是过一段时间皮肤就会变黄。如果正常，这种现象会消退，是生理性黄疸引起的，不用担心。但是给宝宝喂母乳后，生理性黄疸并没有减少，2天内不喂宝宝，黄疸会慢慢消退，可能说明宝宝有母乳性黄疸。

其实母乳性黄疸一般不会对宝宝造成更多的伤害。母乳性黄疸后要及时停止喂养，2-4天内黄疸会减弱。一周后，母乳性黄疸的症状基本可以完全消失。母乳性黄疸，宝宝大小便正常，会有体重增加，肝功能正常，HBsAG阴性。

停止母乳喂养后，黄疸会明显减轻，胆红素会降低到50%左右。但是如果再母乳喂养，血清胆红素会再次升高，当然也只是一段时间后慢慢降低。当婴儿有黄疸时，胆红素会上升。黄疸消退后，3周后胆红素会逐渐恢复正常水平。

但是如果宝宝的胆红素总是偏高，母乳性黄疸可能会发展成另一种疾病，那就是核黄疸，这种情况不太好，因为宝宝可能会耳聋发育不良。

如何判断母乳性黄疸

黄疸是新生儿期最常见的症状，约60%的儿童会有不同程度的这种症状。家长遇到这种情况不要惊慌，要根据黄疸的时间、程度和发展速度进行初步判断。生理性黄疸不用太担心。如果黄疸程度严重，发展速度快，可能是病理性黄疸，应及时送医院治疗。

新生儿黄疸的病因有几种:生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、梗阻性黄疸等。

其中，母乳性黄疸是病理性黄疸的一种特殊类型。由于母乳中含有孕烷二醇激素，可抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活性，使血液中的胆红素不能及时代谢排出，其浓度升高，导致新生儿皮肤和巩膜出现黄色染色。

如何判断母乳性黄疸？这已经成为新手妈妈的难题。

母乳性黄疸持续时间长，可达1至2个月，但宝宝一般情况良好，精神发育和食欲无异常，安静不安。这种黄疸叫做母乳性黄疸。如果妈妈不放心，可以停止母乳喂养24到48小时，黄疸会明显减轻。再次喂养时，黄疸可能会再次出现，但比以前轻。这种方法可以排除病理性黄疸。

母乳性黄疸一般不影响儿童健康，也没有发热、食欲差的症状。如果及时停止母乳喂养，黄疸会在2-4天内减轻，6-10天内完全消失。发生母乳性黄疸时，不必惊慌。母乳停止时可暂时更换乳汁，黄疸好转后可继续母乳喂养。

母乳性黄疸的原因

母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸。主要临床特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸，但无其他全身症状，多见于足月儿。很多妈妈不明白:宝宝为什么会患母乳性黄疸？让我们用妈妈的百科全书快速看一下。

目前认为其发生的主要原因是新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加，这是母乳本身造成的。主要原因有:

1.母乳中孕3α-20β二醇母乳性黄疸的母亲母乳中有孕3α-20β二醇，抑制肝脏中的葡萄糖醛酸转移酶活性。

2.母乳中不饱和脂肪酸含量高。母乳性黄疸母亲母乳中不饱和游离脂肪酸含量增加，抑制肝脏葡萄糖醛酸转移酶。

3.母乳中β-葡萄糖醛酸酶的活性远高于牛奶和配方奶，使结合胆红素再次分解，增加小肠的重吸收，增加肠肝循环。β-葡萄糖醛酸酶在其中起主要作用。

母乳性黄疸会反复吗

母乳性黄疸会反复吗？答案是肯定的！

无论是早发型还是晚发型母乳性黄疸，一旦停止母乳喂养3-5天，黄疸就会减轻。如果再次开始母乳喂养，黄疸会再次出现。母乳性黄疸比正常生理性黄疸持续时间长，有的可长达1-2个月，但可通过检查与肝炎相鉴别。这种情况下，建议妈妈停止母乳喂养3-5天，口服抗黄疸药物。母乳暂停期间，可用吸奶器吸出母乳，保证乳汁持续分泌，待宝宝黄疸缓解或消退后继续母乳喂养。之后即使有轻度黄疸，也不用停母乳。黄疸严重时要检查胆红素，必要时还要用蓝光照射。

另外，如果黄疸指数很高，需要暂停母乳喂养，应该用吸奶器吸出母乳，保持乳汁充分分泌，黄疸消退后母乳可以恢复。孩子大了以后肝脏酶系统的发育更加完善，所以黄疸不容易再次出现。

母乳性黄疸怎么办

新生儿黄疸的发生率约为50%，通常会自动消退。但随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的检出率明显增加。据统计，母乳性黄疸可占新生儿黄疸的20%以上，且母乳性黄疸一般持续2~3个月。那么，黄疸还没有消退，该怎么办呢？

1.光疗:蓝光可降低血清胆红素

对于已确诊的母乳性黄疸足月儿，如果血清胆红素过高，超过220μmol/L的绝对峰值，可先光疗降低峰值。

发现波长为425 ~ 475 nm的蓝光可降低血清胆红素。这种光照射后，胆红素会转化，通过尿液和胆汁排出体外。将宝宝放在灯箱前，用黑色眼罩遮住眼睛，每小时变换体位增加光照面积，注意给孩子补充水分，防止脱水。一般应连续服用24小时，或间隔10小时，休息半天后继续服用。疗程为两到三天。

症状不太严重的孩子，每天多晒太阳后也会发黄，因为阳光里也有蓝光。但是，晒太阳的时候，不要隔着玻璃晒太阳。如果温度超过30℃，可以考虑让孩子裸体晒太阳，让皮肤享受阳光下的蓝光，但要注意遮住眼睛。

2.药物治疗:服用绵茵陈汤助黄

茵栀黄注射液是临床常用的缓解儿童黄疸症状的药物。然而，最近山西一家公司生产的茵栀黄注射液导致一名新生儿死亡。因此，为了谨慎起见，部分医院建议儿童应改为服用茵栀黄口服液、茵栀黄颗粒或包勉陈印汤。但专家认为，茵栀黄注射液是一种使用了30多年的老药，其疗效已得到认可。这次事故是药品质量问题，配方应该没问题。

3、喂养:母乳喂养应少量多次

另外，我们是否应该减少甚至停止母乳喂养？虽然停止喂母乳后黄疸会明显消退，但母乳是宝宝最好的食物，不要随便断奶，也不需要过早采用母乳和配方奶粉混合的喂养方式。除非血清胆红素水平过高，否则建议停止母乳喂养三到五天。

在此期间，母亲用吸奶器吸出乳汁，以保持乳汁的充分分泌，待孩子黄疸缓解后应继续母乳喂养。之后即使症状反复出现，也不提倡多次断奶。但考虑改变喂养方式是合适的，比如:多次使用少量母乳喂养，多给孩子喝水。一般来说，随着孩子年龄的增长，母乳引起的黄疸会逐渐消退，不会对婴儿的健康发育造成很大影响。

什么是母乳性黄疸

什么是母乳性黄疸？母乳性黄疸，顾名思义，就是母乳喂养引起的黄疸。大多数情况下，婴儿出生时皮肤红润，但母乳喂养后很快就变黄，但婴儿的健康完全没有受到影响。

母乳性黄疸通常发生在出生后4-5天。正常足月儿，母乳性黄疸会在4-6天达到高峰，7-10天消退。早产儿可以持续2-3周，以母乳为主的宝宝会持续1-2个月。这是因为婴儿喝母乳后会分解母乳中的脂肪，从而产生脂肪酸，脂肪酸会抑制分解胆红素的酸，导致黄疸持续。

众所周知，以母乳喂养为主的婴儿，大约有10%-15%会出现母乳性黄疸。不过，家长们可以放心，母乳喂养的黄疸不会对宝宝的发育成长造成任何影响，但是母乳喂养时皮肤颜色会发黄。因此，妈妈们可以根据宝宝的母乳喂养需求，安全地继续母乳喂养。

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