肾脏穿刺活检 肾穿刺活检后大出血怎么办？

肾内科最常见的侵入性手术是肾活检。正常情况下，在b超引导下手术相对安全，但也有一些例外或特殊情况，可能会引起肾脏大血肿或持续性出血。

一般来说，肾活检患者出血的高峰期是肾活检后6小时。如果在下午进行肾活检，很可能在晚上10点左右达到高峰。我们一般可以从几个方面来评价肾活检的出血情况:

肾周血肿是否持续增大；

患者是否有腹部症状、腰痛、血尿和出血持续加重。

血红蛋白的变化。对于一般的小血肿，加强局部制动和使用止血药物一般可以控制出血；对于肾大血肿甚至明显的大髂窝血肿患者，要及时动态监测血常规，加强止血药物的使用，做好血液准备，使用垂体后叶素注射液等加压素类药物，以5 ~ 6 U/h持续静脉泵入12 ~ 24小时。如果患者有严重高血压，可以同时泵入硝酸甘油。

如果以上方法都无效，下一步需要考虑介入性血管造影肾血管栓塞，这是值班医生无法控制的，必须由上级医生亲自指导，但这种情况很少见。