二陈平胃散 平胃散合二陈汤的作用功效、主治病症、临床应用

白术15g厚朴9g陈皮9g半夏5g陈皮15g茯苓9甘草5g。

脾主运化。脾具有消化食物和运输微妙的水谷的功能。脾胃联合消化后，精微的水谷必须通过运脾运至全身，从而滋养内脏、四肢、皮毛、筋肉等器官组织。脾的运化功能实际上是指营养物质的消化、吸收和运输功能。脾的运化功能正常，即“脾气健”，那么饮食水谷的潜移默化的消化、吸收和运化功能才能旺盛；相反，如果脾脏不健康，水谷的轻微消化、吸收、运输和饮食功能就会衰竭，从而导致腹胀、便溏、食欲不振、疲劳和消瘦，以及血液和生物化学不足的疾病。由于脾主运化，也与水、液的代谢和分布有关，所以脾不健康，也可引起各种水、湿潴留的疾病，如痰饮、皮肤上溢而水肿、或流入肠道而腹泻等。

脾不健，脾胃不和，不仅不思饮食，腹胀懒卧，体重减轻，疼痛，而且水停湿，凝结成痰，痰饮停留，胃不和上落，反转，即呕吐恶心；浊阴凝结，清阳不升，则首月头晕；喝了心，会心悸失眠；痰饮肺，则咳嗽痰；痰阻气机，导致胸膈疾病。各种症状都是痰引起的。因此，将两方合二为一，健脾化湿化痰，理气和中，使脾能化湿化痰，气机通畅，诸证相应而解。

魏萍散燥湿健脾，二陈汤燥湿化痰，理气和白术燥湿健脾，厚朴扩胸，茯苓健脾利湿，半夏温燥，功能燥湿化痰，止呕化痰散结，橘红理气化痰，理气化痰，甘草和中补土，健脾健湿化痰。全方是祛湿健脾，化痰祛湿的方剂。

此方临床应用有九个适应症:一是用于脾失健，脾胃不和所致的厌食、腹胀、乏力、嗜睡、体重减轻、大便溏泄；是水郁、饮痰、胃失、胃气降调所致的恶心呕吐；三、痰湿、阴浊、头晕目眩。四、饮痰引起的咳嗽、咳痰、哮喘；第五，痰阻气机所致的胸膈胀满不适。

1.慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

主要临床表现为咳嗽咳痰，或反复喘息，每年发生，持续3个月以上。当发作由感冒或天气变化引起时，表现为低烧、咳嗽、多色白痰、气短胸闷，或气短、食米不佳、腹胀满、嗜睡、体重疼痛、舌淡红、苔白厚、脉滑。

2.孩子们流口水

作为脾脏的液体，儿童经常在口中流涎。脾胃若食入不当，暴饮暴食，或食寒伤脾胃，则表现为口流涎，倦怠嗜睡，食欲不振，便溏或大便不畅停滞，夜间烦躁不安，毛发晦暗，面色冰冷，舌淡苔白。3.慢性胃炎，消化

临床上表现为胃胀痛，多吃一点症状明显，伴有恶心、呕吐或呃逆，胃内发热轻微，四肢不温，大便稀稀，面色苍白，乏力乏力，舌淡，脉象虚弱。

4.反流性食管炎

有时恶心、呕吐、酸水或呕吐、痰液、唾液，有时伴有食欲不振、胃胀不适、轻度温压、大便稀稀、头晕、夜间睡眠不安、舌淡、苔白腻、脉滑等，可用此方。

5.癫痫

临床上主要表现为突然跌倒、昏厥、流涎、动作迟缓、如常、头晕、胸闷、乏力、乏力、抑郁、表情淡漠、无食欲、呕吐、痰多、舌淡、苔白腻、脉弦滑等。

6.胃肠功能障碍

临床上，凡有嗜睡、食欲不振、恶心、腹胀、便溏、大便不畅、口渴、或欲饮、或呃逆、舌质淡、苔白厚、脉滑或细者，均可用此方治疗。

7.冠心病

临床上，胸闷、钝痛、气短、乏力、嗜睡、食欲不振、恶心、心悸、痰多、便溏、口黏、咳嗽、吐痰、吐沫、舌质淡白腻或苔滑、脉滑为使用本方的适应症。

8.头痛

临床用药适应症为头痛重、头重、痛少而不尽，伴有视物旋转、胸闷恶、呕吐、痰涎、舌苔苍白、脉白腻等。

梅大钊用此方加减治疗婚后多年肥胖不孕不育患者。辨证为子宫痰湿瘀阻所致。治湿化痰，降脂减肥。处方:陈皮、半夏各15克，茯苓30克，香附、白术、神曲、川芍各10克。服用3剂以上后，他们停止了自然妊娠，第二年生下一名男婴。周经纬用此改良方治疗声带小结、息肉，取得了良好的效果。声带小结和息肉一般主张手术。在接受治疗的患者中，有29个声带小结和24个声带息肉。临床上有不同程度的声音嘶哑，伴有咽喉异物感。息肉、结节颜色为白色或微红，压痛治疗为透明或水肿样，宜祛湿化痰，软坚散结。配方为陈皮、茯苓、姜半夏、甘草、淡竹叶、枳实、白芥子、五倍子、海带、煅瓦楞子、夏枯草。若结节或息肉变暗红色或声带慢性充血，宜加三棱、莪术活血化瘀。结果总有效率为87%。顾文忠等3治疗舌红苔黄腻17例。其中男11例，女6例，年龄22 ~ 72岁，病程2 ~ 20年。疾病包括慢性支气管炎2例，慢性浅表萎缩性胃炎4例，慢性肾小球肾炎2例，慢性乙型肝炎3例，慢性结肠炎2例，阳痿1例，高血压1例，冠心病1例，胃癌1例。药用苍术、厚朴、半夏、茯苓各15g，陈皮、生姜、大枣各10g，甘草6 g，若苔黄腻，则用苍术至30g口部明显者，加石斛、葛根30g胃脘痛者加木香、香附、荔枝核各15克。食欲不振加鸡内金、焦六曲各15克稀便加补骨脂、豆蔻干姜各10克；泽泻、车前草各10g加入白芥子15克、生姜15克、细辛6克、檀香10克、薤白10克、延胡索30克，增加咳痰量。神疲乏力，气短，党参或黄芪30g，寒肢10g，附子10g，肉桂3-5g；肝脾肿大加八月札20克、香附、苏子15克、三七6克、土鳖虫20克；性欲低下、头晕各15克淫羊藿、胡芦巴、蛇床子、鹿角各17例均有效。

痰湿内阻应是本方临床应用的主要病机。治疗慢性胃炎、胃溃疡，气滞血瘀者加乳香、没药、川芎、莪术、三棱。白芨粉或大黄、血余炭、藕节炭、地榆炭用于胃出血患者；胃下垂加黄芪、升麻白扁豆；幽门螺杆菌感染加蒲公英、黄连；胃阴不足加枇杷叶、石斛；胃寒者加炮姜、吴茱萸。治疗慢性支气管炎时，对表寒者加紫苏叶、防风；辛夷苍耳子鼻塞；咽喉肿痛加牛蒡子、玄参；嘶哑木蝴蝶；干咳少痰加沙参、麦冬；痰黄、竹茹；痰中加细辛、干姜；石川可与三子养亲汤合用，可取得较好疗效。