肺部肿瘤和肺癌的区别 肺结核与肺癌症状区别 肺癌怎么办
芸芸健康养生一、肺癌的一些直接原因
1.吸烟被认为是肺癌最重要的危险因素。烟草中含有3000多种化学物质，其中多环芳烃和亚硝胺具有很强的致癌活性。多链芳烃和亚硝胺可通过多种机制引起支气管上皮细胞DNA损伤，使癌基因激活，抑癌基因失活，进而引起细胞转化，最终癌变。
2.职业和环境暴露于肺癌是最重要的职业癌症类型。据估计，大约10%的肺癌患者有环境和职业暴露史。现已证明，以下九种职业致癌物增加了肺癌的发病率:铝制品的副产品、砷、石棉、双氯甲基醚、铬化合物、焦炉、芥子气、含镍杂质和氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率。空气污染，尤其是工业废气，会导致肺癌。
3.电离辐射肺是对辐射敏感的器官。电离辐射导致肺癌的初步证据来自Schneeberg-joakimov Mine的数据，那里的空气体中氡及其子体浓度较高，多诱发支气管小细胞癌。据美国报道，开采放射性矿石的矿工有70% ~ 80%死于放射性引起的职业性肺癌，主要是鳞状细胞癌。首次接触到发病的时间为10 ~ 45年，平均25年，平均发病年龄38岁。氡及其子体的累积量超过120个工作水平时，氡及其子体的发生率增加，比1800WLM增加20-30倍。将老鼠暴露在这些矿井的气体和灰尘中会诱发肺部肿瘤。在日本，肺癌幸存者的数量显著增加。在对广岛爆炸幸存者的终生随访中，Beebe发现，距离爆炸中心不到1400m的幸存者人数明显高于距离爆炸中心1400 ~ 1 900 m和2000m的幸存者人数。
二、肺癌的一些间接原因
1.肺结核、支气管扩张等慢性肺部感染患者，支气管上皮可能在慢性感染过程中转变为鳞状上皮，导致癌变，但很少见。
2.家族聚集、遗传易感性和免疫功能下降、代谢和内分泌功能障碍等遗传因素也可能在肺癌的发生中起重要作用。许多研究已经证明，遗传因素可能在易受环境致癌物影响的人和/或个体中起重要作用。
3.空气污染肺癌发病率在发达国家较高，主要是由于发达的工业和交通地区燃烧石油、煤炭和内燃机产生的含苯并芘致癌碳氢化合物等有害物质造成的空气污染。空气污染和吸烟可能相互促进，在肺癌的发病率中起协同作用。
4.直接扩散到肺外周的肿瘤可侵犯内脏胸膜，癌细胞脱落进入胸膜腔，形成种植转移。中央肿瘤或纵隔表面附近的肿瘤可侵犯内侧壁胸膜、胸壁组织和纵隔器官。
5.血液转移的癌细胞通过肺静脉回流到左心后，可以转移到身体的任何部位。常见的转移部位有肝、脑、肺、骨骼系统、肾上腺、胰腺等器官。
6.淋巴转移淋巴转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞侵入肺段或叶支气管周围的邻近淋巴结，然后到达肺门或胸骨下淋巴结，然后侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结。
三、肺癌的一些症状
1.咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状占35% ~ 75%。肺癌引起的咳嗽可能与支气管粘液分泌改变、阻塞性肺炎、胸膜浸润、肺不张等胸腔内并发症有关。当肿瘤生长在直径较大、对外界刺激敏感的支气管粘膜时，可产生类似于异物样刺激引起的咳嗽。典型表现为阵发性刺激性干咳，一般咳嗽药往往难以控制。当肿瘤生长在节段以下的小支气管粘膜时，咳嗽不明显，甚至没有咳嗽。对于吸烟或患有慢性支气管炎的患者，如果咳嗽加重，频率改变，咳嗽性质改变，如高音金属声，尤其是老年人，应高度警惕肺癌的可能性。
2.痰中带血或痰中咯血也是肺癌常见症状，首发症状约30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地较脆，剧烈咳嗽时血管破裂，咯血也可能是肿瘤局部坏死或血管炎所致。肺癌咯血的特点是间歇性或持续性，痰中反复充血，或少量咯血，偶有因大血管破裂、大空孔形成或肿瘤塌陷入支气管、肺血管而难以控制的大咯血。
3.大约25%的患者患有胸痛。常表现为不规则的钝痛或隐痛性胸痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐、间歇性的胸膜痛，如果继续发展，会变成持续的钻痛。难以定位的轻度胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管和周围支气管神经有关，而25%的恶性胸腔积液患者主诉胸痛隐痛。持续性急性重度胸痛，药物难以控制，常提示广泛胸膜或胸壁侵犯。肩部或胸部和背部持续疼痛表明肿瘤可能侵犯纵隔附近的肺内侧部分。
4.10%左右的患者以胸闷气短为首发症状，多见于中央型肺癌，尤其是肺功能较差的患者。呼吸困难的主要原因包括:①肺癌晚期纵隔淋巴结广泛转移，气管、隆突或主支气管受压时，可出现气短甚至窒息。②大量胸腔积液时，肺组织受压，纵隔移位严重，或有心包积液时，也可能出现胸闷、气短、呼吸困难，但抽吸后症状可减轻。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌缩小呼吸面积，损害气体扩散功能，导致通气/血流比值严重失衡，逐渐加重呼吸困难，常伴发绀。④其他:包括阻塞性肺炎。肺不张、淋巴管性肺癌、肿瘤微栓塞、上气道梗阻、自发性气胸及COPD等复杂慢性肺部疾病。
5.5% ~ 18%的肺癌患者以声嘶为首发症状，通常伴有咳嗽。银屑病一般提示直接纵隔侵犯或淋巴结肿大累及同侧喉返神经，导致左声带麻痹。声带麻痹也可引起不同程度的上气道阻塞。
四、肺癌怎么治啊
肺癌治疗以化疗为主，90%以上的肺癌需要化疗。化疗对小细胞肺癌的早期和晚期疗效均为阳性，甚至约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。化疗也是非小细胞肺癌的主要治疗手段，非小细胞肺癌化疗的肿瘤缓解率为40% ~ 50%。化疗一般不能治愈非小细胞肺癌，只能延长患者生存期，提高患者生活质量。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。化疗应根据肺癌的不同组织学类型选择不同的化疗药物和不同的化疗方案。化疗不仅能杀死肿瘤细胞，还能损伤正常的人体细胞，因此化疗应在肿瘤学家的指导下进行。近年来，化疗在肺癌中的作用不再局限于不能手术的晚期肺癌患者，而是经常作为全身治疗纳入肺癌综合治疗方案。化疗可以抑制骨髓造血系统的衰退，主要是白细胞和血小板，可以用粒细胞集落刺激因子和血小板刺激因子治疗。化疗分为治疗性化疗和辅助性化疗。
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