大青龙汤 大青龙汤原文用法用量与原方组成注解

大青龙汤

《伤寒论·金匮要略》

大青龙汤负责因日晒、脉紧、发热、恶寒、身体疼痛、因少汗而烦躁的中风患者。脉弱者，汗阴风者不能服。服了就叛逆，肌肉滋润了就叛逆。大青龙汤麻黄62桂枝22甘草22杏仁40生姜32大枣10石膏像七味鸡。先将麻黄用九升水煮沸，减少两升，除去泡沫，盛所有药物，煮沸三升，除去药渣。温服一升，微带如汗。汗出多了，暖粉。如果带汗，停了再带。再吃，汗多死于阳，然后身体虚弱，风不顺，烦躁不安，夜不能寐。

评论:

压痛:指肌肉的跳动。乞讨；快跑，快跑。十枣:《金匮要略》十二枣。另外，后方语略有不同。温粉:古代用来拯救身体，止汗的粉。孙思邈《备急千金方耀》中所含温粉为:煅牡蛎、生黄芪、三钱、粳米粉一两，研成细粉，混匀，裹丝，敷于皮肤上止汗。

大青龙汤能散风寒，清郁清热。此方由麻黄汤组成，用麻黄二次，减少杏仁量，加石膏、生姜、大枣。方中麻黄六凉与桂枝、生姜同用，温而汗出，以散风寒、郁热；杏仁宣肺行气；石膏辛凉清火，可与麻黄同用，使湿热透透，多饮水；炙甘草和大枣调节中焦提供汗源，还治疗石膏引起的冻伤。七味合而为一，起着解释表里的作用。这个配方里麻黄、桂枝、生姜一起用，汗流浃背。但既然内热已生，就必须配以石膏，寒温并用，才能散外寒，清内热，就像“龙抬头，雨落”。所以叫大青龙来点菜谱。例如，俞的《伤寒论》说:“解筋骨，解汗，取青龙之义，则兴云，云起雨落，郁消，烦躁为解，龙为灵。你为什么得到这个？”本方配伍的精髓在于麻黄、石膏，即辛温发散与清热降火药配伍，治疗表寒内热。

敷七味药时，将麻黄煮沸去沫，加药煎服，取温服，微汗，停服。如果服药后流汗不止一次，就用温粉外敷，收汗固表。这个方子还是用微汗恶的药比较好，不要引起出汗；而且应该停止出汗，不要过度。否则会汗多阳死，导致身体虚弱，风不顺，烦躁不安，夜不能寐。

大青龙汤治疗伤寒表证兼内热易怒。症状包括中暑、发烧和怕冷、身体疼痛、出汗引起的不安和脉搏紧。

太阳中风其实是伤寒。孙病感寒，发热恶寒，身痛不汗，脉紧，为风寒所致，卫气受抑，营郁滞，是孙伤寒的典型表现。一般没有实证过度烦躁，现在有烦躁，有内热邪。烦躁与无汗的结合反映出内热的形成与无汗密切相关，即烦躁源于内热，内热源于体表无汗。所以不出汗的烦躁是辨证的重点。因其表寒里热，故用大青龙汤解表风寒，清里杨琪，以抑内热。

大青龙汤发汗力强，只能用于外感感冒，且有实热在其中。若脉弱，汗出阴风，表里两虚，则汗出阳虚，甚至汗出阳衰，而肌肤经络筋失阳暖，则手足寒御寒，肌肉活动。

伤寒脉缓，不痛，但重。刚开始淡的时候，如果没有少阴证，大青龙汤就给。评论:

但是重:表示身体只觉得重。

刚开始轻的时候:手指重量减轻一段时间。刚开始也就是一段时间。

发:指风寒发散。

伤寒的特点是表寒内热，烦躁不出汗是必然的症状。若邪感较轻，正邪斗争缓慢，伴有疼痛、身重，脉不紧而缓，刚开始较轻时，可排除阴虚寒少证，仍可用大青龙汤发出，即表里分明。少阴病重，是气血不足，阴寒而内盛。所以当体重无穷时，伴随有舌淡、尿清、肢冷、谷清、脉细等症状。大青龙汤的体重是因为风寒，汗出不来，杨琪过不去，胃里有湿热。所以刚开始身体又重又轻时，表现为烦躁不安，不出汗。

有病喝酒的要出汗，大青龙汤管事，小青龙汤也管事。评论:

大青龙汤:见药方。

小青龙汤:见药方。

治疗溢出的大青龙汤。症状包括身体疼痛和沉重，或四肢关节疼痛和无汗。

过饮症位于浅表肌肉，与脾肺有关。《金匮要略·痰咳证辛迪加》说:“饮水流行，属四肢。出汗但不出汗时，身体疼得厉害，这叫过度饮酒。”《苏文麦景尧胃论》说:“透支者口渴多饮，容易进入肌皮胃。”过饮是指饮料停在中间，脾不如运化，饮邪从中间逐渐浸润溢出至肌表四肢，欲从汗液中溶解，或因质地致密，汗液出不来，水饮散不开，则滞留于肌表四肢；或因风寒感冒，发窍不通，杨琪不通，水饮停滞，或四肢关节疼痛，身体疼痛沉重。此证的特点是表里寒邪因饮水而凝滞，表里杨琪凝滞而转热。所以也可能伴随着出汗引起的烦躁。大青龙汤以发汗解表，兼治表里，与饮多有饮水寒邪，饮内水凝热之证颇为相符。

大青龙汤为重度发汗剂，应诊断为外感风寒证。只有症状不是出汗而是烦躁时才能使用，用量要严格控制。用药后要注意病情的变化，体表有轻微出汗就停药。大青龙汤《伤寒论》治疗伤寒表里兼热，《金匮要略》治疗饮酒过度。两者发病机理基本相同，但前者突出风寒，后者突出饮酒之邪，抑制肌肉停滞。本方临床用于治疗感冒、急慢性支气管炎、哮喘、暑无汗、汗腺闭塞、类风湿性关节炎等疾病。

余无言病历:身体强壮的邓某，夏天酷热难耐，晚上以卧为门，乘凉，半夜入梦，渐渐转凉，晚上在寒冷中醒来，在自己房间里盖着毯子又睡了一觉。忽冷忽热，忽热忽冷，头痛欲裂，打结如杖，高热无汗，易怒，红眼，口渴，气短。脉搏大，飘紧。舒达青龙汤治愈了这个夏季伤寒。处方:生麻黄12g，桂枝12g，石膏120g，杏仁糊12g，炙甘草9g，生姜9g，鲜竹叶15g。

吃了昨天的方子，汗很顺，衣服也湿了。过了大概半个小时，汗渐渐少了，高烧也退了，一切症状都清爽了。也是清虚邪的方子，还能通大便，病果味浓。刘渡舟的病历:无名氏，32岁。双臂肿胀，沉重而疼痛，难以抬起。经过询问，我了解到，冬天用冷水洗衣服后，我感到刺骨的寒冷。从此发现手臂又肿又痛，又重又酸又弱，诊脉感觉很费劲。但是，他身体强壮，脉搏浮动，舌头红紫色，皮毛雪白。这是因为水寒的邪郁压制了杨琪，使津液不能顺畅流动，导致气滞水凝而过量饮酒。虽然经过多次治疗，但从来没有用过发汗的方法，所以挥之不去却没有痊愈。处方:麻黄10g、桂枝6g、石膏6g、杏仁10g、生姜10g、大枣10、炙甘草6g。服1剂，汗就出来了。