固冲汤 张锡纯固冲汤的作用功效

《医疗热情，参与西医记录，治疗女科》。

白术一两、炒黄芪八、煅牡蛎八、煅山茱萸八、洗净生杭芍四、海螵蛸四、捣碎的三钱棕榈炭二五

每个孩子五分，药汁滚服

水煎服。

补气敛阴止血。

女人在流血。

因气虚，用白术、黄芪健脾益气，山茱萸、白芍止血，龙骨、牡蛎、乌贼骨、五味子、棕榈炭止血，茜草止血化瘀。

妇科病

1.一名患有功能性子宫出血的患者，女性，45岁，首次诊断于2001年10月9日。主诉:月经失调半年多，阴道出血20多天。在过去的1年里，病人心情不好，生闷气，心烦，烦躁，疲倦，虚弱，头晕，头痛，脸上冒出了热汗。月经初潮，一次出血20多天，时间长量少，伴有腰酸腹痛，食欲不振。她在其他医院的妇科做了刮宫和刮宫。医学检查结果显示子宫内膜增生，血常规检查显示轻度贫血，其他未见异常。西医诊断为功能性子宫出血，西医激素治疗失败，转中医治疗。刻印诊断:面色淡黄，舌质淡，瘀点，舌下静脉扩张，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。证为脾气虚弱，脾不统血。宜益气健脾，固冲吸血，祛瘀。药物:党参30克、白术30克、黄芪18克、古龙24克、牡蛎24克、山茱萸24克、白芍12克、乌贼骨12克、茜草9克、棕榈炭6克、五味子1.5克、益母草30克。给3剂，水煎。服药后阴道出血量明显减少，根据药物的发病机理，加6剂后阴道出血停止。为了巩固疗效，根据症状加减10剂。治疗前后服用20剂。用药后月经周期恢复正常，未见复发。。

2.青春期无排卵性子宫出血患者，14岁，中学生。首次确诊于2001年11月2日，患者月经后每40~50天突发一次，持续2周，持续2年。症状:月经很多，滴了十几天，颜色淡而稀；面色苍白，头晕心悸，气短乏力，四肢微温；邵娜很闷，舌头又轻又胖，有牙印和薄薄的白毛；脉搏微弱。证为脾虚崩漏。宜健脾益气，养血止血。炒白术30克、黄芪18克、煅龙骨牡蛎24克、山茱萸24克、白芍12克、海螵蛸12克、茜草9克、棕榈炭6克、焦山楂15克、荆芥炭4克、金银花18克、龙眼肉15克、巴戟天15克、藕节炭10克。连续服务2周后症状全部消除，随访1年无复发。。

3.尹垂莉，女，28岁，1992年9月15日确诊。两个月前，病人第一次生了孩子。分娩后，她逐渐感到愤怒，下到阴道，噪音频繁，似乎令人窒息，无味，但运动越来越有益。她服用过十全大补、补中益气等50多种中药。，但她没有任何时间去诊所。刻:神疲乏力，神疲乏力，心悸，自汗，嗜睡，腰膝酸软，大便干结频繁，稠稠，血丝混杂。舌质淡白，脉沉细。该证是产后脾肾两虚，冲任失坚所致。抛古冲汤益气健脾，补肾固冲。处方:黄芪50克，炒白术30克，山茱萸15克，煅龙骨50克，煅牡蛎50克，白芍15克，乌贼骨30克，茜草10克，棕榈炭10克，五倍子5克，升麻10克，柴胡10克。3剂，每日1剂，水煎3次。9月19日，第二次就诊后，我报告三剂药已尽，阴中杂音明显减少，发作频率明显降低，精神稍好，出血停止。药已经病到一半了，但是效果并没有好到哪里去。6剂后治愈，随访3年无复发。4.更年期综合征患者，女，46岁，2010年3月因“阵发性发热，出汗3个月”就诊。患者在3个月前无明显诱因出现阵发性发热和出汗。月经周期正常，月经量不固定，经期前乳房胀痛，腰膝无力；急躁易怒失眠。妇科诊断为“更年期综合征”，口服“白质地黄丸”，但服药后没有任何效果，再次就医。症状:消瘦，面色晦暗，嘴唇微黑，急躁；潮热，自汗，汗多而稀，偶有盗汗；感冒，手脚冰凉，出汗后有明显的畏寒症状。人睡眠困难，梦多，容易惊醒；夜尿2~3次。舌质嫩红，少苔，脉细弦，两脚脉弱。辨证为肝肾不足，阴虚火旺。愈骨冲汤:山茱萸24g、黄芪10g、生龙骨25g、生牡蛎25g、炒白术10g、生白芍15g、紫丹参15g、短蛸10g、夏枯草10g、郁金10g。用药7剂后，出汗明显减少，入睡时间缩短，梦少；还有热脸。在原配方的基础上，加入知母10克、黄柏10克、熟地15克。服药1个月后，症状明显缓解，用“白质地黄丸”巩固了疗效。。

消化系统

1.臀部疼痛张，男，46岁。1988年4月7日第一次访问。我上腹疼痛已经10多年了，每次饮食不好，疼痛就复发，时而轻时而重，时而间歇，这个发作已经一个多月了。柴胡疏肝、香砂养胃等。已经投入了20多剂，虽然有了轻微的改善，但并没有取得全部的效果。刻:胃疼隐隐，嗳气吞酸，少食口渴，无心多饮，面色蜡黄，疲乏，大便柏油。舌淡，边缘有一点紫点，脉象较弱。大便潜血试验阳性，血红蛋白7.8g/dl。x线透视发现幽门附近有一个1.4cmx1.0cm的龛影，诊断为胃溃疡。辨证属脾胃虚弱，升降失调，无取受权。治气、脾胃、止血。土骨冲汤:黄芪50克，炒白术30克，白芍15克，煅古龙50克，煅牡蛎50克，茜草15克，棕榈炭15克，五倍子5克，乌贼骨30克，三七5克，甘草6克。5剂，每日1剂，水煎，每剂150m1。第二次就诊:4月12日服药5剂，反酸减少，疼痛基本消失。5剂后反酸停止，疼痛消失，食欲增加，大便正常，进行潜血试验。经过30多剂守法调理，血常规检查血红蛋白124g/L，体重明显增加。x光透视后，龛影消失。经过3年的随访，除了因饮食不当偶尔出现胃部不适外，疼痛从未复发。。

2.谢业谋，男，45岁。1987年8月30日第一次访问。1978年，由于生活潮湿，病人经常在水中工作，所以他患了鸡咕咕叫10年，每天排便4~5次，腹胀肠鸣，食欲不振，肚脐以下疼痛，腹泻，顽固，四肢冰冷，尤其是腹部，舌头苍白。治疗宜温脾肾，涩肠止泻，加固冲汤，炒白术30克，炙黄芪50克，白芍加药，自上而下加减40多天。随访1年未见复发。泌尿系统

1.遗尿症王，男，18岁。1984年5月6日第一次访问。尿床这五年越来越严重，一直没有治疗过。每周尿床3~4次，多在深夜，不易醒来。患者疲乏困倦，大便稀稀，常感小腹发冷，自汗，舌淡，苔白微腻，脉缓。证候是脾肾气虚，膀胱出尔反尔。治脾肾，清心固涩。土谷冲汤:炒白术30克、黄芪30克、山茱萸15克、煅古龙40克、煅牡蛎40克、五倍子5克、桑螵蛸15克、菖蒲10克、远志10克、银杏叶10克、附子10克。每日一剂，水煎，分服。1984年5月12日第二次就诊后，服用3剂后夜间容易醒来。过了2天，我就没有再尿床了，舌头和脉搏还是和以前一样。然后打算益肾健脾，培养下元。将远志、山茱萸从顶部取出，加入补骨脂15g、益智仁15g。服用5剂后，10天尿床两次，顶部服用5剂恢复。之后又奉命服用补中益气丸、附子理中丸一个多月巩固疗效。随访3年无复发。2.慢性肾炎患者，男，35岁，发现“慢性肾炎”一个月。他来到诊所，主诉背痛不适、疲劳，没有其他明显的不适。测得他的血压为19.95/11.30kPa，舌质苍白，皮毛薄白，脉滑。尿常规检查显示:镜检红细胞和尿蛋白；彩色多普勒超声显示肾脏、输尿管和膀胱无明显异常。长期服用福辛普利钠片和百令胶囊。首诊处方如下:黄芪、炒白芍、炒白术、山茱萸、煅龙骨、煅牡蛎、短蛸、茜草、蕨菜、天麻、白茅根、石决明、益母草、蝉蜕、紫草、土茯苓、桃仁、六乙散，共14剂，水煎服两次，嘱患者二诊:患者主诉仍有腰疼不适，复检尿常规:显微镜检查红细胞和尿蛋白。药物调整:增加黄芪用量，去除桃仁、六乙散，加熟地、山药、鸡血藤，14剂，水煎，分两次服用。第三次诊断:病人主诉腰部疼痛

酸不适和疲劳明显减轻，舌质薄白，脉滑。复检尿常规:显微镜检查红细胞和尿蛋白。调剂药物:去除土茯苓、熟地，加楤木、猕猴桃根，14剂水煎服2次。四诊:患者主诉从晚间至就寝时轻度腰酸乏力、舌淡、苔薄白、脉滑；复检尿常规:显微镜检查红细胞和尿蛋白。连续使用14剂前路治疗。五诊:患者腰酸不明显，舌淡，苔薄白，脉滑；复检尿常规:显微镜检查红细胞和尿蛋白。连续使用14剂前路治疗。此后，患者每年不定期服用上述处方3~4个月，并随访尿常规:红细胞和尿蛋白镜检。。

鼻出血

患者，女性，67岁。2009年5月因“6年反复流鼻血”就医。6年前患者上呼吸道感染后突发鼻出血，大量出血，耳鼻喉科填塞止血。之后每次打喷嚏或者体位变化太大都会流鼻血。耳鼻喉科诊断为“过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻粘膜出血”。出血时用填塞止血，一般口服“凯瑞坦”等药物。症状在6年内复发，其间多次用中药治疗，多以补中益气汤、石惠散、犀角地黄汤加减，病情未见明显好转。症状:身体瘦弱，面色苍白，嘴唇苍白，对冷热不耐受，体温过低，疲劳，食欲不振；出汗，动起来更好；晚上休息时姿势改变，容易导致睡眠不好、多梦、流鼻血。尿频，起泡，大便干燥。舌质深红白，脉细弦长。辨证属肝肾不足，气虚，气旺。愈骨冲汤:山茱萸20g、黄芪10g、生龙骨25g、生牡蛎25g、炒白术10g、生白芍10g、茜草10g、炒蒲黄10g、炙甘草5g、陈皮6g、柴胡10g、龟甲10g。患者反馈:服用上剂量后，夜间鼻出血停止，早晨多次少量出血；服药3天，出血次数明显减少，疲劳症状改善，夜间休息较好。随访后原处方改为山茱萸24g，龟甲15g，海螵蛸10g，柴胡减为3g。服药3个月后症状明显好转，出血基本消失，偶尔少量出血可自行缓解。多汗症患者，女，72岁。2009年11月因“突发左肢体运动障碍一天”入住我院神经内科。脑磁共振显示双侧基底节区有多个缺血灶；脑萎缩。他有多年高血压病史，一直口服“白心通”，血压控制良好。入院诊断:①脑梗塞；②2期高血压；③脑萎缩。入院后，对患者进行了滋养脑细胞、改善脑循环和降血压的治疗。住院5天，出现明显的自汗、盗汗，汗稀而重，活动后症状加重。第一次用补中益气汤加木里汤治疗7天，症状没有明显改善。症状:体质中等，面红，唇黑，微恶风，疲劳明显，口干

喝酒，大便稀。舌质轻而肥，紫，苔薄脉窄。辨证属于气虚血瘀津液不足。愈骨冲汤:山茱萸25g、黄芪10g、生龙骨25g、生牡蛎25g、炒白术10g、生白芍10g、炙甘草5g、当归10g、丹参15g、短蛸10g、五味子3g。用药5剂后，患者回到临床，汗液明显减少，疲劳症状改善，大便通畅，舌淡微胖，苔少，脉细。原处方持续2周后，症状明显缓解。出院后改为口服补中益气丸巩固疗效。。

1.总坍塌效率为97.4%。处方:党参、炒白术各30克，黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山茱萸各24克，白芍、短蛸各12克，茜草、棕榈炭各10克，五倍子5克。加减:如果病程较长，出血量较多，四肢冷汗，脉断肠，再用黄芪50~100g，参加聚会红参、熟附子各9g；大量出血，颜色深，有血块。加入当归12g，川芎10g。10天为一个疗程，2个疗程。。

2.胃和十二指肠球部溃疡的特征是上腹痛、呕吐酸、食欲不振和疲劳以及大便发黑。有效率为93.30%。方法:黄芪30克，炒白术30克，白芍10克，煅龙骨50克，煅牡蛎50克，茜草15克，乌贼骨30克，五倍子3克，棕榈炭15克。疼痛明显者，加延胡索20克，川楝子10克；加入煅烧瓦楞纸15g对于有胃酸倒流的人；加入木香10g，15g枳壳对饱腹者；如无便血，则去除茜草、棕榈炭。10天为一个疗程，至少2个疗程，最多5个疗程。。

固冲汤具有益气养血的作用，主要用于崩漏和月经失调。现用于治疗功能性子宫出血、产后出血等疾病。张锡纯提出了这个方子的加减:“脉热者加一两处；凉的加两块钱黑乌头。”

该方具有益气健脾、止痛止血的作用，可用于消化性溃疡或出血。此方尚可益气收敛、补肾止血，故亦用于慢性肾炎尿红细胞、尿蛋白、自汗的治疗。