高钙血症的临床表现是 高钙血症的临床表现

1.高钙血症的临床表现

临床表现高钙血症临床表现的严重程度取决于血钙水平和发展速度。缓慢的重度高钙血症可能没有典型症状，而快速的进行性轻度高钙血症有明显的临床症状。

最早的症状往往是进行性疲劳、肌无力和紧张。其次是胃肠道症状，如便秘、恶心、呕吐、消化性溃疡和胰腺炎。肾脏出现多尿、尿道结石及其并发症。还有肾小管间质病变和急慢性肾功能衰竭。神经精神症状包括头痛、记忆力减退、嗜睡、麻木等。，而昏迷是罕见的。视觉症状包括由晶状体钙沉积引起的结膜炎和小带角膜病变。在西方国家，高钙血症可以在早期发现，因此原发性甲状旁腺功能亢进引起的骨关节痛是罕见的。高钙血症偶尔会引起高血压，长期高钙血症也会引起软组织钙化。高钙血症还可增强心肌收缩力，加重洋地黄毒性。心电图显示Q-T间期和st段缩短。

实验室检查和病因诊断应积极寻找高钙血症的原因。如果诊断不能通过病史和体检确诊，首先要确定是否为原发性甲状旁腺功能亢进。虽然原发性甲状旁腺功能亢进只是高钙血症的第二个原因，但实验室诊断很容易。除血浆总钙和离子钙外，还应检查血浆白蛋白、磷、肌酐、总碱性磷酸酶、全甲状旁腺素和尿钙、磷、肌酐，并计算肾小管对磷的重吸收和最大重吸收与肾小球滤过率的比值。目前，血浆完整甲状旁腺素已被用来代替尿液中肾环磷酸腺苷的检测，用于甲状旁腺功能亢进的诊断。当血浆完整pth的增加与高钙血症的程度不平行时，可以诊断甲状旁腺功能亢进。颈部超声和锝放射性核素扫描有助于发现甲状旁腺腺瘤。如果血浆甲状旁腺素水平处于正常值的下限，恶性肿瘤的可能性很高。单克隆igg携带正电荷，因此，血清阴离子间隙的减少表明多发性骨髓瘤可能发生。外源性维生素d过量常伴有血清25.d3升高，肉芽肿病如结节病常伴有L，25-2d3浓度升高和血清ace活性升高。

2.高钙血症的详细治疗

对待

1.防止钙吸收减少摄入，停止使用钙和维生素d。

2.基础治疗

原发性疾病的治疗:如原发性甲状旁腺功能亢进主要通过手术治疗；过量维生素D停用；恶性肿瘤患者往往在手术或放化疗后血钙下降；结节病、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤可用激素治疗；普萘洛尔治疗甲亢有效。

限制钙的摄入，补充足够的水分，纠正水电解质失衡和酸碱平衡失衡，治疗肾功能衰竭。充分补充血容量和2 003毫升生理盐水。在肾功能良好的情况下，身体可以自我调节，达到排钙的目的。

3.药物治疗

水合作用:呕吐、营养不良、肾功能下降引起的脱水必须纠正。应持续滴加0.9%生理盐水，以促进钠和钙的排出。每日摄入量应限制在3 ~ 6 L，并监测水电解质平衡。

袢利尿剂的应用:袢利尿剂抑制肾小管上行支对钠、氯的重吸收，阻断肾小管对钙、镁的重吸收。但是如果患者的容量降低，钙吸收的能力也会降低。因此，环路利尿剂应该是液体超负荷的首选，而不是抗高钙血症治疗的首选。

1)速尿:40 ~ 100 mg，静脉给药。

2)速尿:20 ~ 100mg。

3)注意事项:监测水电解质平衡及心、肝、肾功能、血糖、血尿酸水平；哺乳期慎用。

降钙素

1)作用机制:抑制破骨细胞活性，刺激成骨细胞形成，减少骨吸收；可降低病理性升高的血钙浓度，减少肾小管对钙的重吸收，增加钙的排泄。

2)剂量和用法:将5 ~ 10 U替加色罗溶于500 ml生理盐水中静脉滴注6小时以上，或每日分2 ~ 4次缓慢注射。如果病情不严重，皮下或肌肉注射是可行的。

3)不良反应:恶心、呕吐、头晕、面部轻度潮红，注射部位或全身可能出现过敏反应。

4)注意事项:轻度高钙血症在水化后无效时，或血钙升高至中度以上时，应与水化同时使用；起效快，24 ~ 48小时内达到最大疗效。用药后2 ~ 3天可出现逸散，如泼尼松40 mg/d可延缓其发生；与双磷酸盐类药物合用可提高疗效；对高钙血症有较好的疗效，且不破坏骨质；反复治疗还是有效的。

二磷酸药物

1)作用机制:阻止破骨细胞前体细胞粘附于骨组织，影响破骨细胞的活性和数量；与骨基质物理化学结合，干扰骨吸收；抑制细胞因子IL-6、IL-1、TNF的产生；减少过度溶骨导致的高钙血症；对体液因素引起的高钙血症没有影响，也不能减少肾脏对钙的重吸收。

2)药物剂量、用法和不良反应

①氯磷酸钠:每组0.3 g/5 ml。静脉滴注300 mg/d，持续5天；肾功能衰竭患者减少一半，可能出现轻度恶心、呕吐、腹泻。

②帕米膦酸二钠:acol 30 mg/支，博宁1 . 5mg/支。盲宁60 ~ 90 mg静滴3 ~ 4h，或2 ~ 4d静滴，给药后1 ~ 2d血钙下降。疗效可持续1个月；可能出现发热、淋巴细胞减少、低钙、低磷和偶尔低镁。

③伊班膦酸钠:Eben 1 mg/管。爱本2 ~ 4 mg静脉滴注2小时以上，一般1周内血钙正常，疗效达3 ~ 4周；可能有发热或血栓性静脉炎。

④唑来膦酸:泽泰4 mg/瓶，天青益泰4 mg/5 ml。天晴怡泰4 mg静滴。单次用药4 ~ 7天血钙恢复正常，疗效持续30 ~ 40天出现流感样症状，可能出现低钙低磷。8 mg可用于复发性和难治性高钙血症，优于帕米膦酸二钠。

3)注意事项:由于分子结构不同，每种二磷酸盐的作用强度、疗效、给药方式和不良反应都不同；服药期间注意水化、电解质、纠正钙水平、监测肝肾功能；根据血钙增加的强度，应考虑剂量。

3.如何发现高钙血症

高钙血症是常见病，所以可能有很多人不知道如何预防这种症状。我们来看看。

高钙血症的临床表现与血钙升高的幅度和速度有关。根据血钙水平，高钙血症可分为轻度:血钙在2.7 ~ 3.0 mmol/L之间；中度:3.0 ~ 3.4 mmol/L；严重:3.4mol/l以上..

1.有轻度神经精神症状的，只是疲劳、倦怠、冷漠；严重者有头痛、肌无力、腱反射减弱、抑郁、易兴奋、步态不稳、语言障碍、听力、视力及定向障碍、木材僵硬、行为异常等精神和神经症状。高钙危象可出现谵妄、惊厥和昏迷。神经精神症状的发生主要是由于高钙对脑细胞的毒性，可干扰脑细胞的电生理活动。

2.心血管和呼吸系统症状会导致高血压和各种心律失常。心电图显示q-t间期缩短、st-t改变、房室传导阻滞和低钾U波。如果不及时治疗，会导致致命的心律失常。高钙血症可引起肾引流增加和电解质紊乱，使支气管分泌物粘稠，削弱粘液细胞的纤毛活动，导致肺部感染、呼吸困难甚至呼吸衰竭。

3.消化系统症状包括食欲不振、恶心、呕吐、腹痛和便秘。严重者发生麻痹性肠梗阻，钙能刺激胃泌素和胃酸的分泌。因此，高钙血症患者易发生消化性溃疡，钙沉积于胰管异位，钙刺激胰酶分泌，可引起急性胰腺炎。

4.泌尿系统症状高钙血症可引起肾小管损伤，降低肾小管的浓缩功能。此外，尿中排出大量钙，引起多尿、多饮、多饮，甚至失水、电解质紊乱、酸碱失衡。肾实质钙沉积可引起间质性肾炎、缺盐性肾病、肾钙质沉着，最终发展为肾衰竭，也易发生尿路感染和结石。

5.异位钙沉积表现为高钙血症易发生异位钙沉积，可沉积于血管壁、角膜、结膜、鼓膜、关节周围和软骨上，可引起肌肉萎缩、角膜病变、红眼综合征、听力丧失和关节功能障碍等。

6.因为钙离子可以激活血液系统中的凝血因子，所以会发生广泛的血栓形成。

7.高钙血症危象，当血钙增加到4mol/l以上时，表现为多饮、多尿、严重脱水、循环衰竭和氮质血症。如果不及时抢救，患者可能会死于肾衰竭和循环衰竭。

在少数严重病例中，可能会出现神经系统表现，包括嗜睡、疲劳和反射减弱。心电图q-t间期缩短提示高钙血症。心动过速和ⅰ度房室传导阻滞也有报道。急性高钙血症可能有明显的血压升高。胃肠道表现包括弱便秘和厌食。严重者可能会出现恶心呕吐。不同原因的高钙血症可能伴有急性胰腺炎。

4.老年人高钙血症的预防措施

老年人高钙血症的原因很多。通常，过度疲劳、精神抑郁和其他肾功能障碍会导致此类疾病。应重视病后治疗，了解老年人高钙血症的注意事项。

老年人高钙血症的预防措施

一、预防

1.积极控制原发病，定期体检。

2.适当的运动，尤其是老年人，应该避免长期卧床休息。

3.适当控制过量的高钙食物，如长期使用钙和维生素D制剂应多喝水，并定期检测血钙和尿钙水平。

4.在降低血钙的措施中，大部分药物都有毒性，作用时间短，不适合长期应用。

5.已经紧急治疗的血钙接近正常水平，病因要妥善处理。

第二，护理

伤害

1.对神经和肌肉的影响:高钙血症可降低神经和肌肉的兴奋性，表现为疲劳、表情淡漠、腱反射减弱。重症患者可能会出现精神障碍、僵硬和昏迷。

2.对心肌的作用:Ca2+对心肌细胞中的Na+内流有竞争性抑制作用，称为膜屏障。血钙高时，膜屏障功能增强，心肌兴奋性和传导性降低。Ca2+内流的加速缩短了动作电位的平台期，加速了复极。心电图显示Q-T间期缩短和房室传导阻滞。

3.肾脏损害:肾脏对高钙血症敏感，高钙血症主要损害肾小管，表现为肾小管水肿、坏死和基底膜钙化，晚期表现为肾小管纤维化、肾脏钙化和肾结石。早期表现为注意力不集中，晚期发展为肾功能衰竭。

4.其他:形成多个异位钙化灶，如血管壁、关节、肾脏、软骨、胰腺、鼓膜等。，造成相应组织器官的功能损伤。

高钙血症在老年人中很常见。如果情况严重，会造成脱水、昏迷、高烧。如果病人得不到及时治疗，他们的生命安全将受到极大威胁。如果发现老年人有高钙血症，必须及时治疗。后期护理也很重要。

5.高钙血症患者的饮食建议

高钙血症患者应适当运动，尤其是老年人应避免长时间卧床。过量的高钙食物应该得到适当的控制。比如长期服用钙和维生素D制剂的人，要多喝水，定期检测血钙和尿钙水平。

高钙血症的饮食疗法

南瓜燕麦片

材料:

两个老南瓜，半碗燕麦，1/4碗米饭，盐

练习:

1.南瓜洗净去皮，切成1厘米见方的块。将大米和燕麦洗净备用

2.煮半壶水。水开后，把南瓜放进去煮。南瓜软了，加入米饭和燕麦，再煮15分钟，最后撒一点盐。

翠板荞麦面

材料:

荞麦面、绿豆芽、黄瓜、苹果、鸡蛋、熟白芝麻、海藻、姜蒜、香油、香醋、酱油、糖、辣椒油。

练习:

1:黄瓜切丝，绿豆芽去头尾，苹果切片，鸡蛋煮熟备用；

2:锅内多加水煮沸，加入适量荞麦面，煮4-5分钟至熟；

3:将煮熟的荞麦面取出，放入漏勺中，用冷水冲去泡沫面汤，然后用冷开水浸泡；

4:取姜蒜、香油、香醋、酱油、糖、辣椒油拌匀成酱；

5:去掉荞麦面，稍微控制一下水分。加入黄瓜丝、绿豆芽、酱料拌匀。加入鸡蛋片、海藻，撒上白芝麻即可食用。

高钙血症对身体有什么好处？

1.低钙饮食；

2.多喝水；

3.多吃植物性食物。

高钙血症吃什么食物最好？

少吃鱼油。