心肌缺血 具体症状及其并发症
心肌缺血是指心脏血液灌注减少,导致氧供应减少,心肌能量代谢异常,无法支持心脏正常运行的病理状态。心肌缺血的主要和常见原因是冠状动脉狭窄。
心脏缺血是冠心病的一种。治疗方案是选择硝酸酯类药物,如单硝酸异山梨酯或其缓释剂型,可以扩张心脏的冠状动脉,增加对心肌的供血;应服用他汀类药物(如阿托伐他汀和辛伐他汀)来降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓和中风。
无症状性心肌缺血是指冠心病诊断中确认的心肌缺血客观指标,如心电图上典型的缺血性ST段改变,是冠心病的一种特殊类型。但由于无症状,常被人们忽视。
心电图可以检测到无症状心肌缺血与猝死之间可能存在因果关系。
此外,据报道,美国每年有45万人猝死,其中20% ~ 50%死于缓慢性心律失常,往往在发病前或同时伴有无症状性心肌缺血。另对5209例冠心病患者进行30年随访观察,25%的心肌梗死患者无症状,10年内死亡率为84%。结果表明,无症状性心肌梗死的猝死率和死亡率与有症状性心肌梗死相似。
心肌缺血会引发哪些疾病?
无症状心肌缺血发作是导致严重心律失常和心脏骤停的罪魁祸首,许多“无病”猝死可能在死前发生过多次。
众所周知,心肌缺血会导致心绞痛甚至心肌梗死。然而,当相当多的患者患有心肌缺血时,他们不会感到任何疼痛。此外,由于发作时间短,患者往往会丧失信心。如果医生不警惕,很容易造成漏诊或误诊。
目前已证实无症状心肌缺血发作是造成严重心律失常和心脏骤停的罪魁祸首,许多“无病”猝死者在死前可能已有多次无症状心肌缺血。此外,频繁的无症状心肌缺血发作也可能是突发性心肌梗死的前奏。
据统计,即使是心绞痛患者,无痛性心肌缺血发作的次数至少是心绞痛的3至5倍。医学科学家已经证实,如果冠心病患者发生心绞痛,则表明向心脏供血肘部冠状动脉已经明显狭窄(包括痉挛),且至少有一条冠状动脉狭窄或闭塞超过75%。
部分老年患者因缓慢疼痛或感觉不佳,即使有明显心肌缺血也无疼痛;其他人往往不介意心前区几分钟的阵发性闷痛,也不去医院进一步检查,从而耽误病情,错过治疗机会。
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