唇裂二期修复鼻子 怎么做唇裂二期修复鼻子的手术

一、唇裂的症状和体征

唇裂的症状和体征

唇裂可分为:

1.单侧唇裂分为不完全型和完全型。

2.双侧唇裂不完全型，完全型和混合型，即一侧完全，另一侧不完全型。

根据唇裂程度，一度唇裂限于红唇，二度唇裂为上唇裂，不至鼻底，浅二度为唇裂不超过唇高的1/2；深ⅱ度是指超过唇高1/2的裂隙，三度唇裂是指上唇。鼻底完全开裂隐蔽，指皮肤。粘膜虽然没有裂开，但缺少肌层。

唇裂的主要表现为上唇裂开，根据裂开的位置和程度可分为三度。

1.一度唇裂只是红唇。

2.第二度是裂口超过红唇但没有到鼻尖。

3.第三度，裂口从红唇到鼻尖完全张开。前两种也叫不完全唇裂，最后一种也叫完全唇裂。

唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，发病率约为1:1000。第五周后，正常胎儿开始相互融合，形成一张脸。如果他们不能正常发育，可能会出现畸形，包括唇裂。唇裂修复最常用的手术方法是旋转推进、三角形皮瓣和矩形皮瓣。

二、唇裂的病理原因

目前，发育和整合障碍的确切原因和发病机制尚未完全了解。根据大量的实验研究和流行病学调查，有可能是多种因素造成的，而不是单一因素造成的。一般来说可分为遗传因素和环境因素两个方面，与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关。

1.遗传因素唇裂患者可以在其直系亲属或直系亲属中发现类似的畸形。因此认为唇裂畸形在一定程度上与遗传有关。流行病学调查显示，直系亲属中唇裂畸形者后代唇裂发生率高于亲属中无唇裂畸形者。遗传学研究也表明唇裂是一种多基因遗传病。

2.环境因素主要指胚胎生长发育的环境。母亲的整个生理状态构成了胚胎发育的环境条件。因此，在妊娠前三个月，当母亲的生理状态受到侵犯或干扰时，可能会影响胚胎颌面部的生长发育。

营养缺乏实验动物研究发现，小鼠缺乏维生素A、B2、叶酸等食物成分，可导致唇裂等畸形。目前还不太清楚人类是否也会因缺乏这些物质而患先天性畸形，因此妊娠早期的营养缺乏可能是诱发因素之一。

感染和受伤的母亲，如果在妊娠早期受到某种损伤，特别是会对子宫及其邻近部位造成损伤，如不当的不完全流产或不科学的流产等。，会影响胚胎发育并导致畸形，而母亲患有风疹等病毒性传染病，也可影响胚胎发育并成为唇裂的可能诱因。

内分泌影响一些先天畸形发生在怀孕早期的妇女因疾病接受激素治疗后出生的婴儿身上。此外，在唇裂患儿家族史调查中，也发现部分母亲在妊娠早期存在各种明显的精神创伤因素，可能导致应激反应，导致体内肾上腺皮质激素分泌增多，诱发先天畸形。

药物因素大部分药物进入母体后可以通过胎盘进入胚胎。有些药物可能影响胚胎发育，引起畸形。目前已知的抗肿瘤药物、抗惊厥药物、组胺类药物、治疗孕期呕吐的敏可静以及一些安眠药都可以引起胎儿畸形。

身体损伤，如孕妇在胎儿发育过程中经常暴露在辐射或微波下，可能会影响胎儿的生长发育，成为唇裂的可能诱因。

烟酒因素妊娠早期大量吸烟饮酒比无烟酒嗜好的女性唇裂发生率更高，这也是导致胎儿唇裂的可能因素之一。

三、唇裂形成的原因

1.营养缺乏:在实验动物研究中发现，小鼠缺乏维生素B2、叶酸和其他食物成分，可导致唇裂和其他畸形，但尚不清楚人类是否会因缺乏这些物质而遭受先天性畸形。因此，妊娠早期营养缺乏可能是诱发因素之一。

2.药物因素:大部分药物进入母体后可以通过胎盘进入胚胎。有些药物可能影响胚胎发育，引起畸形。已知的抗肿瘤药、抗惊厥药、抗组胺药、治疗孕期呕吐的敏可静和一些安眠药都可以引起胎儿畸形。

3.烟酒因素:妊娠早期儿童唇裂的发生率高于无烟酒成瘾的女性，是导致胎儿唇裂的可能因素之一。

4.内分泌影响:一些先天畸形发生在妊娠早期妇女因疾病接受激素治疗后出生的婴儿身上。此外，在唇裂患儿家族史调查中，也发现部分母亲在妊娠早期存在各种明显的精神创伤因素，导致应激反应，导致体内肾上腺皮质激素分泌增加，诱发先天性畸形。

5.环境因素:主要指胚胎生长发育的环境，母体的整体生理状态构成胚胎发育的环境条件。因此，在妊娠前三个月，当母亲的生理状态受到侵犯或干扰时，可能会影响胚胎颌面部的生长发育。

四、唇裂二期修复鼻手术怎么做

第一，定点设计

1.先找出唇红边缘点，找出健康侧唇红边缘中的唇峰点d和最低点c，然后按CB=CD确定b点。将B点设置在患侧红唇最厚的部分。手术结束时，B and B的两点缝合在一起，在患侧形成唇峰。

2.测量鼻翼根部到鼻小柱根部的两个基本数据，分别测量正常鼻孔底部和患侧鼻孔底部的宽度，得到X. H的差值，从健康的鼻底中点到D点测得的H为正常的唇高，即修复手术后应恢复的上唇高。

3.确定其他点，画线固定患侧鼻底裂两侧A点和A′点。使AA’等于两个鼻孔底部宽度的差x，AA’的两点缝合后使两侧鼻孔大小相等。连接AB。y是从正常唇高H减去AB得到的，正常唇高H是患侧要增加的唇高。在b点，BE近似=y，几乎平行于下唇的红唇。以A’为中心，AB为半径，B’为中心，y为半径，作圆弧，与B”相交。并以两点b' b "为圆心，以BE为半径，使圆弧与E '相交。连接线路a' b '，b" e '和E ' B " E '。矫正各点后，用美蓝将皮下注射针浸入皮肤，画线，用碘酒固定。

二、切割缝合

1.切口:先用手指捏住切口外侧的上唇，减少出血。按照设计线顺序切割AB，BE，a' b "，b" e '和e' b "。切开后，健侧上唇可下降，在BE处张开，形成三角形裂隙。在患侧形成的三角形组织瓣被插入到这个裂隙中。

2.缝合:A‘B’线伤口边缘与A‘B’相反。按顺序分层缝合。修剪红唇，根据情况采用埋线或Z形双三角皮瓣法增加红唇丰满度。对于鼻崎患者，一般主张13岁以后推迟鼻畸形的根治。完全性唇裂裂隙较宽，张力较高，需要在前庭沟切开进行隐形分离，便于组织缝合到位。