一次便血鲜红色要紧吗 便血是有由什么引起的

第一，大便里的血是鲜红色的原因是什么

下消化道疾病

1.小肠疾病:肠结核、肠伤寒、急性出血坏死性肠炎、钩虫病、克罗恩病、小肠肿瘤、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、梅克尔憩室炎或溃疡、肠套叠等。

2.结肠疾病:急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉、缺血性结肠炎等。

3、肛肠疾病:肛肠损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔疮、肛裂、肛瘘等。

4.血管疾病:如血管瘤、毛细血管扩张、血管畸形、血管变性、缺血性肠炎、静脉曲张等。

上消化道疾病

如胆管结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌、壶腹癌出血可引起大量血液流入十二指肠，引起吐血。此外还有急慢性胰腺炎、胰腺癌伴脓肿破裂、主动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠、纵隔肿瘤破裂入食管等。

系统病

白血病、血小板减少性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C和K缺乏症、肝病、尿毒症、流行性出血热、败血症等。

二、便血引起的疾病有哪些诊断和鉴别

病因分化

1.肛门直肠疾病:痔疮、肛裂、肛门弛缓、肛门和直肠创伤、非特异性直肠炎、直肠癌、直肠息肉、放射性直肠炎和脱肛。

2.结肠疾病:急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠癌和慢性非特异性溃疡性结肠炎。

3.小肠疾病:小肠肿瘤、急性出血坏死性肠炎、黑色素斑-胃肠息肉病。

4.上消化道出血。

5.血液疾病。

6.血管疾病:肠系膜血管栓塞、遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性血友病A、过敏性紫色癫痫、维生素C缺乏、系统性红斑狼疮等。

7.传染病:重症传染性肝炎、流行性出血热、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、败血症、霍乱、副霍乱、钩端螺旋体病、回归热、钩虫病、血吸虫病和获得性免疫缺陷综合征。

8.其他:尿毒症、各种食物、药物、毒物、化学毒物中毒、一氧化碳中毒等。主要原因是肠粘膜和粘膜下血管受损。

便血的鉴别

1.下消化道出血:指小肠下部、结肠、肛门、直肠出血。流出物通常是新鲜血液。纤维结肠镜和小肠钡灌肠有利于早期诊断。

2.空肠出血:洗完肉后出现红酱或水样血便。

3.上消化道出血:常为柏油样黑便，有时一次性大量出血，可有酱红色或暗红色血便。

便血与伴随症状的鉴别

1.腹泻时便血:见于痢疾、各种肠炎、霍乱和副霍乱。

2.便血伴排便疼痛:见于外痔、肛裂、肛门外伤、脱肛等。

3.腹痛便血:各种肠炎、胃、十二指肠、胆囊、胰腺疾病、过敏性紫癜、肠系膜血管栓塞。

4.高热大便带血:伤寒、钩端螺旋体病、出血热等。

5.便血伴呕吐:上消化道疾病、食物中毒、中枢神经系统疾病、神经性呕吐伴出血等。

6、便血和排便时间:大便前出血见于痔疮和肛裂；排便后血滴，但大便不混血，见于直肠和肛门出血。

三、如何有效治疗便血

便血多为下消化道出血，可表现为急性大出血、慢性小出血、间歇性出血。粪便中血液的颜色可能因不同的出血部位、输出载体的数量和血液在肠腔中停留的时间而异。出血量大，速度快的，为鲜红色；如果出血量少，速度慢，血液在肠道停留时间长，可以是暗红色。粪便可以是全是血，也可以是混有粪便，也可以是排便后只能附着在粪便表面或从肛门出血。如果每天消化道出血量在5 ~ 10 ml以内，则没有可见的粪便颜色变化，称为潜血便，潜血只能通过潜血试验来确定。一般潜血试验虽然灵敏度高，但也有一些假阳性。抗人血红蛋白单克隆抗体的免疫学检测可以避免假阳性。

首要措施是维持患者血流动力学稳定，尽快恢复血容量，控制急性出血。

1.药物治疗:如加压素。

2.内镜治疗:是治疗下消化道出血的有效方法之一。弥漫性出血可通过喷去甲肾上腺素或凝血酶止血；局部出血可采用电凝、激光、微波和硬化剂注射。

3.动脉栓塞:选择性血管造影时，通过导管注入明胶海绵，使出血动脉栓塞，达到止血的目的。

4.恶性肿瘤、动静脉畸形、梅克尔憩室等手术治疗是可行的。

让患者卧床检查生命体征，观察是否有休克，如心动过速、低血压、脉搏微弱、呼吸急促等。记录病人的出入。患者可能会因为便血而感到害怕，因此可以给予情感支持。准备血液检查和消化道检查，如内窥镜检查和x光检查。注意观察患者大便有无潜血。必要的话可以送大便检查寄生虫。

四、如何进行有效的护理治疗，防止便血

大量便血的急救

1、建立有效的静脉输液通道，根据医嘱选用各种止血药物，并输入血液、新鲜血浆以补充血容量，维持有效循环血容量。

2.禁食。禁食期间，每天两次口腔护理，保持口腔清洁无异味。

3、留置胃管，保持胃管通畅，根据医嘱，向胃管内注射冰盐水和去甲肾上腺素止血。

监测病情变化，定期测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压和意识状态，记录便血的数量、数量和颜色。注意观察便血患者的伴随症状，观察有无休克患者的早期表现。如果发现问题，及时采取有效措施。

生活护理患者在大出血时应卧床休息，减少活动。护士应加强巡逻，满足患者的基本生活需求，保持床单位清洁干燥，以增加患者的舒适度，帮助患者从疾病中恢复。

心理护理营造安静整洁的休息环境，减少来访者。护理人员应更加关注和体谅患者，认真倾听患者，充分理解患者，以减轻大出血引起的紧张、焦虑、恐惧等心理反应。

健康教育

1、教导患者及其家属观察便血的方法，如会鉴别大便的颜色和性质等。

2.对患者进行药物治疗的健康教育，让患者重复服药的目的和按时服药的重要性。

3.合理饮食，少食几餐，避免刺激性食物，定时进食保护胃粘膜。

4.禁止吸烟和饮酒，以减少对胃肠粘膜的刺激。