髋关节撞击综合症 髋关节撞击综合症有哪些
顺道老师养生课堂众所周知，如果有很多疾病不立即治疗，或者治疗后没有更强的医疗和康复，总会出现一些并发症。髋关节是我们身体的一个关键位置，但也是一个非常容易受伤的位置。髋关节碰撞综合征是日常生活中常见的疾病，通常会给我们带来很多伤害和痛苦。让我们一起掌握髋关节碰撞综合征的病因。
髋关节碰撞综合征是髋关节骨关节炎的常见病因，是由发育不全、股骨头坏死、股骨头脱位、髋臼凹陷、外伤、手术治疗过度矫正等原因引起的一组髋关节综合征。髋关节碰撞综合征的特点是小儿及中老年患者腹股沟疼痛间断或持续，在蹲、弓、屈膝、爬等屈髋姿势时引起疼痛或加重，髋关节活动受限。部分髋关节碰撞综合征患者主要表现为髋骨薄弱、臀部柔软、性锁隐蔽。髋关节碰撞综合征可引起髋关节相对位置的盂唇损伤和软骨损伤，最终发展趋势为骨关节炎。髋关节碰撞综合征通常继发于髋关节骨关节炎。
目前髋关节碰撞综合征的关键治疗方法包括髋关节切开术、脱位手术和微创髋关节手术。本文重点是对髋关节碰撞综合征进行具体描述。
1.髋关节碰撞综合征的发病机制
髋关节碰撞综合征常由关节运动末期股骨头远端与髋臼异常接触或碰撞引起，可能是髋臼后倾等髋臼畸形所致。髋臼过度覆盖引起的髋关节碰撞称为钳形碰撞。关键因素是过度覆盖，如髋臼倾斜、髋臼凹陷、髋臼内突等。髋臼发育不良、股骨头骨线脱位、外伤、手术治疗过度矫正等。可引起髋臼后翻，主要表现为标准骨盆内翻上髋臼前缘线的“十字征”。
股骨侧增生引起的髋关节碰撞称为凸轮轴碰撞。关键因素是股骨头与颈连接处偏心度不够，如股骨头不圆，颈连接区增生。股骨头坏死、股骨头脱位、平髋等引起的颈交界区增生。，导致髋关节屈曲内旋时，颈部连接区与髋臼外上缘发生碰撞，出现圆骨、鼓包、囊状病灶等。在颈交界区的边缘可以通过X线片看到右侧的基础髋关节。根据骨和大腿斜位片，髋关节MRI造影的主要表现是α角增大。
髋关节碰撞综合征一般分为三种:凸轮轴型、钳型和凸轮轴钳碰撞型。解剖学上，所有正常的髋关节都是由髋臼和股骨头组成，就像头和太阳帽的连接一样。大家可以想象一下，如果面甲内缘骨瘦如柴，难免会摩擦头部，引起疼痛不适；孩子的头长大后，当然不能再戴以前的太阳帽了。说白了，“股髋碰撞”是由于髋关节生长发育异常，在髋臼缘或股骨头处出现不必要的骨质增生，导致“面甲”与“头部”不匹配造成过度损伤，从而破坏髋关节内部结构。如果髋关节盂唇受损，可能会引起“互锁”、“弹跳”等临床症状。长期的股髋碰撞会导致髋关节下降，而严重的退变需要中晚期髋关节置换。因此，“股髋碰撞”应立即治疗。拉维涅实验表明，凸轮轴碰撞在热爱运动的男性中更为常见，而快速钳夹软骨损伤在热爱运动的中年女性中更为常见。快夹软骨损伤比曲柄软骨损伤更小更轻。
2.髋关节碰撞综合征的临床症状
FAI患者多为运动的年轻人，唇样损伤非常少见，此外还出现髋臼邻近软骨的生长。在“钳型”碰撞中，髋臼软骨损伤多发生在外侧和上髋臼边缘较窄的圆型模式，且这种圆型模式能量传递较大，导致髋臼软骨损伤。此外，股骨头在持续屈髋、屈髋过程中撬动髋臼内杆的力导致后关节软骨与软骨之间的关节受损，即“对冲交易损伤”是部分患者伴发套索、弹响、腿软等疾病所致。随着病情的进展，患者常出现髋关节疼痛引起的抗痛性足下垂和臀小肌收缩引起的外旋疲劳。
在髋关节碰撞试验中，髋关节较深，患者很难描述疼痛的具体地址。他们经常感到大腿内侧前方、侧卧位或臀部后方不舒服的疼痛，但他们努力无法触及确切的疼痛点，而且由于周围肌肉丰富，疼痛更不确定。疼痛有时伴有弹跳和锁定感，也可能出现髋关节伸展、屈曲和旋转等活动减少。患者的“4”征多为阳性，Trendelenburg试验可发现外旋肌能量减弱。
有了髋关节碰撞综合征的病因后，我们对这类疾病有了更深的把握和认识。在其中一些因素中，我们无法阻止它。在这种情况下，我们应该保持乐观的态度来应对疾病。此外，我们还可以根据疾病的原因进行更有力的预防。平时要尽量避免大规模的健身运动，注意均衡饮食，这样更有利于我们的身心健康。
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