产后抑郁的治疗 产后抑郁障碍是一种什么病

产后抑郁影响10%-15%的产妇。产后和一个月内抑郁症的月发病率是非生产妇女的三倍。虽然分娩习俗和仪式有很大的文化差异，但不同文化环境下的发病率是相似的。因此，产后抑郁是最常见的并发症，对孕妇、她的家人和抚养孩子都有潜在的长期严重不良影响。然而，超过50%的产后抑郁症病例没有被发现。

心理社会因素是产后抑郁的重要相关因素。早期父母关系问题、婚姻问题、不良生活事件、家庭或个人抑郁史、产后抑郁和对怀孕的矛盾心理是最常见的相关因素。

文化可能是一个特殊的风险因素。例如，在印度文化中，生男孩的欲望如此强烈，以至于女孩产后抑郁比男孩更常见。

社会文化因素可能影响产后抑郁症的诊断和分期。然而，无论文化背景如何，没有家庭支持的孤立母亲都是抑郁症的危险因素。

临床特征

产后抑郁障碍在症状、病程、阶段和结局上与临床上明显的非精神病性抑郁障碍相似。和其他抑郁症一样，文化因素会影响症状及其表现。

一项将当地白人母亲与来自印度和巴基斯坦的亚洲移民进行比较的研究表明，他们的身体和心理症状没有什么不同。然而，在检查咨询医生的原因时，发现亚洲母亲只是因为身体症状才咨询，而白人母亲更容易抑郁。

不管是什么原因，抑郁症的母亲都不能有效地照顾宝宝，过分关心宝宝的健康，或者因为无法应对而感到内疚。婴儿的行为困难或无法健康成长可能是母亲抑郁的第一个迹象。患有严重抑郁症的母亲可能会有伤害自己或婴儿的危险。

产后抑郁障碍会破坏婚姻关系，导致配偶心理健康受损。越来越多的证据进一步表明，母亲的抑郁对婴儿有不良影响，包括认知功能受损、情感交流困难和行为问题。4岁时，我们可以看到认知功能发展的缺陷，尤其是社会经济背景较低的抑郁母亲所生的男孩。

处理

对所有甲状腺抗体阳性的抑郁症状加重的妇女进行了长达8个月的产后随访，这加强了甲状腺功能障碍与早发产后抑郁之间的联系。尽管雌激素在治疗产后抑郁症方面优于安慰剂，但没有证据表明患有这种疾病的女性缺乏孕酮和雌激素。因此，检查产后抑郁症患者的甲状腺功能是有用的。往往需要保障和支持与抑郁症相关的社会问题，这也是应该提到的。

许多严重的非产后抑郁症可能需要抗抑郁药。如果使用TCAs，可以继续母乳喂养。初步研究表明，经皮雌激素治疗也能有效治疗重症病例。随机对照试验表明，SSRIs治疗产后抑郁症是有效的。然而，母乳喂养的妇女几乎没有经验。哺乳期妇女不宜服用锂盐。

根据艾波等人的说法，认知行为疗法在产后妇女中与氟西汀一样有效。ECT可用于重度和精神病性抑郁症。

患有严重抑郁障碍的女性有可能伤害自己的婴儿和自己，需要家人和医疗机构的额外支持，可能需要住院。一些国家设有母婴病房，以确保加强母婴交流和婴儿安全；虽然没有经验证明，但这些病房可以改善母婴预后。

大多数产后抑郁障碍是自我限制的，但也应该治疗。纵向研究显示，大约四分之一的患病母亲在孩子一岁生日时仍然情绪低落。

预防

与分娩期和产后一样，产前女性应接受情绪支持治疗，并专注于准备和适应对新生儿实用建议的产前指导，可减少产后女性在6-8周内经历的情绪困惑。

最近的对照研究没有发现易患产后抑郁症的妇女和那些被随机分配到有额外产前支持的群体和那些只接受正常产前护理的妇女之间的结果有任何差异。目前，有证据表明，在分娩前、分娩中和分娩后提供实用的信息支持和情感支持对于预防产后抑郁症非常重要。