尿淀粉酶高是什么原因 淀粉酶高是怎么回事？淀粉酶高有什么危害

淀粉一般是可以食用的，但是有的人去医院发现血液中淀粉酶含量高。那么，什么是高淀粉酶呢？淀粉酶高有什么危害？

淀粉酶高是怎么回事

血液淀粉酶，即血清淀粉酶，是血清中淀粉酶的主要分类，属于糖苷链水解酶，主要来源于胰腺等。此外，哺乳期的十二指肠近端、肺、子宫、乳房等一些器官也分泌一点。淀粉酶在食物中多糖化合物的消化中起重要作用。血清淀粉酶活性的测定主要用于急性胰腺炎的诊断。

血清淀粉酶可分为唾液淀粉酶和胰腺淀粉酶。在正常条件下，血清中的淀粉酶活性分别占总淀粉酶活性的60%和40%。S-淀粉酶可由唾液腺分泌，也可由肺、汗腺、乳腺、胃肠道、泌尿生殖系统等其他器官产生。此外，少数恶性肿瘤也能合成和分泌S-淀粉酶。P-淀粉酶主要由胰腺分泌，对胰腺疾病的诊断具有一定的特异性。

胰腺疾病是高淀粉酶血症最常见的原因，但高淀粉酶血症的原因有很多，其中一些是罕见的。临床鉴别诊断应充分考虑非胰腺原因，避免延误患者的诊断和治疗。

1.胰腺疾病

急性胰腺炎是高淀粉酶血症最常见的原因，血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎的重要指标。急性胰腺炎发病后2-12小时血清淀粉酶活性开始升高，一般高淀粉酶血症持续3-5天。血清淀粉酶升高超过正常上限5倍以上对急性胰腺炎的诊断有较高的特异性，但仅见于80%-90%的急性胰腺炎患者，部分患者的淀粉酶水平达不到这个高度。急性胰腺炎患者淀粉酶的增加与疾病的严重程度无关，非持续性高淀粉酶血症表明并发症的发生。

当高甘油三酯血症出现高脂血症时，可干扰淀粉酶活性的测定，出现血清稀释后淀粉酶活性升高的矛盾现象。急性胰腺炎除了高淀粉酶血症外，还经常伴有急性上腹痛。超声、CT、MRI有胰腺肿胀、胰周渗出液等影像学特征。如果单纯高淀粉酶血症不伴有上腹痛和胰腺影像学改变，胰腺炎不易诊断，需仔细检查分析其他因素。慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿和胰腺癌也可引起高淀粉酶血症，可通过发病机制、临床表现和影像学检查与急性胰腺炎相鉴别。

2.剧烈腹痛

除胰腺疾病外，多种急腹症均可出现伴有高淀粉酶血症的急性腹痛，因此鉴别诊断尤为重要。如肠梗阻、胃十二指肠溃疡穿孔、肠系膜梗死、异位妊娠破裂等可导致血清淀粉酶升高。在大多数情况下，这些疾病的血清淀粉酶升高不如急性胰腺炎明显，往往比正常上限低3倍。每种疾病都有相应的病史、临床表现和影像学检查结果，但无胰腺形态学改变。根据这些特点，与急性胰腺炎的鉴别并不困难。

3.巨淀粉酶血

是引起慢性高淀粉酶血症的重要原因，这是由于血液中淀粉酶和免疫球蛋白或多糖结合形成的大分子聚合物，不能被肾脏清除。Wilding等人于1964年首次发现这种临床现象，Berk等人于1967年将其命名为巨淀粉酶血症。巨淀粉酶血症常与其他疾病同时发生。David等对文献报道的108例大淀粉酶血症相关疾病进行分类分析，主要包括酒精中毒、胰腺炎、恶性肿瘤、糖尿病、胆石症、自身免疫性疾病、营养不良等。然而，在一些淀粉酶不升高的健康人中也可以看到巨淀粉酶血症。巨淀粉酶血症无特异性临床表现，但常出现不同程度的腹痛。巨淀粉酶血症持续时间长，从几周到几个月，甚至一年，可以自行消失。

检测大型淀粉酶的实验室方法有很多，如凝胶色谱、电泳等。但方法繁琐，难以在临床上推广。通过计算肾淀粉酶清除率/肌酐清除率比值有助于判断大淀粉酶血症，且该值明显降低，常小于1%。Cam/ Ccr的计算公式如下:Cam/Ccr=×100%在下列情况下应考虑大淀粉酶的可能性:

胰腺无影像学改变的高淀粉酶血症；

肾功能正常，伴有高淀粉酶血症；

血清淀粉酶活性升高，而尿淀粉酶正常或降低。肾Cam/ Ccr4。非胰腺消化系统疾病

胆囊炎、胆石症可引起血清淀粉酶活性轻度升高，很少超过正常上限的3倍。ERCP后常出现高淀粉酶血症，部分患者可达到急性胰腺炎的程度。ERCP术后高淀粉酶血症通常不伴有腹痛，持续时间短。一般2-3天后可以自行恢复。影像学检查显示胰腺无形态学改变。少数内镜逆行胰胆管造影术患者术后并发急性胰腺炎，伴有高淀粉酶血症和胰腺形态学影像学改变，应引起重视并及时积极治疗。

肠胃炎也会导致高淀粉酶血症。701例肠胃炎患者中，66例血清淀粉酶有不同程度升高，其中51例血清淀粉酶升高与急性肠胃炎有关，最高升高2。正常上限的20倍。临床资料分析显示，淀粉酶升高者与未升高者预后无差异。其升高机制尚不清楚。推测肠胃炎的致病因素对胰腺造成了损害，也可能是肠胃炎引起的肠黏膜屏障功能障碍所致。据报道，活动性肝炎和肝硬化也可导致血清淀粉酶活性升高。

5.恶性肿瘤

许多恶性肿瘤会导致血清淀粉酶升高，其中最常见的是卵巢癌、肺癌和多发性骨髓瘤。肿瘤组织的异位合成是造成这种现象的原因。有效治疗后，血淀粉酶可明显降低，复发后可再次升高。这一现象不仅为肿瘤组织异位分泌提供了有力的证据，也表明在某些肿瘤患者中这一数值的改变可能会促使病情和预后的改变。

除了肺癌、卵巢癌和多发性骨髓瘤，高淀粉酶血症也见于胃癌、血液恶性肿瘤和乳腺癌。恶性肿瘤产生的淀粉酶多为S-淀粉酶。当临床高淀粉酶血症难以用胰腺疾病来解释时，检测淀粉酶同工酶对高淀粉酶血症的鉴别诊断具有重要价值。

6.流行性腮腺炎

腮腺炎是由腮腺炎病毒侵入腮腺引起的急性呼吸道传染病。腮腺非化脓性肿痛是突出症状。90%患者血清淀粉酶轻度和中度升高。腮腺炎引起的高淀粉酶血症是S-淀粉酶升高，淀粉酶升高往往与腮腺肿胀程度成正比。

7.正常人和家族性高淀粉酶血症

Cuckow报道的三代家族成员患有慢性高淀粉酶血症和轻微至中度的P-淀粉酶升高。经各种检查未发现器质性疾病，遗传特征与常染色体显性遗传一致。Koda报告了一名7岁男孩患有持续的高淀粉酶血症，这在临床上排除了胰腺和唾液腺疾病。家庭调查显示，患者母亲、姐姐、月经、叔叔的血清淀粉酶活性高于正常人，但无临床表现，而父亲和祖母的血清淀粉酶活性正常。虽然家族性高淀粉酶血症的机制尚未在基因水平阐明，但建议在消除胰腺疾病的基础上考虑家族性高淀粉酶血症的可能性，以避免不必要的检查。

除了上述多种原因导致的高淀粉酶血症外，还有其他罕见的原因，如糖尿病酮症酸中毒、肺炎等。导致了高淀粉酶血症。总之，高淀粉酶血症的病因非常复杂，不限于胰腺和唾液腺疾病，少数正常人也可出现轻度淀粉酶升高。

淀粉酶高有什么危害

淀粉酶是胰腺分泌的消化酶，通常增加以指示胰腺炎。

但还是要根据增加的程度来确定，轻微的也可能和感冒腮腺炎有关。

高淀粉酶血症:

①胰腺淀粉酶升高；

A.胰腺疾病:急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺癌、胃十二指肠疾病等。

b、药物:胰腺激素、胰肽、胆囊收缩素、药物性胰腺炎、噻嗪类、类固醇等。c、胰液从消化道漏出吸收、消化道穿孔、肠管坏死、腹膜炎、穿透性溃疡等。

d、胰液反流:ERCP等胰胆管检查。

②唾液腺淀粉酶升高:唾液腺疾病、肿瘤产生的淀粉酶、术后、休克、烧伤等。

③两组淀粉酶升高:慢性肾功能不全。

④大淀粉酶血症:原因不明，羟乙基淀粉静止后。

低淀粉酶血症:

①胰腺淀粉酶降低:胰腺废用，胰腺疾病引起的重症糖尿病、重症肝病。

②唾液腺淀粉酶降低:唾液腺切除和放疗后。

需要临床分析。

高淀粉酶血症怎么诊断