鼓膜穿孔多久能自愈 耳膜穿孔

1.耳膜穿孔的原因是什么

1.耳膜穿孔最常见的原因是咽鼓管方向引起的感染，多见于婴幼儿。因为宝宝的咽鼓管比较短比较粗，而且管比较直，鼻腔分泌物，乳汁等。容易通过咽鼓管流入或阻塞中耳，导致急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。

2.耳膜穿孔的直接原因:由于耳膜较薄，在挖耳取出异物时意外损伤耳膜，可导致耳膜穿孔；也多见于头部外伤的鼓膜；鼓膜也可因喷洒强水柱或气流、误将化学腐蚀剂滴入耳朵、将金属屑、渣溅入耳道、吹咽鼓管而受损。

3.耳膜穿孔的间接原因:主要原因是外界气压突然急剧变化。通常掌掴还会损伤鼓膜并穿孔；飞行时，由于咽鼓管堵塞，飞机降落时外耳道压力急剧变化，也可破膜穿孔；如果中耳腔内气压突然急剧上升，也会出现鼓膜内外气压失衡的情况。比如用力擤鼻涕，会造成中耳气压突然由内向外猛烈撞击鼓膜，使鼓膜穿孔。

2.鼓膜穿孔的临床表现

耳膜穿孔是一种由暴力案件、交通事故或气压变化引起的中耳创伤。中医属于“耳道漏”的范畴。耳膜穿孔的内因是良性中耳炎、化脓性急性乳突炎、继发感染等炎性耳病的刺激。外因包括被扇耳光、打水球、网球、滑水、深潜时外耳道气压突然升高。雷击或爆炸伤，用牙签、发夹挖耳朵，电焊时金属碎屑溅到外耳道，耳腔外压力异常增大，使耳朵压力相对外界成为负压等因素，导致耳膜破裂或穿孔。

耳膜穿孔的临床表现为听力正常至中度丧失，有梗阻感，甚至耳痛。几个小时后，由于有渗出物，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。开始时只看到单纯的鼓膜充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感音神经性耳聋。鼓膜爆发性穿孔，由于鳞状上皮倒置进入鼓室而导致鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

3.西医治疗鼓膜穿孔的常规方法

鼓膜修补的方法有两种:耳内或耳后手术，将身体组织植入鼓膜。该方法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤的患者。烧灼法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药液，刺激鼓膜生长。该方法简便易行，可在门诊进行。每次5 ~ 10分钟，基本无痛。但应在7-10天内进行随访和烧灼，直至鼓膜愈合。

治疗鼓膜穿孔有三种方法:

1.中耳炎如果有外耳脓就要消炎治疗。急性期口服抗生素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴

2.如果外伤造成的穿孔没有感染，可以用消毒的干棉球塞住耳道，用抗生素预防感染。局部不用滴耳液是可以自愈的。

3.用药后的保健也很重要，比如耳朵不进水。

4.鼓膜穿孔经2 ~ 3个月治疗仍不愈合者，应做特殊检查，必要时应做鼓膜修补以改善听力。

5.治疗2~3个月后，鼓膜穿孔未愈合者需进行特殊检查。如果条件允许，可以进行鼓室成形术以保护或改善听力。对于长期未治愈的中耳炎患者，或有肉芽生长，或鼓膜松弛或张力有边缘性穿孔者，应采取X线片或CT扫描明确病变性质和范围，手术切除病变后先取干耳，然后根据情况有选择地进行鼓室成形术。创伤性穿孔可以自行愈合。如果1~2个月后不自行愈合，仍可根据上述情况进行手术。

中耳感染

外伤性破裂穿孔后，鼓膜可以自行愈合。由于鼓膜两侧有丰富的血管由外向内吻合，修复能力很强。但一定要注意以下几点，否则由于细菌感染导致的化脓性中耳炎的治疗会更加困难。

保持外耳道清洁干燥。外伤后可以用酒精消毒外耳道，擦拭去除外耳道异物和耳垢。不要去除附着在鼓膜上的痂，以免细菌感染。将消毒棉轻轻插入外耳道，防止灰尘进入耳朵造成感染。

禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何药物滴耳，因为不仅没有用，还会引起细菌进入中耳，引起感染。

不要用力擤鼻涕。如果你有鼻子，可以吸气，也可以吐气。也可以吃一些消炎药，避免感染。

如果发生感染，引起化脓性中耳炎，则按中耳炎处理。外伤性鼓膜穿孔未能愈合和封闭。医生通常采用以下方法治疗:

烧贴法，用30%硝酸银或50%三氯乙酸烧穿孔边，使其成为新鲜伤口，然后贴一层薄膜，如塑料薄膜或大蒜薄膜等。，新组织会沿着补片向中心生长，一般几周就能愈合。

刺激疗法，刮除穿孔边缘上皮，促进组织再生，然后滴入5%尿素硼酸溶液，加快修复速度。

如果以上治疗无效，可以手术修复穿孔。现在，软骨膜和筋膜大多用作修复材料。鼓膜修补可用于治疗鼓膜穿孔。目前这种操作的手法已经很成熟了，方式也很多。通常取患者的骨膜、静脉或颞筋膜，但无排斥反应。

4.耳膜穿孔能自愈吗

鼓膜再生能力强。一般穿孔后10~15天即可愈合。但如果有慢性炎症等干扰因素，穿孔能否痊愈就要看分寸了。具体分析如下:

鼓膜损伤后，鼓膜穿孔，发现鼓膜呈狭缝状穿孔，穿孔边缘有少量血，有时在外耳道可见血或痂。口服或注射抗生素控制感染后，禁止在外耳道冲洗或滴药，避免感冒和用力擤鼻涕，禁止游泳，防止污水进入外耳道。大多数外伤性鼓膜穿孔可在2~4周内自行愈合。

急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后并发急性化脓性中耳炎，如治疗正确，脓液应用过氧化氢冲洗，抗生素滴入耳中，全身应用抗生素。一般穿孔10~15天后即可愈合。

慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎穿孔小，呈现间歇性脓液，耳朵长期干燥鼓膜自愈。如果慢性中耳炎鼓膜穿孔较大，中耳腔积脓，鼓膜穿孔一般不会愈合，有的患者甚至常年鼓膜穿孔，常年耳内积脓。r >所以无论是什么原因导致鼓膜穿孔，一般只要穿孔后得到适当的治疗和护理就能痊愈。

你需要修补鼓膜。不修复会得传导性耳聋。千万不要让耳朵进水，不要吃辛辣或刺激性食物。

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5.鼓膜穿孔有哪些危害

1.鼓膜穿孔使中耳与外界相通，细菌容易进入，在游泳、洗头或挖耳时引起中耳炎。如果使用不当，还会导致内耳神经功能下降，更难治愈。更严重的是，中耳的反复炎症可导致伴有骨溃疡或胆脂瘤的中耳炎。骨骼被侵蚀时，可能会导致面瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至危及生命。

2.中耳的保护作用受损。鼓膜是中耳的一个侧门，将外耳和中耳分开，保护中耳腔。穿孔后，外部细菌、污水和异物可引起中耳感染和脓性分泌物。

3.穿孔导致听力损失:声音首先震动鼓膜，然后通过中耳听骨链到达耳蜗，引起神经反射形成听力。鼓膜穿孔后，鼓膜的有效振动面积减小，外界声波的能量传递到内耳，导致听力损失。

4.鼓膜穿孔中的小穿孔无需治疗即可自动愈合。但如果穿孔较大，会降低声音的有效振动面积，造成听觉问题。同时，由于失去了鼓膜的屏障保护，细菌、病毒、污水、真菌等多种有害物质会直驱而入，爆发出许多难以想象的健康危害。