血沉高是风湿病吗 血沉高是风湿病吗

1.血沉高不一定是风湿

高血沉是风湿病的重要指标，可由临床症状决定。很多因素都会导致ESR加速，不一定。可根据临床症状对关节液、血清自身抗体和补体水平进行特异性检查。此外，红细胞沉降率迅速增加，表明机体有病变。

1.对于炎性疾病，如类风湿性关节炎，发病时会出现血沉加速。

2.各种急性全身或局部感染，如活动性肺结核、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等。

3.各种胶原疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等。；

4.组织损伤和坏死，如广泛的组织坏死或损伤、大手术引起的损伤、心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病也可加速血沉。

5.红细胞沉降率加快现象对恶性肿瘤的诊断有一定价值。比如手术切除肿瘤，或者化疗放疗的时候，会有缓慢的血沉，否则血沉会加快。

当患有严重贫血、血液学疾病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时，血沉也可呈现明显的加速趋势。

血沉可因生理因素而加速，女性一般高于男性。比如女性经期和孕期的血沉可以达到40 mm左右，50岁以上的儿童和老人血沉可以略快于参考范围，此时可能与疾病无关。

2.高血沉是什么意思

临床上的血沉会有不同的情况，血沉是指一定条件下的血沉速度。影响血沉的因素很多，所以血沉是非特异性指标。那么，你说的提高ESR是什么意思呢？

ESR的增加主要是由于rouleaux的形成。通常，当血浆中的纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇增加时，可以加速rouleaux的形成，并加速ESR。

但当白蛋白和磷脂增加时，重叠受到抑制，血沉速度变慢，所以最好用空腹，但临床效果不会太大，而且代谢正常的人餐后血脂成分增加还是有限的，所以很多生化检验项目的说明中往往会注明一句话:“轻度血脂血症不影响本实验的检验”。

ESR的主要临床应用是观察结核、风湿热、心肌梗死和心绞痛、胃癌和胃溃疡、盆腔癌块、不复杂卵巢囊肿和多发性骨髓瘤的变化和疗效。

血沉加速可见于某些生理状况:女性月经期、孕期、老年人，尤其是60岁以上者，常因纤维蛋白原升高而引起血沉加速。在病理状态下可以看到各种炎症。

组织损伤和坏死也会在短时间内增加。恶性肿瘤，尤其是恶性程度高、生长快的更为明显。高球蛋白血症有多种，如系统性红斑狼疮、多发性脊髓病、巨球蛋白血症、肝硬化和慢性肾炎。

在贫血和高胆固醇血症中，血沉也会迅速增加。因此，ESR升高较快，病因复杂，非特异性强。

血沉的非特异性升高不能自行判断，可以结合症状和其他检查来判断。

3.风湿病的原因是什么

风湿病的病因包括免疫反应、遗传背景、感染因素、内分泌因素、环境和物理因素等因素。

1.免疫应答:机体直接或通过巨噬细胞呈递的外源性或内源性抗原物质的刺激，激活相应的T细胞，部分T细胞产生大量炎性细胞因子，对各种组织器官造成不同程度的损伤或破坏；一些T细胞重新激活B细胞，产生大量抗体，并直接或与抗原结合形成免疫复合物，对组织或器官造成损伤或破坏。此外，单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白也能参与炎症反应。大多数风湿性疾病，或感染产生的外源性抗原，或体内产生的内源性抗原，都能引发或加重这种自身免疫反应，血清中可出现多种抗体。

2.遗传背景:近期研究证明，一些风湿性疾病，尤其是结缔组织病，与患者的遗传易感性和疾病的表达密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后有一定意义；HLA最重要。

3.感染因素:据多年研究，微生物产生的许多感染因素、抗原或超抗原，可以直接或间接刺激或启动免疫反应。

4.内分泌因素:研究证明，雌孕激素失衡与各种风湿病的发生有关。

5.环境和物理因素:如紫外线可诱发SLE。

6.其他:一些药物如普鲁卡因胺和一些口服避孕药可诱发系统性红斑狼疮和ANCA阳性血管炎。

4.风湿病的症状

风湿病的临床表现

风湿病的全身表现

常见症状包括全身疲劳、晨僵、发热、消瘦和疼痛。多见于系统性红斑狼疮、关节炎、多发性肌炎和皮肌炎。发烧时，除原发病外，应排除各种病原体引起的感染性发热。

风湿病的皮肤、骨骼和关节疾病

多形性和变异性皮疹、脱发、粘膜溃疡、关节疼痛、关节肿胀、关节积液、滑膜炎、骨侵蚀和破坏、关节畸形。系统性红斑狼疮容易出现皮疹和脱发，粘膜溃疡和糜烂性关节疾病在类风湿性关节炎中更常见。

风湿病中受影响器官的表现

长度心血管系统

心肌炎、心包积液、肺动脉高压、雷诺现象、动脉炎、静脉炎、高血压等。多见于系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征。混合性结缔组织病，系统性硬化症。

2.呼吸系统

肺泡炎、肺炎、肺间质纤维化、胸膜炎、胸腔积液。常出现于系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎等疾病。

3.消化系统

恶心呕吐，腹痛腹泻，消化道出血，肠梗阻，腹水。最常见于系统性红斑狼疮，吞咽困难和咳嗽是多发性肌炎和皮肌炎患者的常见主诉。

4.泌尿系统

90%以上的系统性红斑狼疮患者出现血尿、蛋白尿、肾性高血压、肾性水肿、肾损害，以及各种血管炎、硬皮病、干燥综合征、类风湿性关节炎。

5.神经系统

精神和神经症状，如幻觉、躁动、谵妄、癫痫大发作、脑梗死、脑出血和周围神经病变，大多发生在系统性红斑狼疮患者中。

6.血液系统

可表现为溶血性贫血、白细胞减少和血小板减少，尤其是系统性红斑狼疮和部分干燥综合征患者。类风湿性关节炎病例也可能发生，成人斯蒂尔病白细胞升高。

5.风湿病应该如何预防

风湿病的预防应争取早期诊断和治疗。虽然这种疾病的致残率很高，但关节肿痛的患者只要保持足够的警惕，早期诊断，早期合理治疗，仍然可以控制其发展，降低致残率，甚至治愈。

预防风湿病，要加强锻炼，增强体质。经常参加体育锻炼或生产劳动，强身健体，提高抗病能力和抵御风、寒、湿的能力。

预防风湿病应避免风寒湿邪的侵袭。工作或运动后，患者不宜热身出汗，不宜冷水洗澡，更不宜被风吹；床垫和覆盖物用秦英保持清洁和干燥；内裤出汗后要及时更换清洗。生活环境应阳光充足，并不时通风。

风湿病的预防要注意劳逸结合。过劳死，易伤正气，风寒湿邪可以乘虚而入。所以，劳逸结合，吃好，日常生活规律，不莽撞工作，活动和休息适度是很重要的。

风湿病的预防要保持正常的心理状态。临床患者已经证实，精神刺激、过度悲伤和抑郁也是诱发疾病的重要因素，情绪波动往往在患了疾病后加重病情。因此，保持正常的精神状态对维持机体正常的免疫功能起着重要的作用。

预防风湿病要预防和控制感染。有些风湿病是在患有扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等传染病后产生的。人们认为这种疾病是由人体对这些感染的病原体的免疫反应引起的，因此预防感染和控制体内感染的病变也很重要。