枯痔散 砒霜有毒吗？有哪些毒副作用与不良表现
程氏胃养生1.毒性反应:误食砷做汽水的发糕中毒7男5女。进食后15分钟至6小时，所有患者均出现恶心、呕吐、口渴、喉咙灼热等症状。严重者有粘液血便、意识不清、痉挛等。多数检查显示结膜和咽充血，脐周有压痛。用防风、大青叶、甘草、绿豆煎剂，24小时后主要症状消失。仅10例头晕口渴症状在2~3天内痊愈，2例重症患者在1周内痊愈。
患者中毒程度不仅与误食量有关，还与进食后是否呕吐、腹泻、饮水有关。如果喝太多的水，毒药可以溶解，很容易吸收。
检查“苏打”的砷含量为0.2g/g。
2.中毒致带状疱疹:男2例，年龄20 ~ 50岁。均因误食被三氧化二砷污染的馄饨出现急性中毒症状，经治疗后好转。但中毒后10天内，左胸背部出现带状疱疹，肌注二巯丙磺钠，并给予青霉素、维生素B1、维生素B1、维生素C等药物。疱疹涂龙胆紫液，愈后局部仍有色素沉着。
急性三氧化二砷中毒可引起多种皮肤病，但带状疱疹少见。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染引起的。当机体免疫功能低下时，潜伏在机体神经细胞中的病毒就可以被激活，诱发这种疾病。两例病例均发生在砷中毒后10天内，提示可能与砷中毒有关
3.中毒死亡:男，41岁。痔疮外用苦痔散10次后，感觉全身不适，发热，口干，四肢麻木无力，呕吐2次，为少量黄色苦水。继续用苦支散2次，肚脐周围绞痛。呕吐5次后，呈棕红色，带血，约500 ml。尿小黄。体温39.8℃，脉搏118分钟，呼吸22次/分钟，血压12/8 kPa。表情痛苦，胸背四肢散在红色丘疹，眼面部轻度水肿，对光反应迟钝。脐周压痛明显。肝脏大一指，压痛和膝反射减弱消失。有2个痔疮溃疡面。检测:红细胞43.2×10/ L，尿蛋白。肛门冲洗，每4小时肌注青霉素和二巯基丙醇3 mg/kg，静脉滴注5%葡萄糖盐水。三个小时后，患者出现呼吸急促、面部发绀、心音微弱、脉搏不清、无血压。肾上腺素、氯胺酮、苯甲酸钠、咖啡因、吸氧无效，患者住院5小时死亡
4.中毒性皮炎、神经炎、心肌炎:女，28岁。因为颈部肿块，旅行医生给了自制的“紫枣散”，隔天拌一次香油，用了5次。患处腐烂，感觉心悸、头痛、腹痛、恶心、呕吐、全身虚脱。腕关节和踝关节活动受限，右前臂有丘疹和脱屑。试验:尿砷0.1 mg/L，细胞16.8×10 L，血红蛋白80 g/L，心电图显示V1~V导联t波倒置。诊断:①砷中毒伴感染；②中毒性皮炎；③砷中毒性神经炎；④砷中毒性心肌炎。二巯基丙醇、杜冷丁、强的松、维生素、西地兰能量合剂、加兰他敏治疗及对症治疗均在2个月以上恢复，原有肿块消失。
5.外部中毒死亡:男性，6个月。出生后发现胸壁有一个肿块，逐渐增大并破裂。6个月时，医生在肿块中插入了5个“三产品一枪”。7个小时后，孩子哭了，出现了紫绀、气短、抽搐、昏迷。诊断为急性砷中毒-神经型。输液、吸氧、解痉、二巯基丙醇无效。植入药物后17小时死亡
6.外用中毒，急性肾功能衰竭，死亡:男，45岁，因右臀和骶骨多处瘘，医生在瘘内插入4个“三品一枪”4天，第4天出现剧烈腹痛、恶心呕吐。体检:右臀和骶骨多处瘘口，有血性分泌物，瘘口内有大量纸屑。检测:尿蛋白管状砷酸盐强阳性。急性砷中毒诊断为胃肠型。用生理盐水冲洗瘘管，取出纸屑，输液，护肝，二巯基丙醇，病情未好转，死于急性肾功能衰竭。经过近30年的双耳反复脓性分泌物，江湖医生将药粉放入右耳，第二天感觉右耳灼痛。过了六七天，嘴歪了，右眼脸合不上。服药半个月后，他住进了医院。体检发现右鼓室有少量黑色肿块，双耳膜大穿孔。右额横纹消失，右眼闭上眼裂0.3 cm左右，右鼻唇沟变浅，嘴向左歪，舌头向左伸，双眼眼球水平抖动1度，音叉Veber测试在右侧。右耳的黑色物质经鉴定确认为三氧化二砷。
即每日给予1克硫代硫酸钠，青霉素、地塞米松、甲硝唑、维生素B1、维生素B12等。之后在局麻下乳突根治术后45天右耳完全干燥，随着右耳水分的干燥，面瘫逐渐恢复
误食砒霜主要表现为胃肠道症状，如口干、咽喉痛、腹泻、严重呕吐，并可能含血；腹泻可导致脱水、休克、酸中毒和多发性出血。大量病例可能出现中枢神经系统麻痹症状；慢性中毒主要表现为食欲不振、脱发、指甲失去光泽和光滑度；皮肤接触可能出现皮炎、皮疹、色素沉着、表皮角化等。吸收后可能出现口服中毒症状。
1.急性砷中毒应迅速混入12%硫酸亚铁溶液和20%氧化镁悬浮液，每隔5~10分钟取一个浅勺直至呕吐，然后取50%硫酸镁30 ml导泻；纠正水电解质紊乱和抗休克治疗；静脉或肌肉注射二巯基丁二酸钠，每天1~2克。
2.如果口服急性中毒的时限以病情为限，可以用4个蛋清和1杯冷开水口服。或与鲜白萝卜泥汁同饮，或与水煮萝卜干同服。
3.慢性中毒可用二巯丙磺酸钠解毒。一般每天肌肉注射一次5%水溶液5 ml。
1.砷是砷矿中砒石矿石的加工品，有红砷和白砷两种商品。白砷是砷，含有相对纯净的三氧化二砷，易溶于水。红色砷中还含有少量硫化砷亚砷酸盐，又称砷砷，与人体细胞酶蛋白的巯基结合，使其失活，严重干扰细胞的正常代谢，对神经系统造成广泛损害；氢化砷主要是溶血，可引起溶血性贫血，损害肾功能。
2.苦支散的配方是:白芨15g，雄黄6g，沙子6g，日本硫磺6g，明矾60g。砷含量为8%~16%。剂量每次都不一样。
三品一枪来自《正宗外科》。它们由白芨、明矾和雄黄组成，经煅烧研磨成粉末，然后加入成型剂制成枪棒，或卷成棒外用。
3.病例3属于砷剂亚急性中毒。呕吐并不能因为中毒的外吸和蓄积而减少对有毒物质的吸收。所有有机结合的砷化物毒性相近，内服外用没有区别，可能导致中毒死亡。
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