男性衣原体怎么检查 感染后有什么症状

一、男性衣原体的检查方法

衣原体感染的诊断主要依靠实验室方法。

1.细胞培养法:细胞培养法被视为“金标准”法，其灵敏度、特异性、阳性预期值和阴性预期值可靠且可重复。缺点是费时费力，技术要求高。

2.直接涂片镜检:对下呼吸道感染的结膜、宫颈拭子或涂片、刷状分泌物或灌洗液进行涂片，检测上皮细胞胞浆中的沙眼衣原体包涵体。

3.应用酶联免疫吸附试验检测临床标本中的衣原体抗原。该方法灵敏、简便、快速，但与细菌有交叉反应，可能导致假阳性，尤其是鼻咽标本。

4.补体结合试验:抗体滴度≥1:64具有诊断价值；在急性期和恢复期，如果抗体滴度增加4倍以上，诊断意义更大。

5.核酸检测:聚合酶链反应用于检测衣原体DNA，可以直接从样品中鉴定衣原体的种类和类型。

二、衣原体感染后的表现

1.肺炎衣原体感染

肺炎衣原体是一种新发现的衣原体，可引起上呼吸道和下呼吸道感染。与其他肺炎相比，CP肺炎在症状和体征上无特异性。潜伏期为10 ~ 65天。上呼吸道感染的症状，如喉咙痛、声音嘶哑和流鼻涕，在开始时很常见。1 ~ 4周后CP最常见的症状是发热、咳嗽。发热持续1 ~ 7天。咳嗽主要是干咳。体检能听到干湿罗音，偶有肋痛，部分患者可能有哮喘。大多数患者症状较轻，但恢复较慢，症状可持续数周至数月。老年人和慢性病患者感染时，肺炎往往很严重，有时并发胸腔积液，可导致死亡。肺炎衣原体感染仍可引起心内膜炎、心肌炎、心包炎、结节性红斑、肝炎、脑膜炎、脑炎等肺外症状。

2.其他衣原体感染

沙眼衣原体根据其抗原可分为15型，沙眼由A型、B型、Ba型或C型引起..潜伏期一般为3 ~ 10天左右。第一次感染在儿童中更常见。急性期有流泪，眼睑有脓性分泌物，结膜充血，形成滤泡。慢性可持续活动数年，轻度病例无症状或眼痒、结膜异物感，常形成结膜囊。反复感染或并发细菌感染可形成角膜翳和瘢痕形成。疾病的严重程度与衣原体的种类无关，与反复感染的频率有关。

泌尿生殖系统感染在成人中最常见，约50% ~ 60%的非淋菌性尿道炎是由沙眼衣原体感染引起的。在6 ~ 14天的潜伏期内，可出现尿频、尿急、排尿困难、尿道粘膜充血、分泌物增多等症状。尿痛不明显，可自行缓解。然而，大多数患者转向慢性病程，并反复发作。前列腺炎的特点是尿频、排尿困难、会阴疼痛。亚临床感染占20% ~ 50%。年轻人的急性附睾炎大约有三分之二是由衣原体引起的，衣原体可以导致不孕。

75%的女性衣原体尿道炎可以是无症状的。宫颈炎常可出现阴道脓性分泌物增多、性交后出血、宫颈肥大、糜烂和滤泡改变等。，并可发展为子宫内膜炎和输卵管炎，表现为发热、腹痛和阴道出血，导致不孕或异位妊娠。妊娠感染可导致流产、早产、死胎和产后盆腔炎，通过产道传播给新生儿，并可引起新生儿包涵体结膜炎和新生儿肺炎，感染率高达50% ~ 70%。

性病淋巴肉芽肿又称第四性病，由沙眼衣原体的L1、L2和L3血清型引起。性传播淋巴肉芽肿分布于世界各地，尤其是热带和亚热带地区，如南美洲、非洲、印度和东南亚。通过性接触直接传播。患者多为青壮年，男女比例约为5:1。潜伏期一般为10 ~ 15天，可短可长。全身症状可以是轻度发热和白细胞计数增加，少数患者患有反应性关节炎或脑膜炎。主要病变为淋巴组织，可侵犯外生殖器、腹股沟淋巴结、直肠和肛门。早期表现为原发性生殖器丘疹或溃疡，称为原发性溃疡，通常被忽视而无症状。几天后，局部病灶愈合，不留疤痕。中期也叫腹股沟淋巴结核期。男性腹股沟淋巴结疼痛肿胀，与周围组织粘连形成炎性肿块。肿大的淋巴结块中间有凹陷的腹股沟韧带样沟，以沟病为特征。后淋巴结逐渐液化破裂，形成多发性瘘。女性淋巴结病变多在直肠周围，常伴有直肠炎，有腹痛、腹泻、急性腹泻、大便带脓带血、腰痛等。晚期及外生殖器象皮肿和直肠狭窄。1 ~ 2年后，由于外生殖器及其周围的淋巴结炎和淋巴梗阻，出现象皮肿胀，男性多见于阴茎和阴囊，女性多见于大阴唇和阴蒂。直肠内及周围瘘管愈合后遗留的长期炎症、溃疡和萎缩性瘢痕使直肠变窄。

是鹦鹉热衣原体感染引起的。这种病的临床表现差别很大。潜伏期为3 ~ 45天，一般为6 ~ 15天。多为肺炎或非典型肺炎，少数为毒血症、败血症等全身反应。一般发病迅速，突然发冷，高烧。也有起病慢的患者，前3-4天全身不适，乏力，低烧，食欲不振。发病第一周体温38℃ ~ 39℃，第二周39℃ ~ 40.5℃，发热、畏寒、头痛持续。发病3 ~ 5天后出现呼吸道症状、干咳或少量粘液痰。肺部病变较大时，可能出现气短、紫绀、胸痛、痰稠等症状。50%的患者可能有胸腔积液，但大多数是微量的。大多数患者有肝脾受累。急性期也可能出现躁狂、不安等神经系统症状。腹痛、便秘等胃肠道症状；严重者急性肾功能衰竭至昏迷；此外，还可能出现类似脑膜刺激和心脏损害的症状，发热时脉搏相对较慢。肺炎和脾肿大对诊断这种疾病很重要。

3.什么是衣原体感染

衣原体是唯一具有严格细胞内寄生的原核生物，具有两个阶段的生殖周期。可分为两个阶段:细胞外无活性期和细胞内增殖期。根据它们的抗原性质、形态和糖原，分为沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体和兽衣原体。衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞，在细胞内生长繁殖，然后在单核吞噬细胞系统的细胞内增殖。衣原体在细胞内增殖，导致感染细胞死亡。同时，衣原体可以逃避宿主的免疫防御功能，得到间歇性的保护。

衣原体的致病机制是抑制被感染细胞的代谢，溶解和破坏细胞，导致溶解酶的释放，代谢物的细胞毒性作用，引起过敏反应和自身免疫。感染后获得的特异性免疫弱，持续时间短，易反复感染。清除不彻底可引起持续性感染，也有大量无症状隐性感染。

衣原体感染的治疗和预防

处理

四环素和阿奇霉素是治疗衣原体的首选药物。此外，还可以选择多西环素、米诺环素、红霉素、利福平和克拉霉素。氟喹诺酮类如左氧氟沙星、莫西沙星也有效。β-内酰胺类、氨基糖苷类抗生素、万古霉素、大观霉素无效。有效治疗需要7 ~ 21天。糖皮质激素可用于严重鹦鹉热患者。同时配合输液、吸氧等一般治疗。

对于并发症，如眼睑内翻、倒睫、尿道狭窄、女性不孕等。，需要手术或其他综合治疗措施。

预后

自20世纪以来，衣原体被发现与心血管、呼吸和神经系统疾病有关。大约50%的衣原体感染可以自愈，但长期慢性感染会导致炎症后遗症，包括盆腔炎、不孕症、失明、关节炎、哮喘和动脉粥样硬化。

预防

提高卫生条件和普及卫生知识对沙眼的预防非常重要。注意个人卫生，不要共用毛巾、脸盆等洗浴用具。家庭成员同时被集体对待。孕妇沙眼衣原体感染的筛查和彻底治疗可以大大降低新生儿感染的机会。预防泌尿生殖道感染和性病淋巴肉芽肿与预防性病是一样的。高危人群可以使用预防性药物。应注意预防鹦鹉热:加强进口动物的海关检疫，禁止将病禽和染病禽走私入境。开展健康宣传，特别是因职业关系经常接触家禽的人员，应注意预防职业感染。发生疫情时，要尽快查明疫源，杀死并消灭患病鸟类，禁止出售感染衣原体的鹦鹉等观赏鸟类。患者应住院隔离治疗，并注意对其他有接触病禽史的人进行医学观察。孕妇应避免接触病禽，以免感染而引起流产综合征。衣原体对常规消毒剂很敏感。