通便的药 讲讲常见的六类通便药
养元养生泻药种类繁多，如何合理使用是个大问题。是的，它是一种药，可以缓解或治愈便秘。不能用，是毒药，会损伤肠道，加重便秘。合理使用的前提是认识自己，认识自己。“自”是了解药物的特点和适用范围，“他”是便秘的类型和严重程度。然后对症下药，事半功倍。先说“知音”。根据作用机制，一般可分为六类，即接触性、肿胀性、润滑性、肠动力药、中成药和益生菌。
接触性泻药，原名刺激性泻药，是最常见的泻药。由于其见效快，取材容易，很多便秘患者首先选择这些药物。这些成分也可以在很多通便中成药、减肥、美容、排毒产品中找到。临床又分为两类:
蒽醌
代表药物有大黄、番泻叶、决明子、芦荟、鼠李皮、鼠李皮等。口服后，这些药物在大肠中被细菌分解成蒽醌。由于糖基的保护，大部分到达大肠后不被吸收，在肠内被细菌酶分解为苷元和糖。糖原刺激大肠粘膜，抑制肠腔钠离子吸收，增加大肠含水量，因蠕动过度引起腹泻。服药后6-8小时排便，常用于急慢性便秘。
大黄、番泻叶、决明子、芦荟都是中药，我们已经很熟悉了，这里就不介绍了。鼠李树皮是一种中小型树种，生长在太平洋沿岸、华盛顿、俄勒冈州和加利福尼亚州。最早使用鼠李皮的北印度人将其视为神圣的草药，并推荐给西班牙探险家，然后将其传播到欧洲，在那里它现在是一种受欢迎的泻药。鼠李皮含有独特的成分，可以刺激上肠内膜，从而促进正常的肠道功能，增强大肠肌肉的收缩，对治疗慢性便秘非常有效。
二苯基甲烷化合物
代表药物有酚酞、比沙可啶、微微硫酸钠等。酚酞是很多便秘患者食用的水果导向片。口服后与碱性肠液相遇形成可溶性钠盐，可促进结肠蠕动。服药后6-8小时可缓解便秘，效果温和，适用于慢性便秘。Bisacodyl可用于慢性便秘、内镜检查或术前肠道清洁。
这些药物主要用于暂时性泻药，使用时间不宜超过半个月。如果长期服用，会出现以下不良反应:
会出现严重的药物依赖，用药剂量越来越大，甚至损伤肠壁的周围神经和肌肉组织，引起大肠肌无力，由功能性病变发展为难以治疗的器质性便秘。
大黄、番泻叶、决明子等。含有蒽，会长时间沉积在肠道粘膜，使肠道表面变黑变黑。这种变化可能会增加结肠癌的风险。
此外，肠道生态环境也会遭到破坏，双歧杆菌等有益菌平衡失调，肠腔内的正常pH值会发生变化，肠道分泌的大量水分会流失，出现脱水症状。
膨胀泻药也被称为体积泻药或渗透泻药。服用这些药物后，不被胃和小肠吸收，但能吸收大肠内的水分，软化粪便，增加粪便体积，在肠内膨胀，刺激肠蠕动，从而通便。
代表药物有:盐类、醇类、双糖类、福松类、芒硝、膳食纤维素、甘油等。
盐和醇
一种强效导泻剂，服用后1-3天起效，主要用于人体排毒和肠镜检查前的肠道准备。很少用于便秘的常规治疗，但长期使用可引起电解质紊乱，如高镁、高钾、高钠血症和低钙血症。硫酸镁和硫酸钠也会引起反射性盆腔充血和脱水，女性和老年人在经期和孕期应慎用。
双糖的乳果糖和杜米克
这两种药物在小肠内不水解吸收，其渗透性使水和电解质保持在肠腔内，细菌在结肠内将其分解为乳酸和乙酸，进一步增加肠内渗透压，增加粪便容量，刺激肠蠕动，产生温和的通便作用，也有利于氨等含氮物质的排出。口服后24-48小时生效。特别适合老年人、孕妇、儿童及术后便秘者。缺点是在细菌的作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适。
抚松
它的化学名称是聚乙二醇4000，与其他渗透性泻药不同。它能保持结肠肠腔内的水分，因含水量增加而软化粪便，使结肠的通过更加顺畅。不过度刺激肠道，不影响肠黏膜的完整性，不干扰维生素、矿物质等营养物质的吸收。小剂量泻药，大剂量清肠。
乳果糖、杜米克、抚松是目前最常用的泻药。
食物纤维素和其他物质
食物纤维素，包括天然和半合成的多糖和蔬菜水果中的甲基纤维素、羧甲基纤维素等纤维素衍生物，不被肠道吸收，增加肠道容积，保持粪便湿润柔软，具有良好的通便作用。可用于预防和治疗功能性便秘。
甘油
开塞露的主要成分经肛门注入直肠后，由于高渗压对肠壁的刺激而引起排便反应，具有局部润滑作用，几分钟内引起排便。适合儿童和老人。
润滑性泻药又称大便软化剂，口服后在肠道内不被吸收，阻碍水分的吸收，因此具有软化大便、润滑肠壁的作用。常用药物为液体石蜡，常用量为5 ~ 15毫升/次。还有大麻籽、杏仁等。适用于痔疮、高血压、便秘的老人和手术后的儿童。缺点是口感差，效果弱。长期应用会阻碍脂溶性维生素AD、K、钙、磷的吸收，不宜长期使用。
肠动力药物
可增加整个消化道的传播率，增加排便次数，提高直肠对扩张的敏感性。但往往需要与其他药物联合使用。代表药物有西沙必利、莫沙必利、琥珀酸普鲁卡普利片等。这些药物的使用应排除器质性肠道疾病。
中成药
代表药物有马人丸、六味小安胶囊、四磨汤、马人紫皮丸、防风童生丸、支子金华丸、牛黄上清丸、舒米胶囊等。使用时要仔细阅读说明书，控制服药的剂量和时间，防止不良反应的发生。
益生菌
代表药物有双歧杆菌、培菲康、正肠生、美长安。能补充肠道有益菌，软化大便，促进肠道蠕动。
了解了治疗便秘的各种药物后，也要提醒大家，不要单纯依靠药物治疗，要从改变生活方式入手，养成良好的生活习惯，适度运动，多吃富含植物纤维的食物。心理治疗，包括生物反馈疗法，通常对肠易激综合征便秘患者有效。对于一些长期便秘的患者，服用各种药物后仍疗效不佳，也可以考虑手术治疗。
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