羊水穿刺那家强 做羊膜穿刺需选好医院
大家来养生一、羊膜穿刺术的原理及应用
华西妇幼医院和四川妇幼保健院羊水穿刺普遍较好。
一.原则
医生可以通过提取羊水从胎儿皮肤、胃肠道、泌尿道获取游离细胞，并利用这些游离细胞进一步分析胎儿染色体是否异常。
羊水的提取主要是分析胎儿的染色体组成，其中唐氏综合征是最重要也是最常见的一种。一些单基因疾病，如海洋性贫血B型和血友病，也可以通过检查羊水细胞中的基因来诊断。此外，胎儿体表还有一些重大缺陷，如脊柱裂、脊膜膨出、脐膨出、腹壁裂开等。通过检查羊水中的胎儿蛋白A也有可能获得更准确的参考值。不仅如此，羊水还可以提供一些生化物质来了解胎儿肺的成熟度。
二.应用
1.了解胎儿是否存在染色体异常。羊水细胞培养的染色体核型分析可以发现胎儿是否存在染色体异常，包括常染色体数目或结构异常和性染色体数目或结构异常。2.羊水细胞中性染色质的检测。羊水离心后沉淀的样品直接滴加。常规处理和染色后，显微镜下发现羊水间期细胞中有X、Y染色质，可用于治疗性连锁遗传病。3.先天性代谢异常羊水细胞培养后，通过测定各种酶可以确定胎儿代谢疾病。4.遗传病的产前诊断直接从沉淀的羊水细胞中提取DNA，可以用标记的特异性探针对DNA进行检测，从而发现待测基因是否存在缺失、部分缺失或突变。
二、羊膜穿刺术技术的引入
羊膜穿刺术是产前诊断的一种方法。一般适用于孕中期的产前诊断。羊水存在于羊膜腔内。受精第七天，受精卵形成羊膜腔，开始产生羊水。羊水量在妊娠第12周为50毫升，第20周为400毫升，第36-38周为1000-1500毫升。羊水量在接近预产期时略有减少。
羊膜穿刺术用于产前诊断已有30年，其准确性和安全性已得到医学界的认可。羊膜穿刺术的难度因人而异，主要与胎盘位置、胎位、穿刺部位羊水量、胎儿活动度等有关。约有2~3%的孕妈妈在穿刺后会有轻微的宫缩和阴道出血，通常在休息或流产治疗后得到缓解。只有0.5%左右的孕妇会出现羊膜炎、破膜、流产等情况。目前穿刺都是在超声引导下进行的，所以损伤胎儿的可能性很小。另外，羊膜穿刺术用于胎龄16~22周的产前诊断，此时胎儿的胴体和四肢已经发育，不会造成胎儿畸形。
可能出现阴道出血、羊水溢出或持续性宫缩，约占孕妇的2%。通常不需要特殊处理，对妊娠过程没有不良影响。与羊膜穿刺术相关的自然流产约占0.3%-0.5%。
第三，羊膜穿刺术的引入
产前诊断用羊膜穿刺术。遗传病已成为威胁人类健康的主要疾病之一，目前尚无有效的治疗方法。利用产前诊断技术预防遗传病患儿的出生是减少遗传病的主要途径。除羊膜穿刺术、早期绒毛和胎盘穿刺术、胎儿显微镜、脐带血穿刺术和超声扫描术外，近年来植入前遗传学诊断也受到广泛关注。
羊膜穿刺术主要检查羊水中的细胞核类型、成分和生化含量，有助于诊断一些胎儿异常。如果分析羊水细胞培养的核型，就可以诊断胎儿是否存在染色体异常。通过检测羊水或羊水细胞中的酶，可以诊断出一些酶缺乏的先天性疾病。羊水含有甲胎蛋白。在开放性神经管畸形的胎儿中，由于脑脊液漏入羊水，AFP含量会异常升高，因此可以做出诊断。自20世纪70年代以来，羊水检查在产前诊断中仍然发挥着重要作用。
四、羊膜穿刺术的术后处理及并发症
1.羊膜穿刺术后，做以下处理:
1.注意胎动和心脏，术后24小时内听3 ~ 4次。
2.术后3天内减少活动，暂时停止洗澡。
3.两周没有性生活。
4.如果穿刺次数较多，术后有宫缩时可酌情使用子宫松弛剂。
二.可能的复杂情况:
1.感染主要是羊膜炎，如果无菌操作严格，是可以避免的。
2.出血和血肿有时会穿破腹壁血管，导致腹壁血肿，但很少见。
3.流产和早产时羊膜穿刺术造成的胎儿损失约为1.5% ~ 3.3%，而对照组为3.4%，两者无显著性差异。常发生于手术困难或多次穿刺时，导致术后子宫收缩。
4.羊水渗漏羊水从穿刺点漏出羊膜囊，经子宫壁从宫颈流出。一般不需要特殊治疗，可以自行停止，妊娠可以继续。
5.胎儿刺伤多在身体非危险部位，刺伤眼睛或心脏者预后较差，但发生几率极小。
6.胎膜破裂是最常见的并发症，尤其是在胎儿心尖前部穿刺时。
7.母体损伤，少数可刺伤血管，引起腹壁血肿和子宫浆膜下血肿。
8.羊水栓塞。
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