君子性非异也 半夏泻心汤合四君子汤的作用功效、主治病症、临床应用

人参10 g，茯苓9 g，白术9 g，半夏9 g，黄芩6 g，干姜6 g，黄连3 g，炙甘草6 g。

脾是后天之本，气血生化之源，是气机升降的枢纽，其精微的水谷和中焦与胃同在。饮食疲劳，脾胃受损，或年老体弱，长期患病，可引起脾胃虚寒，中阳虚弱，运化虚弱。水谷不能化气血为水湿，止聚为痰，痰湿凝滞，胃失而降；或者是中气不足，中气虚弱，外邪入侵，寒热交结，心下气滞，故可致满而不痛。脾虚胃滞运气不好，可以看到神累少吃，大便不实，四肢乏力。俗话说，“上帝也是水谷的本质”。因气虚失荣，面色苍白，声音低沉。所以结合这两种方法，通过祛寒热，恢复其升降，补其脾胃，恢复其健康运动，就可以消除一切疾病。

方中黄连、黄芩苦寒以泄其热；干姜半夏，温开散寒；人参温脾养胃补虚；白术苦温，脾燥湿；茯苓味甘、淡、脾、湿，与白术配伍，增加脾、湿；甘草、大枣性温，益气补中，增强人参健脾养胃之力。甘草和大枣也可以调节各种药物。全方组合可使中焦气机升降，从脾胃气虚中恢复，达到和胃益气、健脾散结的功效。

临床上，使用该方的适应症为心下胀满疼痛，干呕或呕吐，肠鸣声减弱，面色苍白，声音低沉，四肢无力，食欲不振，乏力，舌质苍白，舌白或舌红，舌苔薄黄，脉细数。

1.慢性胃炎

临床上主要表现为胃胀痛，可伴有干呕或呕吐、食少、乏力、乏力、便溏、呃逆、气短，但腹满、舌淡、苔薄白、脉弦细或无力缓慢。

2.慢性肝炎和早期肝硬化

临床上主要表现为腹胀、隐痛不适，伴有食少、乏力、恶心呕吐、大便稀稀、食寒腻、腹泻、舌质淡或红、苔薄白或腻，脉弦可用此方治疗。

3.慢性非特异性溃疡性结肠炎

腹泻、流脓、便血或血样症状，伴有阵发性腹部痉挛性疼痛，限于左下腹部或下腹部，上腹部胀满不适，恶心呕吐，气短、乏力、四肢乏力，或发热，舌淡苔薄白，脉缓无力，可用此方治疗。

4.过敏性肠综合征

临床上以腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻或便秘为主要症状，伴有厌食、乏力、面色苍白、乏力、气短、声音低、口干舌燥、苔白、脉弱。

5.慢性结肠炎

以腹胀、腹痛、腹泻或便秘为主要表现，伴有食少、乏力、乏力、四肢乏力、心烦、睡眠不足、口淡、舌淡苔白、脉弦细或无力缓慢者为使用此方的适应症。

6.神经性呃逆

主要临床表现为呃逆，持续时间较长，伴有乏力、气短、乏力、面色苍白、声音低懒言、味苦或无味、舌质淡或红、苔薄白、脉弦细。

7.妊娠呕吐

女性在怀孕后会出现恶心呕吐的症状，早上比较明显，可由油烟气味或其他异味诱发或加重。呕吐物为胃内容物或含痰、唾液的清水，伴有乏力、气促、大便不实、舌淡苔白、脉滑。

8.冠心病

主要临床表现为胸闷或胸痛，伴有食欲不振、面色苍白、精神萎靡、气短低微，或上腹胀、大便稀稀、头晕目眩、舌淡暗、苔薄白、脉弦细。

陆巨郎用此方加黄芪30 g治疗十二指肠球炎1例，每日1剂水煎，共服35剂，胃镜检查十二指肠球炎消失。杨锐联合半夏泻心汤、四君子汤治疗消化道肿瘤术后腹泻43例。其中男32例，女11例，年龄34-68岁。贲门癌11例，胃癌18例，食管癌7例，肠癌7例；病史2个月至1.5年，每天腹泻2~5次。药用半夏、干姜、黄连、炒白术、甘草各10克，茯苓、太子参各15克，黄芩6克，大枣3枚。水煎服，每日1剂。结果随访1个月，43例腹泻停止，大便形成，无复发。王运用加减方治疗胃大部切除术后痰饮综合征1例。加入丁香3克，栝楼10克，枳壳10克。服用两剂痰涎，再服用三剂，用香砂六君子汤治愈，随访无复发。孙浩加减治疗小儿疳积1例。药用太子参9克，茯苓9克，白术9克，炙甘草4.5克，胡黄连4.5克，黄芩6克，法半夏4.5克，葛根煨9克，干蟾酥烤3克，山楂9克，红枣3颗。服用3剂后症状缓解，2个月后上部痊愈。周信东' 51用加味方治疗慢性腹泻2例，其中1例腹泻3个月以上，表现为中气郁结、肝脾不和、寒热错杂、升降失调。药用煨葛根12克，党参4克，黄连2克，炮姜4克，法半夏4克，砂仁3克，炒山药6克，车前子5克，茯苓3克，白术4克，甘草1克，炒麦芽5克，服用一剂大便塑形，由每天8次减少到每天2~3次。继续吃龚毅粉，尝尝，好起来。邹、等用此方治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎141例，男95例，女46例。病程1个月~ 11年，年龄14 ~ 68岁。临床表现为左下腹痛、腹泻、脓液、便血粘液，急重，排便后常缓解。病情轻重，腹胀少食，口干，轻度恶心，舌淡，苔黄腻，脉缓无力。经肠镜或x光检查确诊。药用党参、黄芪、黄连各15克，白术、茯苓、干姜、白扁豆、芡实各12克，甘草6克，半夏10克，大枣6枚。忌冷食、油腻、辛辣产品。加入金银花、败酱草、白头翁各15克；对于湿热严重者；加入熟附子6克，10克；吴茱萸归寒象；腹胀加木香10g；；加入白芍13克，10克；延胡索治疗腹痛；加入食积和焦三仙10g；每个；冲完后，加10g；枳和槟榔各；向脓血患者中加入7克三七和30克仙鹤草。结果治愈109例。有效27例；5例无效。总有效率为96.4%。

在临床上，我们常用赫本方加减治疗消化系统疾病。其病机特点是寒热错杂，气机升降异常，脾胃失健。在具体应用中，常与症状加减。气虚明显者，加黄芪；添加焦麦芽、鸡内金、山楂，用于消化不良、厌食；便溏中的莲子、薏苡仁、泽泻、山药；胁痛者加延胡索、郁金；肝郁患者加柴胡、白芍、郁金、丹参。气滞者加佛手、香橼；阴虚者加石斛、玉竹、玄参；脾肾阳虚者加炙黄芪、当归、升麻、柴胡、附子、肉桂、狗脊、山茱萸。胁痛加延胡索、郁金；血瘀者加桃仁、红花、益母草；重症肝炎患者可加入三棱、莪术、鳖甲。黄疸加茵陈、虎杖可提高疗效。