类风湿中医治疗 类风湿性关节炎中医辨治
汤老师在养生类风湿性关节炎属于中医“痹证”、“历结”、“痛风”的范畴，可分为:风湿热毒、关节痹痛寒湿瘀阻、瘀血阻络；寒热、痰湿；肝肾不足，寒痰阻络。仅上述四种典型情况描述如下:
例1:张X，男，47岁，1991年12月16日首次确诊。
主诉:发热3天，关节肿痛，县医院检查，血沉
62mm/h，类风湿因子，诊断为类风湿性关节炎。此后经常出现关节红肿疼痛，多次服用泼尼松、消炎痛、布洛芬等西药。
最近3天发热，手指、脚踝、肘关节肿痛，不宜屈伸，甚至不能用手拿东西，不能行走或蹲下，大便干燥，舌苔黄，脉滑。温度38.2℃，等效串联电阻72毫米/小时
辨证:风湿热毒阻滞关节痛。
治疗原则:祛风除湿，清热解毒，活血止痛。
处方:羊草30g、金银花30g、石膏30g、大黄酒5g、丹皮12g、赤芍、黄柏15g、防风、防己15g、穿山甲10g、柴胡12g、薄荷6g、全虫6g。6剂，水煎。用我研制的清江石丰丸1号清理善后，然后服用1~2个月根除。
例二:关XX，男，18岁，郑州军校学员。
主诉:下背部、腿部冷痛4个月，肌肉萎缩、消瘦，手脚大小关节肿胀疼痛，雨天加重，畏寒怕风。我找了北京、郑州、开封的医学专家，检查类风湿因子血沉为42mm/h，反复服用西药无效，食欲下降，大便不实，舌淡苔白，脉细。
辨证:寒湿凝滞，瘀血阻络，痹阻痹阻。
治疗原则:温经散寒，祛湿通痹，化瘀通络。
处方:附子15克，熟地25克，麻黄6克，白芥子15克，当归
干姜6g、茯苓30g、赤芍15g、白芍15g、穿山甲10g、全蝎6g、细辛3g。6剂，水煎。
服药症状减轻，顶部加生芪25g，鹿角霜10g。后续服务10
经纪人，大转好，用“清江石丰二号丸”处理善后，紧接着服用4个月，痊愈。
例3:王XX，女，58岁，1991年12月1日首次确诊。
主诉:关节变形14年，最后一周关节肿胀疼痛，不宜屈伸。
证候:10年前淋雨后出现发热、关节肿胀疼痛，后在雨天爆发，西医诊断为类风湿性关节炎。五年来，手、掌、手指关节肿胀、僵硬、畸形。这一周关节肿了，肚子凉了，大便打结。知望脸色苍白，舌红，舌苔白，手指和掌骨关节变形，脉象细滑，血沉38 mm/h
辨证:寒热错杂，络阻血瘀。
处方:附子15克，大黄酒3克，白芍25克，碱蓬30克，木瓜
当归15g、红藤30g、蜂房6g、全蝎6g、乌梢蛇2g、茯苓30g、鹿角胶10g、猪蹄120g。6剂，水煎。
服药后，所有症状均减轻，顶部加15克防风和季芳。服用6剂后有较大改善，服用清江石丰三号丸4个月后恢复。
例4:刘X，男，35岁，1991年3月6日首次确诊。
主诉:膝关节、肘关节、指关节疼痛5年以上。
综合征:膝关节、肘关节、指关节五年前开始疼痛。经过中西医治疗，病情已经稳定。现在关节遇到阴雨天气和寒冷天气，会感到剧烈疼痛，屈伸不利。他们脸色苍白，舌头略显苍白，侧面有齿痕。舌苔薄而白，脉沉而顺，血沉20mm/h。
辨证:肝肾不足，寒痰阻络，痹证。
治疗原则:滋补肝肾，益气养血，化痰通络，温经散寒，搜阴舒筋，缓解关节疼痛。
处方:西洋参、三七、马钱子、附子、当归、穿山甲、土鳖虫、全蝎、土鳖虫、防己、皂角刺、白芥子、元胡、土鳖虫、狗、香附、乌药各120克；黄芪、赤芍、木瓜、乌梢蛇、鸡血藤、威灵仙、
(河南省蓟县半亩乡北张庄风湿病学专家
刘清江刘兴安江
文章评论