热性惊厥 热性惊厥
养生周硕士1.儿童热性惊厥是如何引起的
病因
热性惊厥是儿童期最常见的惊厥，多由各种感染性疾病引起，尤其是上呼吸道感染。感冒等疾病早期体温突然升高也叫热性惊厥。热性惊厥不包括与脑炎和脑膜炎并存的惊厥。
致病原因
惊厥性放电时，脑组织中大量神经元经历快速反复的脂肪去极化，需要更多的能量来维持钠钾泵的功能，神经递质的合成和释放也增加，细胞代谢过程加快。而且惊厥时体温升高，肌肉抽搐也会增加全身代谢。高烧可使动物大脑代谢增加25%，这些活动所需的能量比正常高2 ~ 4倍。大脑的异常放电活动，即惊厥放电本身也需要能量，这也是脑损伤的重要原因。因此，惊厥对大脑造成的代谢负担最大。
热性惊厥是儿童最常见的惊厥之一。预后一般良好，智力低下的发生率很低。这是因为一般的单纯性热性惊厥发作次数少，时间短，恢复快，无异常神经体征，所以发生惊厥时对大脑的影响较小。然而，也有少数患者会导致精神发育迟滞。目前对此有两种解释。一种是严重的热性惊厥可引起脑损伤，导致癫痫和智力低下。这意味着惊厥持续时间越长，惊厥复发越多，脑损伤的可能性越大。还有一种观点认为，热性惊厥发生前，神经系统已出现异常，这类儿童即使不患热性惊厥也会出现精神发育迟滞，即热性惊厥儿童的神经系统症状并非由惊厥本身引起，而是在热性惊厥发作前就存在，热性惊厥与精神发育迟滞不是因果关系，而是由共同原因决定的。
此外，惊厥引起的脑损伤也与年龄密切相关。儿童惊厥持续30分钟以上，可产生神经元缺血性改变，成人惊厥持续6小时以上。这是因为婴儿和幼儿的脑组织代谢活跃，神经细胞处于旺盛生长和分化期，发育中的脑组织最容易受到损伤，所以惊厥发作越早，智力低下的发生率可能越高。
2.什么是热性惊厥和热性惊厥
热性惊厥是儿童，尤其是婴儿中枢神经系统功能障碍的常见急症。发病年龄6个月至5岁，高峰9个月至20个月。发病率约为2%-4%，欧美为2%-5%。热性惊厥多由各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为常见。热性惊厥的典型临床表现是突然失去知觉，伴有眼球上翻、凝视或面部肌肉或四肢肌肉僵硬、痉挛或持续抽搐。攻击时间可以从几秒到几分钟，有时是反复攻击，甚至是连续状态。严重的高热惊厥会留下神经系统的后遗症。
热性惊厥常见于代谢性疾病和营养障碍。各种脑病、中枢神经系统疾病、癔症、癫痫等。像这样的疾病通常不会发烧，但有时也会因长时间抽搐而导致体温升高。这时，发烧是痉挛的后果而不是原因。一般来说，通过详细询问病史来寻找疾病的主要病灶和原因，不难区分热性惊厥和热性惊厥。
3.热性惊厥的中医辨证治疗
小儿热性惊厥时，热势高，四肢抽搐，直视对方。一般3-5分钟左右即可缓解。抽搐缓解后，孩子的热度还是很高的。如果不积极退烧，可能会再次出现惊厥。在这种情况下，中医治疗应采用清热解毒、平肝熄风的方法。中药可以是羚羊角、石膏、钩藤、菊花、地黄、桑叶、芒硝、黄芩、郁金等。也可选用中成药如牛黄真镜丸、九极散、小儿牛黄散等。也可以和羚羊角粉一起服用。
儿童热性惊厥缓解后，发热逐渐消退，病情稳定，中医应根据其疾病和主要临床证候特点进行治疗。如果惊厥是常见传染病引起的，中医治疗应以清热解毒为主。如果惊厥是由传染病引起的，应使用中药治疗不同的传染病。在治疗原发性疾病时，中药应加入平肝熄风的产品，如钩藤、生蚝、僵蚕、地龙、全蝎、蝉蜕等。，可平复肝风，平衡阴阳，避免惊厥再次发生。
4.应避免热性惊厥患者的饮食
高热量食物，如油炸、辛辣、烘焙食品、巧克力、糖果、方便面、膨化食品等。，不能吃。
不要吃温热的食物，如羊肉、牛肉、鸡肉、鸭肉、鸡蛋和狗肉。
三种水果不可食用:荔枝、龙眼和橘子。
高热儿童应补充大量水分，饮食以流质为主。在没有腹泻的情况下，给予热量高、易消化的流质食物，如母乳或牛奶为主食。发烧期间，无论是母乳喂养还是人工喂养，都应停止一切辅食，待病情好转后再恢复。对于断奶的孩子，可以使用牛奶、米汤、藕粉、豆浆、蛋花汤、肉汁、果汁等流食。少吃一点饭，减轻肠胃负担。体温逐渐下降后，会变成半流质食物，如粥、面、蛋、肉末、鸡末、碎菜等。体温完全恢复后，可以换成原来的饮食。患病儿童发热腹泻时，应考虑减轻肠道负担的原则，适当减少每日食量。对于母乳喂养的婴儿，应减少喂养时间以控制奶量，或延长两次喂养的间隔时间。如果人工喂养婴儿，可以根据腹泻程度稀释牛奶或改用脱脂牛奶。
5.高热惊厥的孩子什么时候能好一点
1预防感冒等易发热的常见病。改变天气，及时为宝宝增减衣服；按计划接种疫苗；不要太去拥挤的公共场所。毕竟宝宝还小，抵抗力比较低；多喝水，多吃富含维生素的水果蔬菜；进行适当的体育锻炼来增强宝宝的体质。
发烧时，监测体温变化，采取降温措施。首先，物理降温可以给宝宝更多的水和温水洗澡；如果物理降温效果不好，不能降低温度，必要时可以给孩子常用的退烧药降温。
3一旦孩子癫痫发作，家长要注意:不要随意移动孩子，不要大声喊叫或摇晃，避免刺激孩子，因为此时孩子正处于神经高度兴奋的状态。没有急救药物可以按压任重、合谷等穴位来缓解症状。
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